朱碧云

摘要 目的：分析耳穴貼壓技術(shù)對(duì)胃癌患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年1月至2023年1月就診于福建省腫瘤醫(yī)院的胃癌患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組患者給予一般性護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予耳穴貼壓護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用行為檢查表（CBCL）判定2組患者的心理狀態(tài)。結(jié)果：干預(yù)后，觀(guān)察組CBCL量表中的焦慮、退縮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，觀(guān)察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加用耳穴貼壓技術(shù)能有效改善胃癌患者心理狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 耳穴貼壓；胃癌；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；行為檢查

Analysis of the Effects of Ear Acupoint Pressing Technique on the Psychological Status and Sleep Quality of Gastric Cancer Patients

ZHU Biyun

（Clinical School of Oncology，F(xiàn)ujian Medical University/Fujian Provincial Cancer Hospital，F(xiàn)uzhou 3500014，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of ear acupoint pressure technique on the psychological state and sleep quality of gastric cancer patients.Methods：A total of 80 gastric cancer patients admitted to Fujian Cancer Hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into observation and control groups using a random number table method，with 40 cases in each group.The control group received general nursing intervention，while the observation group received ear acupoint pressure nursing intervention based on the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients，and the Behavioral Checklist（CBCL） was used to assess the psychological status of the two groups of patients.Results：After intervention，the anxiety，withdrawal，and depression scores on the CBCL scale in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the PSQI score in the observation group was significantly lower than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Adding ear acupoint pressing techniques based on routine intervention can effectively improve gastric cancer patients′ psychological state and sleep quality，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Ear acupoint pressure application; Gastric cancer; Psychological state; Sleep quality; Behavior check

中圖分類(lèi)號(hào)：R735.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.014

胃癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)居高不下，除了傳統(tǒng)的手術(shù)、放療和化療等常規(guī)治療方法外，心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量對(duì)胃癌患者的康復(fù)和生命質(zhì)量同樣具有重要的影響^[1]。近年來(lái)，耳穴貼壓技術(shù)作為一種非藥物、非侵入性的干預(yù)方式，逐漸受到關(guān)注，并被用于胃癌患者的綜合治療中。耳穴貼壓源于古老的中醫(yī)學(xué)理論，認(rèn)為人體的各個(gè)器官和系統(tǒng)都在耳朵的特定部位有相應(yīng)的反射區(qū)，通過(guò)刺激這些反射區(qū)，可以調(diào)節(jié)人體的功能狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)特定的耳穴進(jìn)行按壓刺激，可以調(diào)節(jié)胃功能，從而改善胃癌患者的心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量^[2-3]。本文選取2022年1月至2023年1月福建省腫瘤醫(yī)院的80例胃癌患者進(jìn)行了研究，進(jìn)一步探討耳穴貼壓技術(shù)對(duì)胃癌患者心理狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2023年1月就診于福建省腫瘤醫(yī)院的胃癌患者80例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，每組40例。對(duì)照組中男25例，女15例；平均年齡（54.08±3.02）歲；體質(zhì)量指數(shù)（22.09±1.56）kg/m²，T分期：T1期9例，T2期13例，T3期10例，T4期8例。觀(guān)察組中男26例，女14例；平均年齡（54.13±3.07）歲；體質(zhì)量指數(shù)（22.58±1.42）kg/m²，T分期：T1期10例，T2期12例，T3期9例，T4期9例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者的胃癌病情經(jīng)病理學(xué)、臨床體征檢查、影像學(xué)等輔助檢查得以確診；2）患者預(yù)計(jì)生存期均在1年以上；3）患者無(wú)溝通交流障礙或精神異常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者為18歲以下的未成年者；2）患者除了存在胃癌病情，還合并有胃出血、腸梗阻、腸穿孔等病癥；3）患者臨床資料不完整。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組患者給予一般性干預(yù)，1）評(píng)估和監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員定期進(jìn)行患者的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，包括病情觀(guān)察、疼痛評(píng)估、體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)，以及腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，避免病情惡化；2）疼痛管理：護(hù)理人員根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異，采用合適的鎮(zhèn)痛方法，包括藥物治療、物理療法（如熱敷、按摩）以及心理支持等，減輕患者的疼痛感受；3）飲食和營(yíng)養(yǎng)支持：護(hù)理人員根據(jù)患者的口服能力和消化功能，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，比如對(duì)于口服能力受限的患者，通過(guò)管飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)滿(mǎn)足其營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)為患者提供營(yíng)養(yǎng)教育，指導(dǎo)患者合理選擇食物，保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況；4）管理并發(fā)癥：護(hù)理人員密切觀(guān)察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如消化道出血、胃腸梗阻、惡性胃積液等，避免其病情進(jìn)一步加重；5）心理支持：護(hù)理人員提供情緒支持和心理教育，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，保持樂(lè)觀(guān)的心態(tài)，此外，積極采用心理疏導(dǎo)、音樂(lè)療法、藝術(shù)療法等方式，幫助患者緩解心理壓力，提高生命質(zhì)量；6）衛(wèi)生護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)手衛(wèi)生和環(huán)境清潔，定期更換床單、衣物等，避免交叉感染的發(fā)生；7）活動(dòng)和體力恢復(fù)：護(hù)理人員鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)和全身功能的改善，根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、康復(fù)護(hù)理等，以提高患者的生活能力和自理能力。

