李苗

摘要?目的：探討醫(yī)護(hù)一體化健康教育對(duì)老年種植牙患者認(rèn)知度及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年9月至2022年12月漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部收治的老年種植牙患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，觀察組接受醫(yī)護(hù)一體化健康教育，比較2組治療認(rèn)知度，遵醫(yī)依從性，并發(fā)癥及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組治療認(rèn)知度與遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組（均P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)護(hù)一體化健康教育可保障老年種植牙患者順利完成治療，提升其認(rèn)知度及遵醫(yī)依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?種植牙；醫(yī)護(hù)一體化；健康教育；認(rèn)知度；睡眠質(zhì)量

Effects of Integrated Health Education on Awareness and Sleep Quality of Elderly Patients with Dental ImplantsLI Miao

（Nursing Department，Stomatology Hospital Affiliated to Zhangzhou Health Vocational College，Zhangzhou 363000，China）

Abstract?Objective：To explore the effects of integrated health education on the recognition and sleep quality of elderly patients with dental implants.Methods：A total of 78 elderly dental implant patients admitted to our hospital from September 2021 to December 2022 were randomly divided into the control group （received routine health education） and the observation group （received integrated health education），with 39 cases in each group.The treatment awareness，compliance，complications and sleep quality of the two groups were compared.Results：Treatment awareness and compliance in observation group were higher than those in control group （Ps<0.05）.The complication rate of observation group was lower than that of control group （P<0.05）.After nursing，the PSQI score of observation group was lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion：Integrated health education can guarantee the successful completion of treatment for elderly patients with dental implants，improve their awareness and compliance，reduce complications and improve their sleep quality.

Keywords?Dental implant; Integration of treat and nurse; Health education; Degree of recognition; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.016

相較于傳統(tǒng)的牙齒修補(bǔ)術(shù)，人工種植牙不僅可使缺損的牙齒得到有效修復(fù)，將牙齒的耐損性、舒適性以及堅(jiān)固性提高，使患者更好地維持骨量穩(wěn)定，可取得更好的美觀度［1］。在種植牙治療實(shí)施的過(guò)程中，由于該治療方式也屬于有創(chuàng)治療，因此要將患者的健康宣教工作做好，避免由于其自身的認(rèn)知水平不足，而出現(xiàn)不配合治療工作開展的情況，從而影響到治療工作的順利開展，使患者在手術(shù)治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，影響其睡眠質(zhì)量，從而加重其負(fù)性情緒。尤其是老年人，由于其文化水平普遍偏低，加之理解能力降低，同時(shí)也是接受種植牙治療的主要群體，因此對(duì)于老年種植牙治療的患者，做好其治療期間的健康教育工作尤為重要［2］。常規(guī)健康教育工作的開展可能無(wú)法滿足老年種植牙患者的需求，醫(yī)護(hù)一體化健康教育工作的開展可發(fā)揮醫(yī)生與護(hù)理人員的協(xié)同性，使健康教育工作實(shí)施更為全面高效，在多種口腔疾病患者群體中，均取得不錯(cuò)的應(yīng)用效果。本研究選取老年種植牙患者78例，探討醫(yī)護(hù)一體化健康教育在老年種植牙患者中的運(yùn)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2021年9月至2022年12月漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院護(hù)理部收治的老年種植牙患者78例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組39例。對(duì)照組中男20例，女19例；年齡60～85歲，平均年齡（72.65±6.38）歲；病程1～8年，平均病程（4.22±1.68）年。觀察組中男21例，女18例；年齡60～84歲，平均年齡（72.28±6.70）歲；病程1～8年，平均病程（4.35±1.75）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合種植牙指征；2）缺牙區(qū)骨量充足；3）拔牙創(chuàng)口得到良好愈合；4）具備正常認(rèn)知功能；5）知情同意本研究。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）合并重大臟器疾??；2）凝血功能異常；3）精神異常。

1.4?護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)健康教育，告知患者關(guān)于疾病及種植牙的相關(guān)知識(shí)，包括疾病發(fā)病原因、機(jī)制、危險(xiǎn)因素、種植牙治療方法及注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)其對(duì)不良生活習(xí)慣予以改正，為其開展飲食計(jì)劃制定，告知其盡可能避免使用辛辣、堅(jiān)硬的食物，防止損傷牙齦而影響手術(shù)的順利開展。手術(shù)治療過(guò)程中為患者進(jìn)行手術(shù)體位擺放，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作原則。在完成種植牙治療后，告知患者對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行冰敷，同時(shí)遵醫(yī)囑服用3 d抗菌藥物，避免發(fā)生感染。對(duì)患者的傷口局部滲血、紅腫情況進(jìn)行觀察，使用溫涼軟食或流食，以健側(cè)牙咀嚼，術(shù)后3 d可逐漸恢復(fù)至普食。告知患者將日常口腔衛(wèi)生工作做好，養(yǎng)成每日早晚刷牙的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。每月為患者開展1次電話隨訪，了解其種植牙使用情況以及生活習(xí)慣，解答其疑問(wèn)，指導(dǎo)其糾正自身的不良生活習(xí)慣。

