摘要?目的：結(jié)合兒童營(yíng)養(yǎng)不良的實(shí)際保健要點(diǎn)及常規(guī)方式，討論小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)的可行性。方法：選取2021年6月至2023年5月沂源縣人民醫(yī)院兒童保健科收治的營(yíng)養(yǎng)不良患兒60例作為研究對(duì)象，按照雙盲法原則分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組給予小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，比較2組的干預(yù)評(píng)價(jià)、情緒變化、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組營(yíng)養(yǎng)指數(shù)、睡眠時(shí)間的改善情況及監(jiān)管下各項(xiàng)保健工作流程的科學(xué)性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；干預(yù)后，觀察組相關(guān)保健任務(wù)的完成情況及面對(duì)各類(lèi)事件時(shí)的情緒穩(wěn)定性均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；干預(yù)后，觀察組經(jīng)睡眠情況的階段性質(zhì)量監(jiān)測(cè)均值及交流中的精神表現(xiàn)力均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論：小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法有利于改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，在持續(xù)營(yíng)養(yǎng)中可優(yōu)化干預(yù)質(zhì)量，穩(wěn)定患兒情緒。

關(guān)鍵詞?營(yíng)養(yǎng)不良；睡眠質(zhì)量；營(yíng)養(yǎng)情況

Analysis of the Influence of Health Guidance Methods on Sleep Quality and Nutrition of Children with MalnutritionGUO Feng

（Children′s Health Care Department of Yiyuan County People′s Hospital，Yiyuan 256100，China）

Abstract?Objective：To discuss the feasibility of health care guidance for children with malnutrition based on the actual health care points and routine ways of children with malnutrition.Methods：A total of 60 malnourished children admitted to the Children′s Health Care Department of Yiyuan County People′s Hospital from June 2021 to May 2023 were selected as the research subjects.They were divided into an observation group and a control group according to the double-blind principle，with 30 cases in each group.The observation group received health guidance methods，while the control group received routine intervention.The intervention evaluation，emotional changes，and sleep quality of the two groups were compared.Results：After intervention，the improvement of nutritional index and physical signs of patients in the observation group and the scientific nature of various health care work processes under supervision were higher than those in the control group，and the statistical differences were significant （Ps<0.05）.After intervention，the completion of related health tasks and emotional stability in the face of various events in the observation group were higher than those in the control group，and the statistical differences were significant （Ps<0.05）.After intervention，the mean value of sleep quality monitoring and mental expression in communication in the observation group were higher than those in the control group，and the statistical differences were significant （Ps<0.05）.Conclusion：The health guidance methods for children with malnutrition can improve the nutritional status and sleep quality of children，optimize the quality of intervention in continuous nutrition，and stabilize the mood of children.

Keywords?Health guidance method of malnutrition in children; Sleep quality; Nutritional status

中圖分類(lèi)號(hào)：R723.13；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.02.027

小兒營(yíng)養(yǎng)不良是指由于長(zhǎng)期攝入營(yíng)養(yǎng)不足或者營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡導(dǎo)致的一系列身體發(fā)育和功能發(fā)育障礙的綜合癥狀［1］。營(yíng)養(yǎng)不良可以影響多個(gè)睡眠相關(guān)的因素，其中之一是能量和新陳代謝。身體缺乏足夠的能量可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)不良，從而影響入睡和維持睡眠的能力。此外，血糖水平的波動(dòng)也可能在睡眠問(wèn)題中扮演關(guān)鍵角色，使得血糖過(guò)高或過(guò)低都可能影響良好的睡眠［2-3］。因此，通過(guò)制定科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)方法，有望在根本上改善兒童的睡眠狀況。小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法是基于常規(guī)干預(yù)措施實(shí)行現(xiàn)狀上的新型方案，結(jié)合了目前營(yíng)養(yǎng)不良患兒的營(yíng)養(yǎng)變化和睡眠情況［4］。本文主要結(jié)合兒童營(yíng)養(yǎng)不良的實(shí)際保健要點(diǎn)及常規(guī)方式，討論小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)的可行性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2021年6月至2023年5月沂源縣人民醫(yī)院兒童保健科收治的營(yíng)養(yǎng)不良患兒60例作為研究對(duì)象，按照雙盲法原則分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中16例，女14例；年齡1～10歲，平均年齡（5.51±2.45）歲。對(duì)照組中男19例，女11例；年齡1～12歲，平均年齡（6.51±2.55）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）入院時(shí)基本資料納入研究并接受體征檢測(cè)，確認(rèn)符合臨床疾病診斷；2）可耐受本次試驗(yàn)中各項(xiàng)操作；3）基本資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)可接受調(diào)??；4）自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)試驗(yàn)或無(wú)法耐受試驗(yàn)操作；2）處于疾病恢復(fù)期或在接受試驗(yàn)前3個(gè)月接受過(guò)其他試驗(yàn)；3）家屬不同意本次試驗(yàn)。

