朱夢可

[摘 要]目的 探究針對性護(hù)理對重瞼成形術(shù)患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響。方法 選取2022年10月-2023年10月于我院接受重瞼成形術(shù)的患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理，對比兩組臨床療效、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.14%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組疼痛評分為（2.31±0.23）分，低于對照組的（5.68±0.45）分（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%，低于對照組的22.86%（P<0.05）；觀察組滿意度為97.14%，高于對照組68.57%（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對重瞼成形術(shù)圍手術(shù)期患者提供針對性護(hù)理，可提高臨床療效，緩解術(shù)后疼痛，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增加患者滿意度，提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 重瞼成形術(shù)；眼部形態(tài)；圍手術(shù)期

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0144-04

Application Effect of Targeted Nursing in Perioperative Period of Patients with Double Eyelid Surgery

ZHU Meng-ke

（The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of targeted nursing on perioperative complications in patients with double eyelid surgery. Methods A total of 70 patients who underwent double eyelid surgery in our hospital from October 2022 to October 2023 were selected and divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given targeted nursing on this basis. The clinical efficacy， pain， complication rate， satisfaction and quality of life were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.14%， which was higher than 71.43% in the control group （P<0.05）. The pain score of the observation group was （2.31±0.23） scores， which was lower than （5.68±0.45） scores of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.86%， which was lower than 22.86% in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.14%， which was higher than that of the control group 68.57% （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Targeted nursing for patients with double eyelid surgery during perioperative period can improve clinical efficacy， relieve postoperative pain， reduce the incidence of complications， increase patient satisfaction and improve their quality of life.