觀察組接受醫(yī)護(hù)一體化健康教育。1）成立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組：護(hù)理小組的成員包括主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)，建立系統(tǒng)執(zhí)行和監(jiān)督體系，開展小組討論，對(duì)每位患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行分析，依據(jù)其自身的具體情況制定護(hù)理方案。同時(shí)做好小組成員的培訓(xùn)工作，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的理解度，使其更為高效地實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理內(nèi)容。落實(shí)具備可行性的考核標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估護(hù)理小組的工作質(zhì)量，將評(píng)估結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核掛鉤，提升其工作積極性。2）術(shù)前為患者實(shí)施心理疏導(dǎo)以及多樣化健康教育：做好患者的評(píng)估工作，在為其實(shí)施健康教育前，對(duì)其理解能力進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其真實(shí)需求予以分析，以針對(duì)性地實(shí)施健康教育工作。術(shù)前醫(yī)護(hù)人員與患者開展積極的溝通交流，對(duì)其種植牙治療的相關(guān)知識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)了解情況進(jìn)行評(píng)估，詢問(wèn)其對(duì)于治療效果的預(yù)期值，以及對(duì)于健康教育工作開展的相關(guān)需求。護(hù)理人員與口腔醫(yī)師配合，為患者制定針對(duì)性的圖譜以及視頻宣教內(nèi)容，根據(jù)種植牙患者的治療過(guò)程及注意事項(xiàng)來(lái)制作微視頻，時(shí)長(zhǎng)控制在5～10 min，在口腔診室的電視上播放，同時(shí)建立宣教微信群，將視頻發(fā)送至微信群內(nèi)，使患者隨時(shí)通過(guò)手機(jī)觀看，使其能夠明白種植牙的手術(shù)流程，增加其感性認(rèn)識(shí)。對(duì)患者提出的問(wèn)題予以積極解答，護(hù)理人員同患者及其家屬共同開展情景模擬教育，每次時(shí)間控制為30～45 min，模擬內(nèi)容如種植牙治療后如何正確冰敷，種植牙治療后如何飲食等，在完成模擬操作后，護(hù)理人員對(duì)模擬情況開展點(diǎn)評(píng)，對(duì)錯(cuò)誤示范予以糾正。3）手術(shù)治療中完善心理支持：手術(shù)治療過(guò)程中患者容易出現(xiàn)恐懼、緊張情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)為其提供安慰與鼓勵(lì)，同時(shí)護(hù)理人員為其播放輕音樂(lè)，與其聊天，為其開展肢體按摩等，分散其注意力，緩解其緊張情緒。4）建立術(shù)后延續(xù)健康教育信息化平臺(tái)：依靠平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行回訪，繼續(xù)為其實(shí)施健康教育，對(duì)其疑問(wèn)予以解答。督促患者學(xué)習(xí)正確的刷牙方法，養(yǎng)成科學(xué)的刷牙習(xí)慣，每日刷牙2次，至少3 min/次，使用柔軟刷毛的牙刷。告知患者養(yǎng)成正確的咀嚼習(xí)慣，進(jìn)食完成后應(yīng)漱口，不可用力擤鼻涕。對(duì)食物進(jìn)行合理搭配，保障每日營(yíng)養(yǎng)需求。為患者開展同伴教育，選擇治療效果好，且個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣好以及表達(dá)能力強(qiáng)的患者進(jìn)行心得分享。在患者完成各個(gè)主題宣教內(nèi)容后，肯定其學(xué)習(xí)能力和取得的成效，同時(shí)在微信群內(nèi)表?yè)P(yáng)疾病宣教知識(shí)掌握情況較好的患者，發(fā)揮其帶頭作用，并由受到表?yè)P(yáng)的患者來(lái)分享自身的自我管理能力改變情況，以及積極掌握健康宣教內(nèi)容對(duì)于自身生命質(zhì)量產(chǎn)生的影響，從而使其他患者能夠更為重視健康教育學(xué)習(xí)。建立微信群，邀請(qǐng)患者及其家屬加入，建立標(biāo)準(zhǔn)化健康教育平臺(tái)，通過(guò)微信群解答患者及其家屬提出的問(wèn)題，定期實(shí)施小組會(huì)議討論，以通俗易懂的文字，配合圖片，制作PPT或視頻，通過(guò)微信群推送給患者及其家屬。患者在學(xué)習(xí)后，要進(jìn)行打卡，同時(shí)可提出自身的疑問(wèn)。小組成員根據(jù)患者提出的問(wèn)題來(lái)進(jìn)行匯總，便于后續(xù)宣教內(nèi)容的補(bǔ)充和優(yōu)化。定期開展病友交流會(huì)，邀請(qǐng)患者及其家屬參與，在交流會(huì)開始后，護(hù)理人員對(duì)患者的生活習(xí)慣落實(shí)情況進(jìn)行檢查，口頭表?yè)P(yáng)完成度良好的患者，對(duì)于完成度較差的患者，詢問(wèn)原因，告知其做好自我護(hù)理工作的重要性，并指導(dǎo)患者家屬要做好患者的監(jiān)督工作。