1.4?干預(yù)方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)干預(yù)，通過(guò)服用胃動(dòng)力藥物、維生素等能夠穩(wěn)定體征狀態(tài)，飲食選擇以高蛋白質(zhì)、高微量元素食物為主。

觀察組實(shí)行小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法。1）口腔保?。焊鶕?jù)患兒的實(shí)際狀況，針對(duì)性選取合適藥物，在患兒口腔局部進(jìn)行涂抹，降低相關(guān)口腔疾病發(fā)生率，并修復(fù)以及保護(hù)口腔創(chuàng)面。2）皮膚保健：叮囑患兒家屬保持患兒皮膚的清潔，干預(yù)人員及家屬要定期協(xié)助患兒翻身，為其擦拭身體。3）眼部護(hù)理：運(yùn)用消炎軟膏對(duì)患兒眼部進(jìn)行擦拭與涂抹，緩解其眼角膜干燥的狀況，使其眼部癥狀得到改善。4）飲食保健：以患兒飲食喜好、營(yíng)養(yǎng)不良程度、身體實(shí)際狀況等制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，了解其不良飲食習(xí)慣并及時(shí)幫助其改正。干預(yù)人員制定飲食計(jì)劃時(shí)，需要維持各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)間的均衡，要遵循循序漸進(jìn)原則進(jìn)行補(bǔ)充，不得一次補(bǔ)充過(guò)量，要有一個(gè)過(guò)渡過(guò)程。

1.5?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）比較項(xiàng)目以干預(yù)評(píng)價(jià)為主，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考院內(nèi)自制量表，該項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)分為體征恢復(fù)、生活調(diào)整、情緒疏導(dǎo)、飲食規(guī)劃、用藥監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，評(píng)分范圍0～100分，＞60分即可說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量高。

2）比較項(xiàng)目以情緒變化為主，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depressed Scale，SDS），該項(xiàng)目評(píng)估指標(biāo)分為焦慮、抑郁，評(píng)分范圍0～100分，＜50分即可說(shuō)明情緒穩(wěn)定性高。

3）比較項(xiàng)目以睡眠質(zhì)量為主，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），評(píng)分范圍0～21分，＜7分即可說(shuō)明睡眠質(zhì)量高。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用?x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患兒干預(yù)情況比較

干預(yù)后，觀察組患兒營(yíng)養(yǎng)指數(shù)、睡眠時(shí)間的改善情況及監(jiān)管下各項(xiàng)保健工作流程的科學(xué)性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?2組患兒情緒變化比較

干預(yù)后，觀察組對(duì)相關(guān)保健任務(wù)的完成情況及面對(duì)各類(lèi)事件時(shí)的情緒穩(wěn)定性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患兒睡眠質(zhì)量比較?干預(yù)后觀察組睡眠情況的階段性質(zhì)量監(jiān)測(cè)均值及交流中的精神表現(xiàn)力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3?討論

