朱秀麗 張肖平

[摘 要]目的 探究微針導(dǎo)入伯納赫膠原凝膠聯(lián)合果酸治療黃褐斑的效果。方法 選取我院2020年1月-2022年10月收治的56例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組采用單一果酸治療，觀察組采用微針導(dǎo)入伯納赫膠原凝膠聯(lián)合果酸治療，比較兩組臨床療效、皮損面積及嚴(yán)重程度、滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.43%，高于對照組的67.86%（P<0.05）；觀察組治療后1、2、3個月MASI評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意度為100.00%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，高于對照組的7.14%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對黃褐斑患者應(yīng)用微針導(dǎo)入伯納赫膠原凝膠聯(lián)合果酸治療，可減輕患者的臨床癥狀，改善其皮損面積及嚴(yán)重程度，進(jìn)而提升患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微針導(dǎo)入；伯納赫膠原凝膠；果酸；黃褐斑

[中圖分類號] R758.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）10-0036-03

Clinical Effect of Microneedle Introduction of Bonneheure Collagen Gel Combined with Glycolic Acid in the Treatment of Chloasma

ZHU Xiu-li， ZHANG Xiao-ping

（Dermatology Department of Traditional Chinese Medicine Dermatology Hospital， Yantai Academy of Agricultural Sciences， Yantai 265500， Shandong， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid in the treatment of chloasma. Methods A total of 56 patients with chloasma admitted to our hospital from January 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 28 patients in each group. The control group was treated with single glycolic acid， and the observation group was treated with microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid. The clinical efficacy， skin lesion area and severity， satisfaction and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.43%， which was higher than 67.86% in the control group （P<0.05）. The MASI score of the observation group at 1， 2 and 3 months after treatment was lower than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 100.00%， which was higher than 71.43% of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 10.71%， which was higher than 7.14% in the control group， but difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The application of microneedle introduction of Bonneheure collagen gel combined with glycolic acid in patients with chloasma can reduce the clinical symptoms of patients， improve the area and severity of skin lesions， and then improve patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

[Key words] Microneedle introduction； Bonneheure collagen gel； Glycolic acid； Chloasma

黃褐斑（chloasma）是一種慢性、獲得性面部色素增加性皮膚病，臨床表現(xiàn)為深淺不一、邊界不清的淡褐色或深褐色斑片，對稱分布于面頰、前額及下頜[1]。目前臨床上對黃褐斑的治療方式較多，包括藥物治療、光電治療等。果酸作為治療黃褐斑的常用藥物，能加快角質(zhì)細(xì)胞及少部分上層細(xì)胞的更新速度，在促進(jìn)老化角質(zhì)層脫落方面有較好的效果，但單純應(yīng)用果酸治療效果欠佳[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，伯納赫膠原凝膠可有效修復(fù)皮膚屏障，治療黃褐斑的效果確切?；诖?，本研究結(jié)合我院2020年1月-2022年10月收治的56例黃褐斑患者臨床資料，旨在研究微針導(dǎo)入伯納赫膠原凝膠聯(lián)合果酸治療黃褐斑的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺市農(nóng)科院中醫(yī)皮膚病醫(yī)院2020年1月-2022年10月收治的56例黃褐斑患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各28例，均為女性。對照組年齡22～55歲，平均年齡（40.12±7.63）歲；病程1～8年，平均病程（3.98±1.43）年。觀察組年齡21～56歲，平均年齡（40.26±7.89）歲；病程1～9年，平均病程（4.01±1.62）年。兩組年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合黃褐斑的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；1個月內(nèi)未使用其他祛斑產(chǎn)品；患者知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患白癜風(fēng)；患銀屑?。获：垠w質(zhì)者；面部有感染性皮損者；對本研究藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1對照組 應(yīng)用單一果酸治療：指導(dǎo)患者充分潔面，取患者仰臥位，在口周部位涂抹凡士林，進(jìn)行刷酸操作。果酸（湖北同濟(jì)奔達(dá)鄂北制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020976，規(guī)格：20 mg）起始濃度為20 %，均勻涂抹于患者面部，涂抹3～5 min后使用中和液對果酸進(jìn)行中和，中和后使用敷料貼敷20 min。后續(xù)治療根據(jù)患者面部耐受情況，適當(dāng)增加果酸濃度、延長涂抹時間。每次治療間隔3周，連續(xù)治療4次。

