鄭釵

摘要 目的：觀察綜合干預(yù)改善老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的應(yīng)用效果。方法：選取2022年5月至2023年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的老年高血壓住院患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓、睡眠質(zhì)量評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合干預(yù)可有效控制老年高血壓住院患者血壓，降低其負(fù)面情緒，有利于調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量，提升生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 高血壓；睡眠質(zhì)量；住院；護(hù)理；老年人；焦慮；抑郁；生命質(zhì)量

Effect of Comprehensive Intervention on Improving Sleep Quality in Elderly Patients with Hypertension in Hospital

ZHENG Chai

（Geriatric ward of Union Hospital affiliated to Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract Objective：To observe the application effect of comprehensive intervention on improving the sleep quality of hospitalized elderly patients with hypertension.Methods：A total of 72 hospitalized elderly patients with hypertension were collected from May 2022 to May 2023 for the study.A simple randomization method was used to group the patients into a control group and an observation group，with 36 patients in each group，corresponding to routine nursing and combined comprehensive intervention.Results：After the intervention，the systolic blood pressure，diastolic blood pressure，sleep quality score，Self-Rating Anxiety Scale（SAS），and Self Rating Depression Scale（SDS） scores in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）;The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive intervention can effectively control the blood pressure of hospitalized elderly patients with hypertension，reduce their negative emotions，and help regulate their sleep quality and improve their quality of life.

Keywords Hypertension; Sleep quality; Be hospitalized; Nursing;The elderly; Anxiety; Depression; Quality of life

中圖分類號(hào)：R338.63；R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.04.018

高血壓多見于老年人，病程呈現(xiàn)慢性發(fā)展趨勢(shì)，常引發(fā)患者鼻、腎等器官病變。由于患者自身存在基礎(chǔ)性疾病，身體功能下降，對(duì)于長期服藥具有較強(qiáng)的抵觸心理，自身負(fù)面情緒嚴(yán)重，容易出現(xiàn)入睡困難，進(jìn)而引發(fā)睡眠障礙^[1-2]。而受到睡眠障礙的影響，高血壓病情容易惡化，血壓控制更加困難，不利于患者身體康復(fù)^[3]。因此，臨床強(qiáng)調(diào)應(yīng)重點(diǎn)分析高血壓患者存在的睡眠障礙問題，在住院期間積極落實(shí)有效護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)對(duì)患者的住院管理，進(jìn)而有效保障患者臨床護(hù)理效果^[4-5]。綜合干預(yù)能夠根據(jù)患者真實(shí)需求出發(fā)，制定完善的護(hù)理干預(yù)，并重點(diǎn)為患者創(chuàng)造更加舒適的睡眠環(huán)境，幫助患者改善睡眠障礙問題，有效提升睡眠質(zhì)量，有利于血壓控制，幫助患者盡快出院^[5]。本文圍繞老年高血壓住院患者護(hù)理工作進(jìn)行研究，觀察綜合干預(yù)的臨床價(jià)值，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月至2023年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院收治的老年高血壓住院患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。觀察組中男26例，女10例，年齡65～86歲，平均年齡（72.06±5.09）歲。對(duì)照組中男25例，女11例，年齡66～84歲，平均年齡（72.09±5.04）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》^[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為高血壓者。2）≥60歲者。3）患者依從性良好，能夠自愿配合臨床工作。4）患者已經(jīng)了解研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者病情危重，無法配合研究。2）患者存在精神系統(tǒng)疾病，溝通異常。3）患者資料缺失，不符合研究要求。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 患者撤回知情同意或中途退出研究者。

1.6 治療方法 對(duì)照組患者住院期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照醫(yī)囑為患者提供相應(yīng)的降壓措施，告知其用藥方法，提醒用藥出現(xiàn)異常后及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。住院期間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，告知臨床住院相關(guān)注意事項(xiàng)。患者血壓穩(wěn)定，滿足出院要求的前提下可允許出院，出院前做好指導(dǎo)工作，出院時(shí)告知患者或其家屬家庭護(hù)理注意事項(xiàng)，出院后定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪。

