何一紅

摘要：目的觀察情志護(hù)理干預(yù)配合針刺對(duì)急性面癱患者不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響。方法選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例，隨機(jī)分為針刺組和聯(lián)合組，每組各64例，針刺組采用針刺進(jìn)行治療，聯(lián)合組在針刺組的基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的臨床效果，并采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)干預(yù)前后患者的心理狀態(tài)，應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后的睡眠質(zhì)量。結(jié)果聯(lián)合組臨床有效率顯著高于針刺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；聯(lián)合組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分顯著降低，且明顯低于針刺組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，聯(lián)合組PSQI評(píng)分明顯低于治療前，也明顯低于針刺組治療后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論情志護(hù)理干預(yù)配合針刺治療急性面癱患者的臨床效果顯著，患者的不良情緒以及睡眠質(zhì)量得到顯著的改善，具有臨床推廣的價(jià)值。

關(guān)鍵詞：針刺；情志護(hù)理；急性面癱；睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R255.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）11-0094-02

面癱又稱面神經(jīng)麻痹，主要是由于病毒、外傷、疲勞、受涼以及腫瘤等原因所導(dǎo)致的，患者起病較急，任何年齡均可發(fā)病，主要表現(xiàn)為一側(cè)眼瞼下垂、口角歪斜等，有的患者還伴有患側(cè)乳突區(qū)疼痛[1]。癥狀較輕的患者，通過(guò)及時(shí)的治療，大多預(yù)后良好。然而患者由于面部出現(xiàn)異常，擔(dān)心會(huì)遺留有后遺癥，因此，會(huì)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的心理障礙，出現(xiàn)進(jìn)展、焦慮、抑郁等情緒，導(dǎo)致治療效果受到影響，也嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量[2]。因此，面癱患者的情志護(hù)理對(duì)于提高治療效果、改善患者的情緒具有重要的臨床意義。本科采用情志護(hù)理干預(yù)配合針刺治療了64例急性面癱患者，觀察其對(duì)治療效果、患者的不良情緒以及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年4月—2016年3月收治的急性面癱患者128例，隨機(jī)分為針刺組和聯(lián)合組，每組64例。所有患者均符合陳灝珠《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中周圍性面癱（Bell麻痹）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中針刺組男35例，女29例；年齡11～71歲，平均年齡（43.7±10.3）歲；病程1～14 d，平均病程（6.7±2.3）d；右側(cè)33例，左側(cè)31例。聯(lián)合組男37例，女27例；年齡12～73歲，平均年齡（43.9±10.8）歲；病程1～13 d，平均病程（6.6±2.1）d；右側(cè)30例，左側(cè)34例。

2組患者的性別、年齡、病程以及發(fā)病部位等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1針刺組采用針刺進(jìn)行治療，取穴患側(cè)的攢竹、太陽(yáng)、陽(yáng)白、魚(yú)腰、牽正、迎香、四白、翳風(fēng)、地倉(cāng)以及頰車等穴，加雙側(cè)合谷、太沖、陽(yáng)陵泉以及足臨泣等穴。對(duì)于迎風(fēng)流淚的患者加承泣和晴明；頰唇溝歪斜的患者加承漿；人中溝歪斜的患者加水溝；耳后以及乳突部疼痛的患者加完骨；口歪嚴(yán)重的患者加夾承漿。在發(fā)病7d內(nèi)，面部穴位淺刺，不捻轉(zhuǎn)提插，禁用電針；留針20min，1次/d。發(fā)病7d后，地倉(cāng)透頰車、陽(yáng)白透魚(yú)腰；留針30min，1次/d。治療6d，休息1d，共治療4周。

1.2.2聯(lián)合組在針刺組的基礎(chǔ)上配合情志護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：①答疑解惑。護(hù)理人員要耐心解答患者提出的問(wèn)題，向其講解治療的成功率，減輕患者焦慮的情緒，使其心情舒暢，氣血調(diào)和，積極的配合治療。②安神定志。指導(dǎo)患者通過(guò)靜坐、靜臥的方法，想象自己處于一個(gè)喜歡的環(huán)境，做著自己喜歡做的使其，改善其不良情緒。③情志轉(zhuǎn)移。指導(dǎo)患者選擇一些自己喜歡做的事情，比如看書(shū)、下棋、唱歌、上網(wǎng)等，聽(tīng)柔和、舒緩的音樂(lè)，陶冶情操，轉(zhuǎn)移不良情緒。

1.3觀察指標(biāo)①臨床療效[4]?；颊甙櫭?、閉眼均恢復(fù)正常，雙側(cè)額紋以及鼻唇溝對(duì)稱，面部各部位的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常為痊愈；患者皺眉時(shí)略無(wú)力，眼睛閉合不十分嚴(yán)實(shí)，雙側(cè)額紋以及鼻唇溝基本對(duì)稱，面部各部位的運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常為顯效；患者用力可將眼睛閉合，雙側(cè)額紋、鼻唇溝不對(duì)稱，靜止時(shí)面部對(duì)稱為有效；患者即使用力也不能完全閉合雙眼，唇部無(wú)力，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，靜止時(shí)面部不對(duì)稱為無(wú)效。以痊愈與顯效的百分比計(jì)算總有效率。②不良情緒。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)。③睡眠質(zhì)量。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分范圍0-21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)的分析處理采用SPSS17.統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行2組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見(jiàn)表1。

2.22組干預(yù)前后心理狀態(tài)比較，見(jiàn)表2。

2.32組治療前后睡眠質(zhì)量比較見(jiàn)表3。

3討論

雖然面癱的治療效果較好，多數(shù)患者不遺留后遺癥，但是，由于起病突然，患者面部異常較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者的心理出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，不良的情緒可以對(duì)神經(jīng)以及免疫系統(tǒng)造成影響，不僅加重面癱的病情，還可以延緩受損神經(jīng)的恢復(fù)，降低治療效果。針刺可以提高面神經(jīng)的興奮性，加速面部肌肉功能的恢復(fù)，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝。七情是中醫(yī)學(xué)神志理論的重要理論之一，七種情緒的變化，屬于生理范圍，是人體精神活動(dòng)的外在表現(xiàn)。但是，如果七情活動(dòng)過(guò)于強(qiáng)烈，超越生理可調(diào)節(jié)的范圍，則容易導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡、經(jīng)絡(luò)受阻，引起臟腑功能失調(diào)，誘發(fā)或加重病情[6]。研究表明[7]，對(duì)面癱患者實(shí)施情志護(hù)理，有助于改善患者的心態(tài)，使其以良好心態(tài)進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)面部肌肉的恢復(fù)，提高治療效果，降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡禮松.針刺結(jié)合甲鈷胺注射液穴位注射治療面癱39例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（2）：81-82.

[2]茅麗珍，吳萍，羅春燕.中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)對(duì)頑固性周圍性面癱患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（6）：126-127，152.

[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：25l-252.

[4]ZY/T001.1～001.9，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[5]Cherie，Simpson，Patricia A，et al.Pilot study of brief behavioral sleep intervention for caregivers of individuals with dementia[J].Research in gerontological nursing，2010，3（1）：19-29.

[6]翁子梅，蔡南哨，羅文舒.針刺配合情志護(hù)理綜合干預(yù)對(duì)急性面癱患者抑郁狀態(tài)及睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（5）：621-622.

[7]張麗，王京華，李春紅.情志調(diào)護(hù)在面癱患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（23）：90-91.