李軼雯 程文廣 譚瑤瑤 趙文芳 鄧大京

[摘 要]目的 分析二氧化碳點(diǎn)陣激光配合外用米諾地爾酊治療脫發(fā)的效果。方法 選取我院2022年7月-2023年6月收治的88例脫發(fā)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組予以外用米諾地爾酊治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以二氧化碳點(diǎn)陣激光治療，比較兩組臨床療效、起效時(shí)間、毛發(fā)直徑、毛發(fā)密度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.45%，高于對照組的81.82%（P<0.05）；觀察組好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈、出現(xiàn)毳毛、出現(xiàn)終毛時(shí)間短于對照組（P<0.05）；觀察組治療后4、8、12、16周毛發(fā)直徑優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組治療后4、8、12、16周毛發(fā)密度優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.82%，高于對照組的15.91%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 外用米諾地爾酊聯(lián)合二氧化碳點(diǎn)陣激光治療脫發(fā)的效果確切，改善臨床癥狀效果更佳，起效時(shí)間更短，且不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 二氧化碳點(diǎn)陣激光；米諾地爾酊；脫發(fā)

[中圖分類號(hào)] R758.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）10-0028-04

Clinical Effect of Carbon Dioxide Fractional Laser Combined with Topical Minoxidil Tincture in the Treatment of Alopecia

LI Yi-wen， CHENG Wen-guang， TAN Yao-yao， ZHAO Wen-fang， DENG Da-jing

（Dermatology Department of PLA 95829 Army Hospital， Wuhan 430000， Hubei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of topical minoxidil tincture combined with carbon fractional lattice laser in the treatment of patients with alopecia. Methods A total of 88 patients with alopecia admitted to our hospital from July 2022 to June 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 44 patients in each group. The control group was treated with topical minoxidil tincture， and the observation group was treated with carbon dioxide fractional laser on the basis of the control group. The clinical efficacy， onset time， hair diameter， hair density and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.45%， which was higher than 81.82% in the control group （P<0.05）. The time of improvement， marked effect， recovery， vellus hair and terminal hair in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. The hair diameter of the observation group was better than that of the control group at 4， 8， 12 and 16 weeks after treatment （P<0.05）. The hair density of the observation group was better than that of the control group at 4， 8， 12 and 16 weeks after treatment （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 31.82%， which was higher than 15.91% in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The effect of topical minoxidil tincture combined with carbon dioxide fractional laser in the treatment of alopecia is definite， the effect of improving clinical symptoms is better， the onset time is shorter， and the incidence of adverse reactions will not be increased， which is worthy of clinical application.