觀(guān)察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施耳穴貼壓技術(shù)，具體措施為：取患者的單側(cè)耳穴胃區(qū)（該位置在耳輪腳消失處，耳甲4區(qū)），操作人員通過(guò)圓鈍硬物（比如采用簽字筆頂端）對(duì)患者的耳穴胃區(qū)快速按壓，直至患者主訴耳穴處疼痛，并出現(xiàn)皺眉、憋氣等表現(xiàn)的時(shí)候?yàn)橹?，按壓的力度則以患者的耐受程度為準(zhǔn)，按壓過(guò)程中需注意避免對(duì)患者的耳部皮膚產(chǎn)生損傷，每次按壓的時(shí)間大約為1～5 min，2組患者持續(xù)干預(yù)14 d。

1.5 觀(guān)察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^[5]比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，分值范圍０-21分，分?jǐn)?shù)越高則表明患者睡眠質(zhì)量越差；2）采用行為檢查表（Behavior Checklist，CBCL）^[4]判定2組患者的心理狀態(tài)，該量表主要從焦慮、退縮、抑郁三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行判定，對(duì)部分無(wú)法完成調(diào)查的患者則由患者監(jiān)護(hù)人及護(hù)理人員協(xié)助完成量表評(píng)價(jià)，單項(xiàng)總分均為10分，分值越高表示患者心理狀況越差。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ²檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)改善情況比較 干預(yù)后，觀(guān)察組胃癌患者焦慮、退縮、抑郁等各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較 干預(yù)后，觀(guān)察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

耳穴貼壓技術(shù)是一種基于中醫(yī)理論的非藥物、非侵入性的治療方法，通過(guò)對(duì)耳朵特定部位的按壓刺激，調(diào)節(jié)人體的功能狀態(tài)，達(dá)到治療和改善疾病的目的。中醫(yī)理論認(rèn)為，人體的各個(gè)器官和系統(tǒng)在耳朵的特定部位有相應(yīng)的反射區(qū)，稱(chēng)為耳穴^[6-7]。耳穴是人體微系統(tǒng)的代表，通過(guò)對(duì)耳穴進(jìn)行刺激，可以調(diào)節(jié)身體的陰陽(yáng)平衡，恢復(fù)和增強(qiáng)機(jī)體的自愈能力。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，耳朵是經(jīng)絡(luò)的重要部位之一，經(jīng)絡(luò)的暢通與否直接影響著身體的健康狀態(tài)。耳穴按壓技術(shù)主要通過(guò)按壓手法刺激耳穴，激活經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，平衡陰陽(yáng)，從而達(dá)到治療和改善疾病的效果。耳穴貼壓技術(shù)具有顯著的特點(diǎn)：首先，耳穴貼壓技術(shù)是一種非藥物的治療方法，不需要依賴(lài)藥物的治療效果，減少了對(duì)藥物的依賴(lài)性和不良反應(yīng)；其次，耳穴貼壓技術(shù)是一種非侵入性的治療方法，不需要進(jìn)行手術(shù)或注射等侵入性操作，減少了對(duì)患者的身體傷害和痛苦；且耳穴貼壓技術(shù)操作簡(jiǎn)便，不需要特殊的設(shè)備和條件，患者可以在家中或醫(yī)療機(jī)構(gòu)外進(jìn)行自我干預(yù)，提高了治療的便利性和可行性；此外，耳穴貼壓技術(shù)可以應(yīng)用于多種疾病的治療和康復(fù)，不僅可以針對(duì)特定疾病進(jìn)行治療，還可以調(diào)節(jié)全身的功能狀態(tài)，提高整體的健康水平^[8]。

因此，耳穴貼壓技術(shù)在臨床應(yīng)用中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，特別是在疼痛管理、心理健康、康復(fù)護(hù)理等方面取得了一定的療效。李孫霞等^[9]表明，耳穴貼壓技術(shù)在疼痛管理中應(yīng)用廣泛，特別是對(duì)于慢性疼痛的緩解效果顯著，通過(guò)按壓耳尖、耳垂等部位的特定耳穴，可以刺激神經(jīng)末梢，釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)，減輕疼痛感受。耳穴貼壓技術(shù)在心理健康管理中也具有一定的應(yīng)用價(jià)值。研究發(fā)現(xiàn)^[10]，通過(guò)按壓耳穴，可以調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，改善焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，提高患者的心理狀態(tài)和生命質(zhì)量。耳穴貼壓技術(shù)在康復(fù)護(hù)理中也被廣泛應(yīng)用，例如，在腦卒中康復(fù)中，通過(guò)按壓耳穴刺激相關(guān)腦區(qū)，可以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)和重組，在運(yùn)動(dòng)損傷、手護(hù)理后恢復(fù)等方面也有一定的應(yīng)用價(jià)值。