1.5?觀察指標(biāo)

1）2組治療認(rèn)知度，應(yīng)用自制疾病知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)價(jià)，共20題，每題5分，共0～100分，超過(guò)90分為優(yōu)，80～90分為良，60～75分為可，低于60分為差；2）2組遵醫(yī)依從性，分為完全依從、部分依從與不依從；3）2組并發(fā)癥發(fā)生率；4）睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估，總分21分，分值越高睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療認(rèn)知度比較

觀察組治療認(rèn)知度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者遵醫(yī)依從性比較

觀察組遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，2組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

種植牙技術(shù)已經(jīng)較為成熟，尤其是隨著計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)的發(fā)展，借助種植導(dǎo)板引導(dǎo)，為多顆牙種植開展提供了明確思路和位置、方向信息，使多顆牙體缺失患者的治療效率得以提升。由于種植牙手術(shù)需要耗費(fèi)較長(zhǎng)的周期，影響患者生命及睡眠質(zhì)量，因此做好圍術(shù)期護(hù)理工作，顯得尤為重要。手術(shù)開展前為患者實(shí)施心理干預(yù)可使其以積極心態(tài)配合手術(shù)實(shí)施；手術(shù)治療過(guò)程中做好與手術(shù)醫(yī)師的配合，可保障治療取得預(yù)期效果，減少手術(shù)誤傷；手術(shù)治療后實(shí)施健康宣教，可促使患者養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高種植體的存活率。在牙科就診過(guò)程中，患者出現(xiàn)緊張、憂郁、害怕的情緒，導(dǎo)致其在行為上出現(xiàn)敏感度提高、耐受度降低的情況，甚至不愿意配合治療工作的開展。牙科焦慮癥的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的治療依從性產(chǎn)生影響，使其在牙科治療過(guò)程中，不配合治療工作的開展，會(huì)對(duì)治療工作的實(shí)施產(chǎn)生明顯的影響。有研究報(bào)道顯示，種植牙患者牙科焦慮癥的發(fā)生率最高可達(dá)到80%［3］，從而影響其睡眠質(zhì)量。牙科焦慮癥的發(fā)生和患者自身的性格、認(rèn)知不合理以及醫(yī)源性因素有關(guān)，因此為使其焦慮情緒得到緩解，需要根據(jù)其自身的具體情況，為其采用合理的治療方式。通過(guò)使患者在牙科治療中的焦慮情緒得到緩解，保障其治療配合度，以盡可能取得預(yù)期的治療效果。

有研究報(bào)道稱，良好的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系是使醫(yī)療診療與護(hù)理水平得以提升的重要基礎(chǔ)。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是由醫(yī)生和護(hù)士組成小團(tuán)體，共同負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，涉及治療、護(hù)理以及康復(fù)一體化，可使護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，使患者得到更為全面的護(hù)理干預(yù)［4］。醫(yī)護(hù)一體化健康教育的實(shí)施可加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通和配合，使患者得到全程、連續(xù)、全面且優(yōu)質(zhì)的健康教育服務(wù)，從而促使醫(yī)患關(guān)系的融洽。醫(yī)護(hù)一體化健康教育工作的實(shí)施不但可使醫(yī)護(hù)人員之間的信息共享，提升其溝通效率，防止醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)重復(fù)勞動(dòng)的情況，還可使患者的治療依從性得以提升。依靠醫(yī)護(hù)人員共同為患者開展說(shuō)服與監(jiān)督，可增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)和能力，使其更為深刻地了解到自身的病情轉(zhuǎn)歸，有利于貫徹落實(shí)康復(fù)計(jì)劃［5］。本研究中，觀察組治療認(rèn)知度與遵醫(yī)依從性高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組。表明醫(yī)護(hù)一體化健康教育工作的開展可使老年種植牙患者的治療認(rèn)知度與遵醫(yī)依從性提高，減少患者治療后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而提高其睡眠質(zhì)量。分析原因，視頻教育可通過(guò)影像和聲音更為形象生動(dòng)地展示宣教內(nèi)容，使患者受到持續(xù)性的視覺沖擊，增加其記憶的內(nèi)容；情景宣教的開展可依靠現(xiàn)場(chǎng)演示、實(shí)際操作和游戲互動(dòng)等，調(diào)動(dòng)患者宣教參與的積極性；同伴教育的實(shí)施可使患者對(duì)宣教內(nèi)容的接受依從性提高，并發(fā)揮病友的帶頭榜樣作用，增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)；激勵(lì)教育可使患者的自我潛能得到激發(fā)，建立行為依從機(jī)制，通過(guò)良好的自我管理行為，有利于患者控制疾病癥狀，減少其治療后并發(fā)癥的發(fā)生［6］。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體化健康教育可保障老年種植牙患者順利完成治療，提升其認(rèn)知度及遵醫(yī)依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高其睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無(wú)。

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