余蘭芳 徐艷 郭端紅

摘要?目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠晚期孕婦的護(hù)理效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年7月至2023年7月福建省三明市建寧縣總醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予心理護(hù)理干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用自制量表比較2組患者干預(yù)前后抑郁、焦慮、恐懼以及煩躁等變化，并比較2組患者的護(hù)理滿意度及治療依從性。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組抑郁、焦慮、恐懼以及煩躁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組治療的滿意度評(píng)分及依從性顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于處于妊娠晚期的孕婦來說有助于提升孕婦的護(hù)理依從性及護(hù)理滿意度，對(duì)改善其心理健康狀況以及睡眠質(zhì)量具有積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?心理護(hù)理干預(yù)；妊娠晚期孕婦；護(hù)理效果；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁

Analyzing the Nursing Effect of Psychological Nursing Intervention on Late Pregnancy Pregnant Women and Its Impact on Sleep QualityYU Lanfang1，XU Yan2，GUO Duanhong3

（1 Suixi Branch of Jianning County General Hospital in Sanming City，F(xiàn)ujian Province，Jianning 354500，China; 2 Jianning County General Hospital，Sanming City，F(xiàn)ujian Province，Jianning 354500，China; 3 Second Hospital，Sanming City，F(xiàn)ujian Province，Sanming 366099，China）

Abstract?Objective：To analyze the nursing effect of psychological nursing intervention on late pregnancy pregnant women and its impact on sleep quality.Methods：A total of 70 late pregnancy pregnant women admitted to Jianning County General Hospital in Sanming City，F(xiàn)ujian Province from July 2022 to July 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 35 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group added psychological nursing intervention on the basis of the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.A self-made scale was used to compare the changes in depression，anxiety，fear，and irritability between the two groups of patients before and after intervention.The nursing satisfaction and treatment compliance of the two groups of patients were also compared.Results：After intervention，the PSQI score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the depression，anxiety，fear，and irritability scores of the observation group were significantly lower than those of the control group.The satisfaction score and compliance score of the observation group′s treatment were significantly higher than those of the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention is helpful for pregnant women in late pregnancy to improve their nursing compliance and satisfaction，and has a positive impact on improving their mental health and sleep quality.It is worth promoting and applying in clinical practice.

Keywords?Psychological nursing intervention; Pregnant women in late pregnancy; Nursing effectiveness; Sleep quality; Anxiety; Depressed

中圖分類號(hào)：R248.3；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.037

妊娠晚期孕婦大多會(huì)伴有睡眠質(zhì)量差、再次入睡困難以及睡眠不足等一系列睡眠障礙問題，這些情況的頻發(fā)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理壓力，從而影響孕婦的身心健康以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，如不及時(shí)加以干預(yù)甚至還會(huì)引發(fā)一系列的不良妊娠結(jié)局［1-2］。妊娠晚期孕婦在出現(xiàn)睡眠問題時(shí)要及時(shí)就診，目前臨床上主張利用心理護(hù)理干預(yù)的方式來改善其睡眠質(zhì)量［3-4］。為了探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠晚期孕婦的護(hù)理效果以及對(duì)孕婦睡眠質(zhì)量的影響，本文選取我院收治的妊娠晚期孕婦70例作為研究對(duì)象，分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠晚期孕婦的護(hù)理效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年7月至2023年7月福建省三明市建寧縣總醫(yī)院收治的妊娠晚期孕婦70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（32.35±1.31）歲；觀察組年齡23～36歲，平均年齡（32.32±1.33）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）孕婦處于妊娠晚期；2）自愿加入研究且配合調(diào)研；3）溝通能力與認(rèn)知功能正常。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）伴有高血壓、前置胎盤以及胎盤早剝；2）伴有肝、腎、心器官功能異常；3）伴有嚴(yán)重抑郁癥或意識(shí)障礙。