1.3.2觀察組 應(yīng)用微針導(dǎo)入伯納赫膠原凝膠聯(lián)合果酸治療：在果酸治療后，指導(dǎo)患者充分潔面，取患者仰臥位，使用復(fù)方利多卡因乳膏（北京紫光制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063466，規(guī)格：5 g）涂抹于患者面部黃褐斑區(qū)域，封包30 min后充分清潔。對患者面部皮膚進(jìn)行充分消毒，采用微針順著患者面頰進(jìn)行滾動，觀察患者面部皮膚情況，以微微泛紅為宜，治療過程中嚴(yán)格控制微針力度，同時均勻涂抹伯納赫膠原凝膠（山西錦波生物醫(yī)藥股份有限公司，晉械注準(zhǔn) 20142640011，規(guī)格：30 g），治療結(jié)束后進(jìn)行冰敷，囑患者做好保濕防曬工作。每個月治療1次，連續(xù)治療3次。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組臨床療效 由專業(yè)醫(yī)師采用目測法進(jìn)行評價，治愈：黃褐斑面積消退90%及以上；顯效：黃褐斑面積消退60%～90%；有效：黃褐斑面積消退30%～59%；無效：黃褐斑面積消退小于30%?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評估兩組皮損面積及嚴(yán)重程度 采用黃褐斑面積及嚴(yán)重程度（MASI）評分進(jìn)行評估，包括黃褐斑累及區(qū)域、色素均勻度及色斑加深程度等方面，總分為48分，評分越高表示黃褐斑越嚴(yán)重。

1.4.3調(diào)查兩組治療滿意度 采用本院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行評價，包括非常滿意（90分及以上）、滿意（60～89分）和不滿意（60分以下）?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4.4統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計兩組出現(xiàn)皮膚潮紅、皮膚腫脹和皮膚糜爛的情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治愈22例，顯效5例，有效1例，無效0例；對照組治愈12例，顯效7例，有效4例，無效5例。觀察組治療總有效率為96.43%（27/28），高于對照組的67.86%（19/28）（χ2=8.962，P=0.002）。

2.2 兩組皮損面積與嚴(yán)重程度比較 觀察組治療后1、2、3個月MASI評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療滿意度比較 觀察組非常滿意22例，滿意6例；對照組非常滿意11例，滿意9例，不滿意8例。觀察組總滿意度為100.00%（28/28），高于對照組的71.43%（20/28）（χ2=14.529，P=0.000）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組皮膚潮紅、皮膚腫脹各1例；對照組皮膚潮紅、皮膚腫脹、皮膚糜爛各1例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%（2/28），低于對照組的10.71%（3/28），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.347，P=0.086）。

3 討論

黃褐斑是一種發(fā)生在面部的難治性色素增加性皮膚病，臨床常應(yīng)用果酸進(jìn)行治療[4]，不僅可促進(jìn)皮膚新陳代謝，還可作為皮膚保濕劑。但多次應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)[5]，頑固性或難治性黃褐斑患者單純應(yīng)用果酸治療效果欠佳。有研究表明[6]，伯納赫膠原凝膠是一種具有修復(fù)皮膚膠原功能的敷料，聯(lián)合果酸治療有助于恢復(fù)患者面容美貌，進(jìn)而達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.43%，高于對照組的67.86%（P<0.05）；觀察組治療后1、2、3個月的MASI評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組總滿意度為100.00%，高于對照組的71.43%（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.71%，高于對照組的7.14%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示經(jīng)過微針導(dǎo)入伯納赫膠原凝膠聯(lián)合果酸治療后，能使黃褐斑面積縮小，患者滿意度高。分析原因為，微針治療能在不剝離皮膚角質(zhì)層的前提下刺激膠原蛋白產(chǎn)生，不會對患者黃褐斑區(qū)域的皮膚表層造成損傷，在治療黃褐斑方面發(fā)揮出了較好的效果[7]。且伯納赫膠原凝膠是一種無激素、無抗生素、無香精等成分的膠原蛋白，能通過增加皮膚含水量，調(diào)節(jié)皮膚pH值，修復(fù)屏障功能，改善皮膚局部干燥[8，9]。此外，采用微針導(dǎo)入的方式有較好的提拉緊致、消除皺紋的效果，能延緩皮膚衰老，改善皮膚松弛情況[10]。微針療法還能使瘢痕組織增生減少，進(jìn)而提高治療安全性，術(shù)后反黑、色斑反復(fù)等風(fēng)險也更低。

綜上所述，對黃褐斑患者應(yīng)用微針導(dǎo)入伯納赫膠原凝膠聯(lián)合果酸治療可較好地改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-11-23 編輯：劉亦洋