程春琳 張弟

【摘要】目的：分析卒中后失語患者采取康復(fù)護理對語言功能恢復(fù)的臨床意義。方法：選取2022年1月—2022年12月本院收治的520例卒中后失語患者進行研究，隨機將患者分為觀察組（260例，康復(fù)護理）與對照組（260例，常規(guī)護理）。比較兩組患者臨床療效、失語程度、語言功能以及NIHSS評分。結(jié)果：護理后，觀察組患者總有效率、BDAE Ⅲ～Ⅳ級占比及各項語言功能評分顯著高于對照組，NIHSS評分顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護理有利于卒中后失語患者神經(jīng)功能及語言功能的快速恢復(fù)，應(yīng)用價值頗高。

【關(guān)鍵詞】卒中；失語；康復(fù)護理；語言功能

Clinical significance of rehabilitation nursing for language function recovery in post stroke aphasia patients

CHENG Chunlin， ZHANG Di

Peoples Hospital of Yongning County， Yinchuan City， Ningxia Hui Autonomous Region， Yinchuan， Ningxia 750411， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical significance of rehabilitation nursing for language function recovery in post stroke aphasia patients.Methods：A study was conducted on 520 post-stroke aphasia patients admitted to our hospital from January 2022 to December 2022.They were randomly divided into the observation group （260 cases，rehabilitation nursing） and the control group （260 cases，routine nursing）.The clinical efficacy，degree of aphasia，language function and NIHSS score between the two groups of patients were compared. Results：After nursing，the total effective rate，proportion of BDAEIII-IV levels and various language function scores of the observation group were significantly higher than those of the control group，and the NIHSS score was significantly lower than that of the control group，with significant differences （P<0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing is beneficial for the rapid recovery of neurological function and language function in patients with aphasia after stroke，and its application value is quite high.

【Key Words】Stroke；Aphasia； Rehabilitation nursing； Language function

卒中是一種常見的腦血管疾病，常導(dǎo)致腦組織損傷而影響機體各項功能。卒中后失語癥是常見的卒中后遺癥之一，通常表現(xiàn)為失去語言能力，包括口語和書寫表達(dá)能力的障礙[1]。卒中后失語癥不僅影響患者的日常交流，而且會進一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)，增加康復(fù)難度。因此，尋求有效的治療方案，促進卒中后失語患者語言功能的恢復(fù)，是目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究熱點之一。康復(fù)護理是一種廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，通過系統(tǒng)、綜合的康復(fù)干預(yù)，幫助患者盡快地恢復(fù)功能[2]。針對卒中后失語患者，以其獨特的語言障礙為出發(fā)點，制定了一系列的康復(fù)護理措施，如言語治療、語言訓(xùn)練、口腔肌肉訓(xùn)練等，以提高患者的語言表達(dá)能力、理解能力和交流能力等。康復(fù)護理具有很高的安全性和適應(yīng)性，具備針對性強、可操作性強、漸進性強等優(yōu)勢，對于卒中后失語患者的康復(fù)治療具有廣泛的應(yīng)用和臨床意義[3]?，F(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月本院收治的520例卒中后失語患者進行研究，隨機將患者分為觀察組與對照組，各260例。觀察組男女比例為137：123，平均年齡（57.31±4.19）歲；對照組男女比例為139：121，平均年齡（57.19±4.35）歲。兩組一般資料對比差異不大（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合卒中后失語相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能損傷；②嚴(yán)重精神異常。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。包括對患者實施飲食干預(yù)、藥物治療、對癥護理等常規(guī)干預(yù)措施。