1.4?干預(yù)方法?對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理中包括日常生活護(hù)理、飲食規(guī)劃以及健康宣教等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理干預(yù)。1）環(huán)境干預(yù)：為孕婦創(chuàng)建光線柔和、安靜、整潔且干凈的待產(chǎn)環(huán)境，加強(qiáng)室內(nèi)溫濕度控制，按時(shí)通風(fēng)消毒，使產(chǎn)婦保持愉悅的心情。2）音樂療法：在保證環(huán)境安靜的前提下，將孕婦調(diào)整為左側(cè)臥位，同時(shí)為其開展音樂療法干預(yù)，利用電腦或CD為其播放舒緩音樂，控制每次音樂療法的時(shí)間在30 min左右，控制音量在40 db左右，用以改善孕婦負(fù)性情緒。3）認(rèn)知干預(yù)：為孕婦及其家屬普及有關(guān)睡眠障礙的知識(shí)，同時(shí)講解相關(guān)疾病案例、分娩常識(shí)以及孕期知識(shí)，提升孕婦對(duì)于睡眠障礙的認(rèn)知水平。4）日常心理干預(yù)：對(duì)孕婦的情緒變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)與孕婦的溝通，了解其出現(xiàn)心理變化的具體原因，從而為其開展針對(duì)性心理撫慰與指導(dǎo)。與此同時(shí)，鼓勵(lì)孕婦表達(dá)自己的真實(shí)感受，告知孕婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)心、愛護(hù)、支持與體諒，使其感受到來自家庭的溫暖。5）放松訓(xùn)練：當(dāng)孕婦孕齡到達(dá)30周之后，指導(dǎo)孕婦每周進(jìn)行1次放松訓(xùn)練，直至其妊娠結(jié)束，這有助于提升其睡眠質(zhì)量，使其保持心情愉悅。

1.5?觀察指標(biāo)?1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，分值越高說明孕婦睡眠質(zhì)量越差。2）采用自制量表比較2組患者干預(yù)前后抑郁、焦慮、恐懼以及煩躁等變化，分值越高代表孕婦心理健康狀況越差.3）比較2組患者的護(hù)理滿意度及治療依從性：妊娠晚期孕婦護(hù)理依從性的測(cè)評(píng)等級(jí)可分為完全依從、部分依從以及未依從，總依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/35×100%。4）比較2組患者的護(hù)理滿意度：測(cè)評(píng)妊娠晚期孕婦護(hù)理滿意度時(shí)需利用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)分，測(cè)評(píng)指標(biāo)包括護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、護(hù)理操作以及護(hù)理效果等，分值越高表示孕婦護(hù)理滿意度越高。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用?x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分比較???干預(yù)后，觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者心理健康狀況評(píng)分比較?干預(yù)后，觀察組抑郁、焦慮、恐懼、煩躁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較?干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者護(hù)理依從性比較?干預(yù)后，觀察組護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

妊娠主要是指胚胎以及胎兒在孕婦體內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)正常生理過程，該過程主要是指孕婦孕前末次月經(jīng)第1天至胎兒與胎盤娩出時(shí)，大約在40周左右，其中妊娠晚期則是指孕齡在28周至分娩結(jié)束的這一階段［5-6］。妊娠晚期屬于胎兒迅速成長(zhǎng)的一個(gè)階段，處于這一階段的孕婦形體會(huì)發(fā)生十分顯著的改變，同時(shí)受到臨近分娩以及身體不適等多種因素的影響，會(huì)導(dǎo)致其心理及生理出現(xiàn)一系列的反應(yīng)與變化，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒，這些負(fù)面情緒的滋生會(huì)影響孕婦身心健康以及睡眠質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，有29%左右的孕婦會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙，而處于妊娠晚期的孕婦發(fā)生睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)32.8%～75%，而睡眠障礙的頻發(fā)會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)精力不足以及日間工作效率降低的情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致其焦慮以及抑郁等負(fù)性情緒加重，從而影響母嬰健康［7-8］。對(duì)于妊娠晚期孕婦來說，要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，這對(duì)改善其睡眠質(zhì)量具有積極影響。因?yàn)榕R床上針對(duì)妊娠晚期孕婦的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理為主，常規(guī)護(hù)理屬于一種基礎(chǔ)性較強(qiáng)的護(hù)理模式，其中以日常生活護(hù)理、飲食規(guī)劃以及健康宣教為主，這種護(hù)理模式可以為孕婦進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)的普及，并在一定程度上給予孕婦指導(dǎo)干預(yù)，但受到其內(nèi)容單一以及模式固化等因素的影響，常規(guī)護(hù)理在改善孕婦睡眠質(zhì)量方面效果欠佳?，F(xiàn)階段，臨床上主張?jiān)谌焉锿砥谠袐D的護(hù)理工作中引入心理護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理可以通過環(huán)境干預(yù)、音樂療法、認(rèn)知干預(yù)、日常心理干預(yù)以及放松訓(xùn)練等方式來促進(jìn)孕婦負(fù)性情緒的改善，從而提升其睡眠質(zhì)量［9-10］。本研究對(duì)比結(jié)果顯示，增加了心理護(hù)理干預(yù)的觀察組中，孕婦的睡眠質(zhì)量、心理健康狀況、護(hù)理滿意度以及護(hù)理依從性等各項(xiàng)臨床指標(biāo)均顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于妊娠晚期孕婦來說，應(yīng)在護(hù)理工作中應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。

利益沖突聲明：無。

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