觀察組患者住院期間實(shí)施綜合干預(yù)。1）血壓監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者、家屬學(xué)習(xí)使用血壓監(jiān)測(cè)儀，每天定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，可經(jīng)過現(xiàn)場(chǎng)演示方式，經(jīng)一對(duì)一指導(dǎo)，幫助所有患者、家屬熟練應(yīng)用血壓監(jiān)測(cè)儀。2）睡眠管理：加強(qiáng)教育工作，幫助患者認(rèn)識(shí)到保持充足睡眠的重要性?？紤]到部分患者認(rèn)為只要睡眠時(shí)間夠長就算優(yōu)質(zhì)睡眠，應(yīng)加強(qiáng)知識(shí)講解，幫助患者建立正確認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，明確疾病、睡眠之間存在的關(guān)系，使患者能夠掌握自我調(diào)節(jié)方法順利入睡，提高睡眠質(zhì)量，保持規(guī)律作息。結(jié)合患者生活習(xí)慣以及疾病需求，制定科學(xué)的作息表。針對(duì)睡眠障礙不規(guī)律的患者，應(yīng)為其建立作息表，幫助其規(guī)范作息時(shí)間，進(jìn)而有效提升睡眠質(zhì)量。注意在患者住院期間營造良好的睡眠環(huán)境，夜間保持病房安靜，減少護(hù)理操作；合理控制病房溫度、濕度，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)環(huán)境；應(yīng)加強(qiáng)家屬教育工作，告知家屬良好睡眠的重要性，指導(dǎo)家屬提醒、督促患者按時(shí)入睡，逐漸建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣。針對(duì)睡眠障礙嚴(yán)重的患者，可在睡前指導(dǎo)其進(jìn)行放松訓(xùn)練，告知患者可通過睡前泡腳、按摩等方式，保持放松，便于入睡；禁止患者在睡前飲茶，避免睡前進(jìn)食?？芍笇?dǎo)患者練習(xí)內(nèi)心意向法，保持平躺位，處于身體放松狀態(tài)，閉上眼睛，吸氣時(shí)緩慢握緊雙手3 s，然后慢慢呼氣并松開雙手，整個(gè)訓(xùn)練過程要求患者應(yīng)保持呼吸均勻，身心放松。護(hù)理人員記錄患者的訓(xùn)練效果。3）心理護(hù)理：密切觀察患者每天的精神狀態(tài)，評(píng)估心理狀態(tài)，針對(duì)不良情緒患者，應(yīng)保持耐心溝通，為其講解疾病知識(shí)，告知科學(xué)用藥的重要性，講解藥物存在的不良反應(yīng)，使患者充分做好心理準(zhǔn)備，以免產(chǎn)生不良情緒。同時(shí)，應(yīng)幫助患者建立對(duì)疾病治療的信心，經(jīng)常性地鼓勵(lì)、陪伴患者，使其能夠保持良好的情緒。及時(shí)滿足患者需求，每次護(hù)理工作均需要詢問患者的感受，根據(jù)患者的感受及時(shí)調(diào)整護(hù)理操作力度，提升患者舒適感，減少對(duì)患者的刺激。4）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每天按時(shí)用藥，禁止出現(xiàn)自行調(diào)節(jié)藥量的情況。部分患者認(rèn)為藥物應(yīng)用會(huì)存在依賴性，進(jìn)而在癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)停藥情況，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)糾正患者在用藥方面的錯(cuò)誤認(rèn)知，告知其堅(jiān)持用藥的重要性以及自行斷藥的危害，同時(shí)告知家屬監(jiān)督患者用藥，以免患者擅自藏藥。5）生活干預(yù)：告知患者始終保持積極的生活態(tài)度，加強(qiáng)自我情緒控制?？山Y(jié)合患者身體情況，為其提供科學(xué)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前服用降壓藥物，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以患者能夠接受為宜，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察患者每次運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可根據(jù)患者血壓變化、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，調(diào)整下次運(yùn)動(dòng)量以及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。同時(shí)加強(qiáng)患者的飲食管理，堅(jiān)持均衡飲食，保持營養(yǎng)充分，加強(qiáng)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整，多以谷物作為主食，合理增加蔬菜攝入量，日常注意進(jìn)食水果，禁止暴飲暴食，合理控制鹽攝入量。