[Key words] Carbon dioxide fractional laser； Minoxidil tincture； Alopecia

人體毛發(fā)進(jìn)入退行期及休止期就會(huì)正常脫落，新進(jìn)入生長期毛發(fā)取而代之，二者形成動(dòng)態(tài)平衡，使機(jī)體保持正常的發(fā)量[1，2]。脫發(fā)（alopecia）是指受到分泌激素異常、內(nèi)分泌失衡等因素的影響導(dǎo)致脫落頭發(fā)的數(shù)量嚴(yán)重超過正常數(shù)量，會(huì)對患者外表美觀帶來一定的影響，如果未采取有效的方法及時(shí)治療，可直接影響患者的身心健康[3]。當(dāng)前臨床主要采取外用米諾地爾酊等藥物治療，米諾地爾酊能降低角質(zhì)細(xì)胞衰老的速度，促使毛囊上皮細(xì)胞分化和增殖，外用涂抹于頭皮表面能促使局部生長毛發(fā)，但使用該藥物所需治療時(shí)間較長，還具有一定的依賴性[4]。此外，由于皮膚角質(zhì)層具有天然屏障作用，外涂藥物的滲透性和靶向性不足，藥物利用率低，導(dǎo)致治療效果較差。研究顯示[5]，外涂米諾地爾酊的吸收率約為0.3%～4.5%，頭皮組織內(nèi)米諾地爾的給藥量<5%。故可通過實(shí)施促滲手段，提高頭皮滲透和吸收藥有效率，從而提高治療效果。相關(guān)研究表明[6]，對患者采取二氧化碳點(diǎn)陣激光治療能取得良好效果，不僅能有效改善患者毛囊狀況，還能增加毛發(fā)生長數(shù)量?；诖?，本研究旨在分析二氧化碳點(diǎn)陣激光配合外用米諾地爾酊治療脫發(fā)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取解放軍95829部隊(duì)醫(yī)院2022年7月-2023年6月收治的88例脫發(fā)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組44例。對照組男37例，女7例；年齡36～50歲，平均年齡（43.56±4.28）歲；體重45.36～87.84 kg，平均體重（65.68±6.84）kg；病程1個(gè)月～5年，平均病程（2.86±0.53）年。觀察組男41例，女3例；年齡37～49歲，平均年齡（43.12±4.36）歲；體重45.47～87.56 kg，平均體重（65.12±6.75）kg；病程2個(gè)月～4.8年，平均病程（2.75±0.49）年。兩組性別、年齡、體重、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合脫發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)；滿足二氧化碳點(diǎn)陣激光適用證；全面了解研究內(nèi)容且同意參與研究，簽署知情同意書；臨床資料完整；能配合完成所有檢查和評估且配合度較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性禿發(fā)者；頭癬所致脫發(fā)者；假性禿發(fā)者；確診為惡性腫瘤者；對藥物過敏者。

1.3 方法 對照組予以外用米諾地爾酊治療：于患處中心涂抹1 ml米諾地爾酊[浙江萬晟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010714，規(guī)格：5%（60 ml∶3.0 g）]，按摩3～5 min，2次/d，治療3個(gè)月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合二氧化碳點(diǎn)陣激光治療：于外涂米諾地爾酊前采用科英CO2激光治療機(jī)[吉林省科英激光技術(shù)有限責(zé)任公司，國食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第3240232號(hào)（更），型號(hào)：KL-R型]進(jìn)行治療，保持治療頭與頭皮皮膚之間的距離為4～5 cm，且垂直于皮膚表面，使用點(diǎn)陣模式均勻掃描皮損的部位；1次/15 d，共治療6次。專人負(fù)責(zé)在同一光源、角度下對患者治療區(qū)域拍照并存檔，以便復(fù)診時(shí)對患者臨床療效進(jìn)行評估。與此同時(shí)，根據(jù)患者病情狀況調(diào)節(jié)參數(shù)，同一個(gè)患者參數(shù)相同。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 痊愈：新發(fā)密集覆蓋整個(gè)治療區(qū)，毛發(fā)與正常頭發(fā)色澤、粗細(xì)相同；顯效：新發(fā)覆蓋治療區(qū)的50%～99%，大多數(shù)毳毛變粗；有效：新發(fā)或毳毛覆蓋治療區(qū)的10%～49%，但生長速度較慢；無效：新發(fā)覆蓋治療區(qū)<10%?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4.2記錄兩組起效時(shí)間 統(tǒng)計(jì)好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈、出現(xiàn)毳毛、出現(xiàn)終毛時(shí)間。

1.4.3測量兩組毛發(fā)直徑 使用數(shù)碼相機(jī)和皮膚鏡測量毛發(fā)直徑。

1.4.4測量兩組毛發(fā)密度 使用數(shù)碼相機(jī)和皮膚鏡測量毛發(fā)密度。

1.4.5記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 記錄刺激性皮疹、瘙癢、紅斑、水泡等并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組起效時(shí)間比較 觀察組好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈、出現(xiàn)毳毛、出現(xiàn)終毛時(shí)間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組毛發(fā)直徑比較 觀察組治療后4、8、12、16周毛發(fā)直徑優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組毛發(fā)密度比較 觀察組治療后4、8、12、16周毛發(fā)密度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表5。