小兒營(yíng)養(yǎng)不良是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由于攝入營(yíng)養(yǎng)不足或吸收利用障礙而導(dǎo)致身體發(fā)育不良的一種狀況［5］。即使在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，小兒營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題也并未完全消失，現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏加快，快餐文化盛行，一些家庭普遍忽視了均衡飲食的重要性，兒童更容易受到高糖、高脂肪食物的影響，而缺乏足夠的蔬菜、水果和蛋白質(zhì)［6］。兒童睡眠質(zhì)量的重要性不可忽視。首先，足夠的睡眠對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要，睡眠有助于維護(hù)免疫系統(tǒng)的正常功能，提高兒童對(duì)疾病的抵抗力。因此，不良的睡眠質(zhì)量可能會(huì)妨礙兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。其次，兒童的認(rèn)知和學(xué)業(yè)表現(xiàn)與睡眠密切相關(guān)。充足的睡眠有助于鞏固學(xué)習(xí)和記憶，提高學(xué)習(xí)效率。相反，長(zhǎng)期睡眠不足可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力下降、注意力不集中以及情緒波動(dòng)等問(wèn)題，影響兒童的學(xué)業(yè)成績(jī)和發(fā)展。規(guī)律的生活習(xí)慣對(duì)于維持良好的睡眠至關(guān)重要。固定的作息時(shí)間、適度的戶外活動(dòng)以及避免在晚間過(guò)多接觸電子設(shè)備，都有助于培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣。

睡眠質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)情況均為小兒營(yíng)養(yǎng)不良的主要臨床檢測(cè)指標(biāo)［7］，營(yíng)養(yǎng)不良可持續(xù)影響兒童的睡眠質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)情況，可能導(dǎo)致其生長(zhǎng)發(fā)育受限，使其身體未能達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，這種短缺可能對(duì)其睡眠質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，因?yàn)樯眢w無(wú)法充分獲得發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)支持，使其免疫系統(tǒng)受損［8］，增加了感染的風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)的感染事件可能導(dǎo)致夜間醒來(lái)和睡眠中斷，進(jìn)而影響睡眠質(zhì)量，可能阻礙兒童神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育，導(dǎo)致一系列的神經(jīng)問(wèn)題，如入睡困難、夜驚、噩夢(mèng)等，對(duì)睡眠的穩(wěn)定性產(chǎn)生負(fù)面影響［9］。

目前，我國(guó)兒童保健研究中已重視營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理與干預(yù)，可通過(guò)小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法改善現(xiàn)狀，同時(shí)該方案經(jīng)實(shí)踐應(yīng)用后，其有效性和科學(xué)性已被證實(shí)［10］。小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，確保兒童獲得足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)；定期對(duì)兒童進(jìn)行全面的健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正任何潛在的營(yíng)養(yǎng)不足問(wèn)題［11］；向家長(zhǎng)傳授正確的兒童營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高他們對(duì)兒童飲食的認(rèn)知，鼓勵(lì)提供多樣化、均衡的飲食；針對(duì)特定情況，醫(yī)生可以考慮為兒童提供合適的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑［12］，以確保其獲得充足的營(yíng)養(yǎng)；鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適度的體育活動(dòng)，促進(jìn)健康生活方式［13］。本研究數(shù)據(jù)表明，觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)患兒營(yíng)養(yǎng)指數(shù)、體征狀態(tài)的改善情況及監(jiān)管下各項(xiàng)保健工作流程的科學(xué)性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)相關(guān)保健任務(wù)的完成情況及面對(duì)各類(lèi)事件時(shí)的情緒穩(wěn)定性均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組經(jīng)干預(yù)后對(duì)睡眠情況的階段性質(zhì)量監(jiān)測(cè)均值及交流中的精神表現(xiàn)力均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。

綜上所述，小兒營(yíng)養(yǎng)不良保健指導(dǎo)方法通過(guò)科學(xué)管理顯著提升了科室干預(yù)質(zhì)量，營(yíng)養(yǎng)不良患兒的睡眠質(zhì)量和情緒穩(wěn)定性提高明顯，適用范圍更廣。

利益沖突聲明：無(wú)。

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基金項(xiàng)目：淄博市科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（2022YX148）作者簡(jiǎn)介：郭峰（1980.03—），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科兒童保健，E-mail：41456851@qq.com通信作者：李傳花（1976.07—），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科，E-mail：xyyjzmz@163.com