【摘 要】 目的：觀察評價(jià)膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果。方法 將在2014年12月至2015年11月間在我院進(jìn)行治療的103例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石患者為研究對象，將患者分成對照組及觀察組，研究在圍手術(shù)期通過采用不同護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理對治療結(jié)果的影響，并對結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 采用全面護(hù)理方式護(hù)理的觀察組在下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，各項(xiàng)比較差異值P<0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期采用全面護(hù)理方式能明顯提高患者的治療效果，并有效改善醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 圍手術(shù)期 護(hù)理 效果

膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)包括膽囊及膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，是一種膽道的常見疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后通過刺激膽囊黏膜而引發(fā)膽囊慢性炎癥，并且當(dāng)結(jié)石嵌卡在膽囊頸部或膽囊管后可以引起嚴(yán)重的感染并發(fā)癥[1]。引發(fā)原因較多，并且不同地區(qū)的發(fā)病率情況不一。目前常規(guī)的治療方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法，對于已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重炎癥并已影響患者生活的普遍采用手術(shù)治療，治療的方法有有切腹手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)[1-2]。我們對在我院治療的103例膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2014年12月至2015年11月間在我院進(jìn)行治療的103例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石患者為研究對象，將患者分組，兩組基本資料為：對照組：51例，男性患者29例，女性患者22例；年齡在23～68歲之間，平均年齡為43.2±3.2歲。觀察組：52例，男性患者29例，女性患者23例；年齡在21～72歲之間，平均年齡為42.8±2.8歲。兩組患者均采用行腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽結(jié)石進(jìn)行手術(shù)，兩組患者的一般性資料比較差異值P >0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理如手術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后體征護(hù)理、用藥護(hù)理等。

1.2.2 對觀察組患者采用全面護(hù)理方式進(jìn)行：術(shù)前護(hù)理：1在患者入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹患者的病情、治療方案、注意事項(xiàng)、禁忌內(nèi)容等；同時(shí)向患者介紹醫(yī)院用于患者治療的設(shè)備、參與手術(shù)人員的資料情況、護(hù)理內(nèi)容及護(hù)理人員的情況；做好患者的心理工作。使患者能安心進(jìn)入到手術(shù)階段。2手術(shù)前一天對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，并把手術(shù)的準(zhǔn)備情況向患者介紹，叮囑患者手術(shù)前的注意事項(xiàng)，以保證手術(shù)順利進(jìn)行；手術(shù)護(hù)理：1仔細(xì)檢查手術(shù)準(zhǔn)備情況，包括使用設(shè)備及器具和藥物的完整性正常性及消毒情況等，并做好手術(shù)出現(xiàn)意外情況時(shí)的備用設(shè)備物品等。2手術(shù)中通過一些語言或肢體動(dòng)作讓患者保持心情平靜，以利于順利手術(shù)。仔細(xì)核對檢查手術(shù)使用物品，避免出現(xiàn)差錯(cuò)；術(shù)后護(hù)理：1手術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)密觀察患者的體癥（心電值）變化情況，以及患者的外表體征變化情況。2在患者正常排氣后的飲食予以指導(dǎo)，給予符合患者體質(zhì)的一些飲食方案。3對患者的術(shù)后活動(dòng)給予指導(dǎo)，針對患者的不同情況鼓勵(lì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來促進(jìn)身體恢復(fù)。4個(gè)人衛(wèi)生健康護(hù)理：督促患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，防止術(shù)后出現(xiàn)感染等；出院護(hù)理：詳細(xì)告知患者出院后的注意事項(xiàng)如要求患者保持做夠休息時(shí)間、避免進(jìn)行劇烈活動(dòng)、保持合理的飲食等，嚴(yán)禁患者抽煙飲酒等不良生活習(xí)慣。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

將患者治療后的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度為評價(jià)指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對收集的評價(jià)數(shù)據(jù)資料采用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料用x2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0. 05 時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者的評價(jià)指標(biāo)內(nèi)容見表一，觀察組的下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后禁食時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，各項(xiàng)比較差異P<0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

膽囊結(jié)石已經(jīng)成為一種基本膽道病癥，發(fā)病的主要原因跟遺傳、飲食習(xí)慣、生活方式等均有關(guān)系，研究表明不吃早餐和喜歡高脂肪油膩類食物以及喜食零食的發(fā)病率較高，不喜歡運(yùn)動(dòng)肥胖的患者比較多，另肝硬化患者出現(xiàn)的幾率也比較高[3]。膽囊結(jié)石一旦形成后患者無法通過自身排除，目前治療方法有藥物治療及手術(shù)治療（常規(guī)開腹手術(shù)和微創(chuàng)如腹腔鏡手術(shù)以及體外碎石治療等），各自適應(yīng)的病情不一且效果不一。

我們通過本文內(nèi)容研究，研究對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的膽結(jié)石患者在圍手術(shù)期采用全面護(hù)理與一般護(hù)理對治療結(jié)果的影響，以尋求更為理想的護(hù)理模式，研究表明，采用全面護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的患者在下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后禁食時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對照組（采用常規(guī)護(hù)理模式），可以顯著降低患者的治療費(fèi)用支出；并且對護(hù)理的滿意度達(dá)到98.08%遠(yuǎn)高出對照組的90.19%。這表明患者在得到有效護(hù)理的同時(shí)護(hù)理人員付出的工作也得到患者的認(rèn)可，我們認(rèn)為全面護(hù)理方式對患者最大的改變是使患者的心理發(fā)生變化，使患者在治療中基本能保持樂觀、積極、輕松的心情，已有研究表明患者的心情與治療康復(fù)有密切的內(nèi)在關(guān)系，在本研究中也得以證實(shí)。在研究中我們還發(fā)現(xiàn)全面護(hù)理對一些文化程度較低、家庭情況較差的患者更為適用，表明社會(huì)弱勢群體更需要得到重視和關(guān)注。

綜上所述，在膽結(jié)石患者行腹腔鏡切除術(shù)圍手術(shù)期采用全面護(hù)理方式對促進(jìn)患者康復(fù)，提升醫(yī)患關(guān)系等方面都有顯著效果，適合在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭翠. 膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2016（1）：217-218。

[2] 劉華純， 劉秀嫻， 趙芳翠. 護(hù)理干預(yù)對膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響分析[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（3）：81-82。

[3] 王維芹. 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2016， 7（4）：229-230。

作者簡介：李慶月，女，1973年9月—，大專學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。