觀察組實施康復(fù)護理。包括：（1）物理療法：物理治療是以生物物理學(xué)原理為基礎(chǔ)，在治療過程中采用各種物理因素的力學(xué)、熱學(xué)、光學(xué)、電學(xué)、聲學(xué)等效應(yīng)產(chǎn)生的良好物理刺激，刺激人體組織的局部修復(fù)、再生。對于卒中后失語癥患者，可以采用磁刺激和電療法等物理療法來促進病變區(qū)的神經(jīng)再生。（2）作業(yè)療法：作業(yè)療法是一種通過讓患者進行針對性的語言練習(xí)，以期促進其語言恢復(fù)的康復(fù)治療方法。通過不斷地進行各種語言練習(xí)，可以增加患者的地道語感和自信心，提高其語言流暢度、語音準(zhǔn)確度和語法正確性。具體措施如下：1.口腔肌肉訓(xùn)練：通過讓患者進行口腔運動，增強口腔肌肉，對于失語癥的患者而言，這是最基本的語音訓(xùn)練。2.語音和口音練習(xí)：讓患者模仿較為簡單的單詞或短語，多次練習(xí)以提高語音準(zhǔn)確度和音調(diào)地道性。3.語法和詞匯練習(xí)：針對語言表達(dá)障礙，可以指導(dǎo)患者進行語法和詞匯的練習(xí)。比如教患者學(xué)習(xí)正確的句子結(jié)構(gòu)和詞匯用法等。（3）語言療法：語言療法是一種通過專業(yè)的語言治療師或語言訓(xùn)練師指導(dǎo)患者進行語言治療的康復(fù)治療方法。在治療過程中，醫(yī)師可以給予合理的指導(dǎo)和幫助，讓患者在正確的語言環(huán)境下進行語言修復(fù)。具體措施如下：1.語言模仿：針對發(fā)音障礙，可以采用讓患者模仿醫(yī)師、親友等人的語言，加深刺激，從而幫助患者克服發(fā)音不清的問題。2.群體語言治療：在一個專業(yè)的語言治療團隊的幫助下，讓患者進入一個良好的語言環(huán)境中進行語言治療。如讓患者進入一個英語教室，借助教師、同學(xué)的幫助，進行語言治療。3.自我管理：通過讓患者自我管理自己的語言環(huán)境，幫助患者逐漸適應(yīng)和融入正常的語言環(huán)境中。醫(yī)師可以給予建議和支持，在患者自我管理的同時，幫助其規(guī)劃合理和適宜的語言治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組臨床療效對比。顯效：患者臨床癥狀得到顯著改善；有效：患者失語程度與語言能力有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（2）兩組神經(jīng)功能損傷對比。采用腦卒中量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能損傷進行評估。（3）兩組失語程度對比。采用失語癥嚴(yán)重程度分級（BDAE）評價，分為0～V級，等級越低，失語程度越嚴(yán)重。（4）兩組語言功能對比。參照《失語癥》進行評價，包括命名、復(fù)述、聽理解、自發(fā)言語4個項目，得分越高表示語言能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 兩組神經(jīng)功能損傷對比

護理后，觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 兩組失語程度對比

觀察組患者BDAE III～IV 級占比顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 兩組語言功能對比

觀察組患者各項語言功能評分顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們生活方式和工作方式的改變，卒中事故發(fā)生的頻率越來越高，卒中后失語患者的數(shù)量也越來越多。卒中是一種可能導(dǎo)致腦損傷的嚴(yán)重疾病，這可能導(dǎo)致患者失去語言能力。這對患者和他們的家庭來說是個沉重的打擊，因為無法與他人溝通可以帶來各種負(fù)面影響。目前，康復(fù)護理被廣泛用來幫助卒中后失語患者恢復(fù)語言功能?？祻?fù)護理的目標(biāo)是患者自主進行語言交流以及社交功能再次恢復(fù)[4]。這是通過一系列訓(xùn)練和提供支持來實現(xiàn)的，因此，卒中后失語患者的家庭和治療團隊?wèi)?yīng)該非常重視康復(fù)護理方案，這將使他們更快地恢復(fù)。康復(fù)護理的第一步是評估失語患者的現(xiàn)狀，包括其語言障礙類型、語言障礙的程度以及與患者日常溝通交流的重點。評估后，治療團隊將確定適合患者的藥物治療與康復(fù)護理的綜合方案[5]。

康復(fù)護理的訓(xùn)練方案包括各種語言和言語治療方法，例如重復(fù)說出單詞和短語，看圖講故事，聽音樂和看電影等娛樂方式。特別是對于語言障礙更嚴(yán)重的患者，治療師還可以使用策略性補償技術(shù)和具體話語技術(shù)[6]。康復(fù)護理的另一個優(yōu)勢是，這種治療方法可以在患者的住所進行，這種便利性對于有些不能到醫(yī)院接受康復(fù)治療的患者來說非常重要。治療團隊可以與家庭成員協(xié)作，制定個性化的康復(fù)護理計劃，以滿足患者的日常需求?？祻?fù)護理對卒中后失語患者的治療效果已進行了多項研究。其中一項研究發(fā)現(xiàn)，卒中后失語患者在12個月內(nèi)接受顯著有效的康復(fù)護理后，其語言能力和言語流暢度等方面的表現(xiàn)有了長足的進步，而且對于他們的生活質(zhì)量的提高也有積極的影響。因此，康復(fù)護理對卒中后失語康復(fù)患者的作用是強有力的。它可以幫助患者恢復(fù)失去的溝通能力和自主性，并讓他們重新融入社交圈中。

研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；護理后，觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組（P<0.05）。說明康復(fù)護理可以在一定程度上緩解患者的病情，促進康復(fù)。觀察組患者BDAE III～IV 級占比顯著高于對照組（P<0.05），說明觀察組在康復(fù)訓(xùn)練方面有更好的效果。觀察組患者各項語言功能評分顯著高于對照組（P<0.05），這表明康復(fù)護理可以顯著提高卒中后失語患者的語言能力。

綜上所述，卒中后失語患者采取康復(fù)護理對語言功能恢復(fù)具有顯著的臨床意義。在日?？祻?fù)護理工作中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)采用各種合理有效的方法，不斷改進康復(fù)計劃，提高患者的康復(fù)效果，提高生活質(zhì)量，提高社會參與度。同時，在康復(fù)護理工作中需要加強團隊合作，提高康復(fù)護理人員專業(yè)水平，確保卒中后失語患者康復(fù)工作的順利開展。

參考文獻

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