胃癌患者在接受治療過(guò)程中常常面臨著巨大的身體和心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問(wèn)題，耳穴貼壓技術(shù)可以通過(guò)刺激耳穴反射區(qū)，影響相關(guān)的腦區(qū)和神經(jīng)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能；同時(shí)，耳穴貼壓技術(shù)還可以通過(guò)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)激素水平，從而產(chǎn)生對(duì)心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)作用，患者在接受耳穴貼壓技術(shù)的過(guò)程中，可以感受到溫暖、舒適的刺激，與護(hù)理人員的溝通和關(guān)懷也可以產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)，以進(jìn)一步改善患者的心理狀態(tài)。

同時(shí)，在胃癌患者中，睡眠問(wèn)題常常存在，包括入睡困難、睡眠淺、多夢(mèng)等，給患者帶來(lái)諸多不適，耳穴貼壓技術(shù)可以通過(guò)刺激耳穴反射區(qū)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，從而影響睡眠調(diào)控中的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，如γ-氨基丁酸（GABA）等。耳穴貼壓技術(shù)也可以通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，影響睡眠調(diào)控中的關(guān)鍵激素，如褪黑素、皮質(zhì)醇等。另一方面，耳穴貼壓技術(shù)作為一種心理療法，本身具有一定的心理因素介入作用，患者在接受耳穴貼壓技術(shù)的過(guò)程中，可以感受到溫暖、舒適的刺激，從而有助于放松身心，促進(jìn)良好的睡眠^[11]。

需要指出的是，耳穴貼壓技術(shù)作為一種輔助治療方法，并不意味著可以替代常規(guī)護(hù)理。在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)綜合考慮患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案，將耳穴貼壓技術(shù)與常規(guī)護(hù)理相結(jié)合，以達(dá)到更好的臨床效果。此外，耳穴貼壓技術(shù)的應(yīng)用還需要進(jìn)一步研究和探索，以提供更加科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，2組胃癌患者護(hù)理前焦慮、退縮、抑郁等各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后各項(xiàng)心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量指標(biāo)均出現(xiàn)顯著變化（P<0.05），且觀(guān)察組胃癌患者焦慮、退縮、抑郁等各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分和睡眠質(zhì)量評(píng)分改善幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)耳穴貼壓技術(shù)能有效改善胃癌患者心理狀態(tài)，提高患者睡眠質(zhì)量。分析其原因，耳穴貼壓技術(shù)是一種綜合性的治療方法，可以通過(guò)刺激耳穴反射區(qū)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。相比之下，單純常規(guī)護(hù)理主要側(cè)重于基本的病情監(jiān)測(cè)和常規(guī)護(hù)理措施，難以全面調(diào)控患者的生理和心理狀態(tài)，耳穴貼壓技術(shù)通過(guò)多個(gè)途徑調(diào)節(jié)患者的機(jī)體功能，綜合改善患者的癥狀和生命質(zhì)量。同時(shí)，耳穴貼壓技術(shù)可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化的治療，每個(gè)耳穴反射區(qū)與身體的不同部位和臟器相關(guān)聯(lián)，通過(guò)刺激特定的耳穴，可以針對(duì)患者的具體癥狀和問(wèn)題進(jìn)行治療，而單純常規(guī)護(hù)理往往缺乏個(gè)體化的特點(diǎn)，難以滿(mǎn)足患者的個(gè)體化需求；此外，耳穴貼壓技術(shù)是一種非藥物治療方法，避免了藥物治療可能帶來(lái)的不良反應(yīng)和藥物相互作用，在胃癌患者的治療中，往往已經(jīng)接受了較多的藥物治療，而耳穴貼壓技術(shù)作為一種非侵入性的治療手段，可以為患者提供一種安全、可行的補(bǔ)充治療選擇；最后，耳穴貼壓技術(shù)在胃癌患者中具有多維度的效應(yīng)，除了改善心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量外，耳穴貼壓技術(shù)還可以緩解疼痛、調(diào)節(jié)消化功能、增強(qiáng)免疫力等，這些效應(yīng)相互關(guān)聯(lián)、相互促進(jìn)，能夠全面提升患者的整體健康狀況。

鄒素段等^[12]在其研究報(bào)道中稱(chēng)，耳穴貼壓技術(shù)可以讓患者主動(dòng)參與治療過(guò)程，并學(xué)習(xí)相關(guān)的自我管理技巧，患者可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)自我按壓耳穴，以緩解癥狀和改善自身的健康狀態(tài)，這種自我管理的方式可以增強(qiáng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，提高對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)能力。

綜上所述，耳穴貼壓技術(shù)對(duì)于胃癌患者具有良好的效果，但由于目前相關(guān)研究仍然相對(duì)有限，且存在方法學(xué)上的局限性。因此，在推廣和應(yīng)用耳穴貼壓技術(shù)時(shí)，需要進(jìn)一步深入研究，加強(qiáng)臨床試驗(yàn)，探討其具體的治療機(jī)制和適應(yīng)證，為其在臨床實(shí)踐中提供更加科學(xué)和可靠的依據(jù)。

利益沖突聲明：無(wú)。

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