【摘 要】 目的：探討圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的影響。方法：選取2015年4月-2016年4月期間我院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組予西醫(yī)常規(guī)護(hù)理，觀察組給予圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)24h內(nèi)和24～48h的時間段內(nèi)，其開始泌乳的產(chǎn)婦顯著多于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)48h的泌乳充足人數(shù)顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于幫助剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提前泌乳，并增加泌乳量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期 護(hù)理干預(yù) 剖宮產(chǎn) 泌乳

大量臨床研究顯示，母乳含有新生兒生長和發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，是嬰兒健康成長的重要基礎(chǔ)。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因麻醉導(dǎo)致的活動受限，加上術(shù)后疼痛和等待胃腸功能恢復(fù)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的早期乳汁分泌往往難于順產(chǎn)產(chǎn)婦[1]。2015年4月-2016年4月期間我院對100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施了圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，并取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月-2016年4月期間筆者所在醫(yī)院的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例，均為足月初產(chǎn)婦，手術(shù)方式均為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。觀察組年齡在22～37歲，平均年齡在（25.3±4.3）歲；文化程度中專及以上34人，中專以下16人。對照組年齡在21～38歲，平均年齡在（26.8±4.2）歲；文化程度中專及以上33人，中專以下17人。兩組患者的年齡、文化程度、手術(shù)方式等資料比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護(hù)理，包括入院治療和疾病知識介紹，術(shù)后關(guān)注產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，記錄產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)時間和泌乳量。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前干預(yù)

護(hù)理人員在術(shù)前要主動與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)的注意事項(xiàng)，并介紹麻醉、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位、胃腸恢復(fù)時間、飲食要求、產(chǎn)后恢復(fù)及泌乳等事項(xiàng)，對出現(xiàn)緊張、焦慮的產(chǎn)婦，積極進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵產(chǎn)婦說出自己的困惑和疑問，耐心解答產(chǎn)婦的問題，并給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，鼓勵患者積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員[2]。

1.2.2 術(shù)中干預(yù)

新生兒出生后，由護(hù)理人員協(xié)助新生兒與母親進(jìn)行肌膚早接觸，并將乳頭引入新生兒口內(nèi)吸吮5分鐘，兩側(cè)乳頭各一次。肌膚接觸和乳頭吸吮目的是刺激產(chǎn)婦分泌催乳素，同時加強(qiáng)子宮收縮，協(xié)助胎盤排出體外。

1.2.3 術(shù)后干預(yù)

（1）早開奶干預(yù)：產(chǎn)婦回到病室后1小時，護(hù)理人員要及時幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早開奶，這樣既可以增進(jìn)母親與孩子的感情，又可促進(jìn)消除術(shù)后疼痛和煩躁、焦慮的情緒。（2）術(shù)后飲食干預(yù)：護(hù)理人員要叮囑產(chǎn)婦飲食清淡、易消化，以高蛋白、高纖維素食物為主，忌辛辣、刺激，由流食逐漸過渡到正常飲食，平時注意飲水。肛門排氣前要注意不能使用甜食和豆類食品，（3）術(shù)后疼痛干預(yù)：產(chǎn)后疼痛常使產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、不安的負(fù)面情緒，對于出現(xiàn)輕度疼痛的患者，護(hù)理人員要給予適當(dāng)?shù)陌参亢托睦碇笇?dǎo)，幫助產(chǎn)婦改善消極的情緒；對于出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的產(chǎn)婦，可根據(jù)疼痛程度給予適度的止痛藥物，緩解其疼痛癥狀。（4）乳房護(hù)理：乳房應(yīng)保持清潔、干燥，母親每次哺乳前要清潔雙手，術(shù)后2～3 d注意要給新生兒頻繁吸吮乳房，以利于及時排空乳房，刺激乳汁分泌，并可以預(yù)防發(fā)生乳腺炎[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄下兩組產(chǎn)婦的泌乳開始時間、48h的泌乳量等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦開始泌乳時間比較觀察組患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)24h內(nèi)和24～48h的時間段內(nèi)，其開始泌乳的產(chǎn)婦顯著多于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦 48 h 內(nèi)泌乳量比較觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)48h的泌乳充足人數(shù)顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

母乳是保證新生兒健康成長和發(fā)育的重要營養(yǎng)物質(zhì)，對剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦實(shí)施綜合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，通過向產(chǎn)婦提供有效的護(hù)理服務(wù)，主動與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通并講解母乳喂養(yǎng)的好處，為產(chǎn)婦和家屬解答疑問，贏得產(chǎn)婦的信賴，使其積極配合護(hù)理工作的順利進(jìn)行。此外，嚴(yán)格的健康指導(dǎo)、協(xié)助產(chǎn)婦早接觸、早吸吮、早開奶等手段也可以幫助產(chǎn)婦掌握正確的哺乳相關(guān)知識，同時也可以降低乳腺癌的發(fā)生率。

本組研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在剖宮產(chǎn)手術(shù)24h內(nèi)和24～48h的時間段內(nèi)，其開始泌乳的產(chǎn)婦顯著多于對照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果表明，圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有助于促進(jìn)乳汁分泌，提早母乳喂養(yǎng)的時間，保證新生兒能及時獲得母乳中初乳的營養(yǎng)成分，有利于新生兒的健康發(fā)育。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)48h的泌乳充足人數(shù)顯著多于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明有效的護(hù)理干預(yù)措施能幫助產(chǎn)婦提高泌乳量，保證新生兒的健康成長需求。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提前泌乳始動時間，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳玲珍. 護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能及早期泌乳的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（10）：1598-1599.

[2]李慧娟. 護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦早期泌乳的效果[J]. 求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版， 2012， 10（10）：616-617.

[3]房燕娜. 護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)后早期泌乳的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 09（22）：140-141.

作者簡介：楊明英（1976年7月-），女，漢族，本科，四川中江人，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科護(hù)理工作。