[Key words] Double eyelid surgery； Eye morphology； Perioperation

隨著審美多元化，許多愛美人士常借助整形手術(shù)來達(dá)到改善面部美觀的目的，為了使面部更加和諧統(tǒng)一，許多單眼皮人士會選擇重瞼成形術(shù)來改善眼部形態(tài)。重瞼成形術(shù)（double eyelid surgery）是臨床上一種常見的美容整形手術(shù)，其應(yīng)用范圍廣泛，適應(yīng)人群多，大眾對采用此方法達(dá)到重瞼的接受度也相對較高，一般門診即可完成治療。重瞼手術(shù)是在眼瞼皮膚上進(jìn)行操作的，由于該部位組織較薄，加上部分患者對于重瞼成形術(shù)了解不深，護(hù)理不當(dāng)，術(shù)后會出現(xiàn)疼痛、眼部感染等問題，不僅影響手術(shù)效果，還可能遺留瘢痕或引發(fā)其他并發(fā)癥[1]。因此，圍術(shù)期的護(hù)理對于患者的恢復(fù)及手術(shù)效果至關(guān)重要。常規(guī)的圍手術(shù)期護(hù)理主要以術(shù)中為重點(diǎn)，對患者本身關(guān)注不足，不利于術(shù)后達(dá)到良好的重瞼效果。針對性護(hù)理將患者置于核心位置，為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信心，使患者情緒更加穩(wěn)定，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)[2]?；诖?，本研究結(jié)合2022年10月-2023年10月于我院接受重瞼成形術(shù)的70例患者臨床資料展開分析，旨在分析針對性護(hù)理對重瞼成形術(shù)患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年10月-2023年10月于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受重瞼成形術(shù)的患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各35例。對照組男14例，女21例；年齡19～43歲，平均年齡（30.37±3.67）歲。觀察組男15例，女20例；年齡20～42歲，平均年齡（30.28±3.55）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：對本次研究內(nèi)容知情并簽署知情同意書者；意識清醒者；均在局部浸潤麻醉下接受重瞼成形術(shù)者；上瞼皮膚潤澤、無下垂，皮膚彈性良好者；所有患者均由同一醫(yī)生和助手完成；均為首次進(jìn)行重瞼美容手術(shù)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并眼部疾病者；面部神經(jīng)異常者；合并皮膚病者；伴有出血性疾病或傳染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，確保手術(shù)順利完成；術(shù)后及時(shí)對患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，并協(xié)助患者做好創(chuàng)面清潔處理；向患者說明術(shù)后注意事項(xiàng)。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對性護(hù)理，具體如下：①術(shù)前評估：評估患者是否滿足手術(shù)適應(yīng)證，并與患者進(jìn)行充分溝通，確保雙方對手術(shù)的必要性達(dá)成共識；同時(shí)進(jìn)行血象檢查，排除其他疾病史和過敏史；②心理護(hù)理：向患者解釋清楚重瞼成形術(shù)的過程、風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期結(jié)果；讓患者了解術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后恢復(fù)過程，以減少不必要的焦慮和擔(dān)憂；重視患者的感受和疑慮，認(rèn)真傾聽問題，并提供準(zhǔn)確答案，在患者表達(dá)恐懼和焦慮時(shí)給予支持和理解；與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，鼓勵(lì)其積極面對手術(shù)，幫助其樹立正確的期望和態(tài)度；③術(shù)前準(zhǔn)備：提醒患者術(shù)前適度進(jìn)食，預(yù)防低血糖的發(fā)生；在手術(shù)前排空膀胱，根據(jù)手術(shù)室的規(guī)定更換衣物；為了確保患者的舒適感，在手術(shù)區(qū)域內(nèi)通常采用平臥位；同時(shí)，告知患者整個(gè)手術(shù)過程中都會有醫(yī)護(hù)人員陪同，如果出現(xiàn)任何不適情況，可以隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映；④術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者選擇平臥位，并固定患者的頭部，確保無影燈的適當(dāng)調(diào)節(jié)，準(zhǔn)備好手術(shù)所需的各種物品；手術(shù)結(jié)束后，拍攝即刻照片，在傷口處涂抹金霉素軟膏，并用無菌紗布進(jìn)行加壓和包扎；⑤術(shù)后護(hù)理：告知患者避免吸煙和飲酒，建議選擇清淡的飲食；為減少眼部疲勞，需要適當(dāng)休息；手術(shù)后立即開始冰敷，前72 h盡量多做冰敷；手術(shù)后的第2天需要到醫(yī)院更換藥品，協(xié)助患者解開繃帶并清潔傷口；術(shù)后3～5 d口服消炎藥物，并使用消炎類眼藥水，術(shù)后5～7 d再次前往醫(yī)院拆線，并拍攝照片以完善病史；拆線后3 d內(nèi)禁止傷口沾水，避免傷口感染；⑥并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者會出現(xiàn)一些輕微且短暫的并發(fā)癥，其中最常見的是術(shù)后疼痛和腫脹；為了緩解疼痛，可以使用自制冰袋進(jìn)行冰敷，既可以麻痹末梢神經(jīng)以減輕疼痛，又可以降低血管通透性以減輕水腫；如果患者無法忍受疼痛，可以進(jìn)行心理疏導(dǎo)和干預(yù)，并在必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛治療來減輕焦慮；可選擇使用3M膠布來覆蓋切口，無需使用抗生素軟膏，此外，盡量避免揉眼睛，降低切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)，有利于傷口的愈合。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 分為顯效、有效、無效。顯效：術(shù)后無明顯疼痛感，眼部無不適感，術(shù)后恢復(fù)順利，無異常表現(xiàn)；有效：術(shù)后恢復(fù)過程中有輕微的疼痛感，但可耐受，眼部無干澀等不適癥狀；無效：手術(shù)后伴有劇烈的疼痛感，并出現(xiàn)感染、腫脹、干眼綜合征等不良情況?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2評估兩組并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，主要包括腫脹、瘢痕、干眼綜合征、疼痛等。

1.4.3調(diào)查兩組滿意度 采用自制量表調(diào)查兩組的護(hù)理滿意度情況，總分100分，當(dāng)量表分值≥90分時(shí)記作非常滿意，若65分≤分值<90分記作滿意，若分值<65分記作不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4評估兩組生活質(zhì)量 采用健康調(diào)查量表（SF-36）評估患者生活質(zhì)量改善情況，該表包括軀體功能、肢體角色、情緒角色、心理衛(wèi)生等8個(gè)維度，本研究主要從患者軀體、社會、角色、認(rèn)知4個(gè)維度展開評價(jià)，表中每個(gè)維度分值范圍為0～100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4.5評估兩組疼痛程度 采用視覺疼痛模擬評分表（VAS）評估患者護(hù)理前后的疼痛程度，滿分10分，評分越低說明患者的疼痛感越輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)， P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組疼痛程度比較 觀察組護(hù)理后疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。