1.7 觀察指標(biāo) 1）血壓變化，評(píng)估舒張壓、收縮壓變化。2）睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估，總分21分，評(píng)分與睡眠質(zhì)量成反比，評(píng)分下降，說明睡眠質(zhì)量明顯提升^[6]。3）焦慮、抑郁狀態(tài)，采取焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對(duì)患者評(píng)估進(jìn)行分析，如果評(píng)分升高，表明患者焦慮、抑郁情緒均更加嚴(yán)重^[7]。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x?±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血壓變化比較 干預(yù)后，2組收縮壓、舒張壓均得到改善，觀察組血壓更加穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 干預(yù)前，2組睡眠質(zhì)量較差，不具有差異，干預(yù)后，2組睡眠質(zhì)量均得到顯著改善，觀察組更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者負(fù)面情緒比較 干預(yù)前，2組情緒狀態(tài)較差，干預(yù)后2組情緒狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，觀察組負(fù)面情緒改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

高血壓屬于心血管疾病，該疾病的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，需要臨床高度重視。當(dāng)前研究顯示，高血壓患者常伴隨睡眠障礙，并且還會(huì)存在不良情緒^[8]。因此，為有效促進(jìn)患者血壓控制，臨床應(yīng)加強(qiáng)患者的情緒管理工作，有效改善患者睡眠環(huán)境，優(yōu)化睡眠質(zhì)量，進(jìn)而有效提升高血壓治療效果^[9-10]。同時(shí)強(qiáng)調(diào)應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，圍繞高血壓患者實(shí)際情況，積極做好患者睡眠管理，在為其提供良好環(huán)境的同時(shí)，加強(qiáng)放松訓(xùn)練，進(jìn)而有效保障患者睡眠質(zhì)量^[11]。并注意給予患者心理指導(dǎo)，幫助其住院期間能夠做好情緒控制工作，進(jìn)而有效改善焦慮情緒^[12]。

綜合干預(yù)在內(nèi)容方面具有較高的完善性，能夠根據(jù)患者住院期間的護(hù)理要求，為其制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。在綜合干預(yù)工作的指導(dǎo)下，護(hù)理人員具有更強(qiáng)的主動(dòng)性，能夠密切觀察患者的生活狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)，可有效保障臨床護(hù)理質(zhì)量^[13]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓低于對(duì)照組。這說明，綜合干預(yù)在提升患者血壓控制效果方面較為理想。綜合干預(yù)能夠提供更加專業(yè)的血壓管理工作，通過指導(dǎo)家屬、患者學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)血壓，能夠強(qiáng)化患者自我管理能力，促使其及時(shí)了解血壓情況并告知護(hù)理人員，按照醫(yī)囑采取有效措施，進(jìn)而有效保障血壓控制效果^[14-15]。

睡眠是老年高血壓患者出現(xiàn)的常見問題，也是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，通過對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，并重視睡眠管理工作，能夠有效提升睡眠質(zhì)量。本研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后睡眠質(zhì)量優(yōu)于對(duì)照組。這表明綜合干預(yù)能夠充分考慮到患者伴隨的睡眠障礙問題，通過指導(dǎo)患者加強(qiáng)放松訓(xùn)練，并為其創(chuàng)造舒適的環(huán)境，提醒其養(yǎng)成良好的睡前習(xí)慣，從而順利入睡，保持良好睡眠質(zhì)量；給予患者生活管理，告知其飲食禁忌，堅(jiān)持健康飲食，能夠有效提升機(jī)體免疫力^[16-17]。對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，每天監(jiān)督其科學(xué)運(yùn)動(dòng)，可有效促進(jìn)患者血壓控制，提升生命質(zhì)量和睡眠質(zhì)量^[18]。

本研究工作中，觀察組SAS、SDS低于對(duì)照組，這說明，綜合干預(yù)在調(diào)控患者情緒方面可起到良好的作用。綜合干預(yù)能夠?yàn)榛颊咛峁┬睦碇笇?dǎo)，通過加強(qiáng)與患者之間的交流，就其存在的認(rèn)知錯(cuò)誤進(jìn)行教育工作，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)情緒控制，告知保持良好情緒的重要性，能夠有效強(qiáng)化患者情緒控制水平，有利于保持患者身心愉快^[19-20]。

綜上所述，針對(duì)老年高血壓住院患者實(shí)施綜合干預(yù)后，能夠有效控制患者不良情緒，有利于調(diào)節(jié)患者睡眠質(zhì)量，降低血壓水平，進(jìn)一步提升患者生命質(zhì)量。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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