崔立 王肖

【摘要】目的：探究新生兒乳房爬行運動對陰道分娩初產婦心理狀態(tài)和母乳喂養(yǎng)的影響。方法：選取2022年1月—2022年12月期間我院收治的218例陰道分娩初產婦，按照密封信封抽選法將患者分為對照組和實驗組，對照組（109例）施以常規(guī)護理，實驗組（109例）在對照組基礎上施以新生兒乳房爬行運動，觀察和比較兩組母乳喂養(yǎng)情況、心理狀態(tài)及母嬰情況。結果：實驗組首次母乳喂養(yǎng)成功率、產后72h及產后42d純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（P<0.05）。實驗組產后72h及產后42d的EPDS評分均明顯低于對照組，產后72h及產后42d的BSES-SF評分均明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組泌乳啟動時間、排胎糞時間及哭泣時間均明顯短于對照組，子宮復舊情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對經陰道分娩的初產婦施以新生兒乳房爬行運動干預的效果顯著，對提升母乳喂養(yǎng)率、縮短泌乳啟動時間及改善產婦抑郁狀態(tài)均有積極作用，有推廣意義。

【關鍵詞】陰道分娩；新生兒乳房爬行運動；初產婦；母乳喂養(yǎng)

The effect of neonatal breast crawling exercise on breastfeeding and mental state of primiparous women undergoing vaginal delivery

CUI Li， WANG Xiao

Beijing Daxing District Maternal and Child Health Hospital， Beijing 102600， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of neonatal breast crawling on psychological state and breastfeeding of primiparous women undergoing vaginal delivery.Methods：218 primiparous women undergoing vaginal delivery admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected.The patients were divided into the control group and the experimental group by the sealed envelope selection method.The control group （109 cases） received routine nursing，while the experimental group （109 cases） received neonatal breast crawling exercise on the basis of the control group.The breastfeeding situation，psychological state and maternal and infant conditions between the two groups were observed and compared.Results：The first breastfeeding success rate and exclusive breastfeeding rates at 72 hours and 42 days postpartum in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.The EPDS scores of the experimental group at 72 hours postpartum and 42 days postpartum were significantly lower than those of the control group，and the BSES-SF scores at 72 hours postpartum and 42 days postpartum were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.The lactation start time，meconium excretion time and crying time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group，and the uterine involution was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The intervention effect of neonatal breast crawling exercise on primiparous women undergoing vaginal delivery is significant，and it has positive effects on improving the breastfeeding rate，shortening the lactation start-up time and improving the depression state of the primipara，and has promotional significance.

【Key Words】Vaginal delivery； Neonatal breast crawling exercise； Primipara； Breast-feeding

母乳喂養(yǎng)對嬰兒的發(fā)展有積極影響，能夠起到提升智力、增強免疫力、降低疾病發(fā)生風險等作用[1]。但隨著人們喂養(yǎng)觀念的改變母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)降低趨勢，此外，產婦消極心理、自我效能感較差等因素均會對母乳喂養(yǎng)率造成影響[2-3]。因此，改善產婦負性心理狀態(tài)及提升其母乳喂養(yǎng)自我效能感對提升母乳喂養(yǎng)率有重要作用。新生兒乳房爬行運動是指新生兒早期與母親進行皮膚接觸期間表現(xiàn)出的覓乳行為，母嬰皮膚持續(xù)接觸為該運動的基礎，該種干預方式關注新生兒乳房爬行運動過程中有無人為等外界因素的干擾。有研究顯示，在初產婦中應用新生兒乳房爬行運動可提升母乳喂養(yǎng)率[4]。對此，本次研究觀察并分析了對經陰道分娩的初產婦提供新生兒乳房爬行運動干預對其母乳喂養(yǎng)及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2022年12月期間我院收治的218例陰道分娩初產婦，按照密封信封抽選法分組，對照組（109例）年齡區(qū)間經統(tǒng)計在23～35歲，均值（29.36±2.51）歲，產婦乳頭條件：10例扁平或凹陷，99例正常，新生兒性別：男55例，女54例，新生兒體重區(qū)間經統(tǒng)計在2.5～4.2kg，均值（3.21±0.53）kg；實驗組（109例）年齡區(qū)間經統(tǒng)計在22～35歲，均值（28.87±2.14）歲，產婦乳頭條件：11例扁平或凹陷，98例正常，新生兒性別：男56例，女53例，新生兒體重區(qū)間經統(tǒng)計在2.5～4.5kg，均值（3.42±0.68）kg。兩組一般資料對比差異不大，P>0.05，有可比性。

納入標準：①單胎妊娠者；②分娩經歷為首次者；③對實驗內容了解，同意參與者；④經陰道分娩者。

排除標準：①合并妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥者；②患有精神障礙性疾病者；③新生兒存在先天口腔發(fā)育畸形、合并嚴重感染者。

1.2 方法

護理人員調節(jié)產房內濕度與溫度，以55%～65%為標準調控濕度，以25℃為標準調控溫度，協(xié)助并指導產婦采取正確體位，如半臥位，角度控制在45°，將其內衣去除，于腹部放置軟熱毛巾，做好產前準備工作。新生兒娩出后調整其體位，以仰臥位為主，并置于產婦腹部毛巾上，迅速擦拭新生兒皮膚，去除污物，并對其呼吸情況進行檢查，若未發(fā)生異常可撤去毛巾，轉變新生兒體位，以縱向俯臥位為主，將其放置在產婦胸腹部位置，將頭部置于乳房中間向一側偏轉，母親可以看到新生兒，新生兒視線應與產婦乳頭齊平，行保溫措施，可使用軟毛巾遮蓋等方式?；诖耍瑢φ战M施以常規(guī)護理，監(jiān)測新生兒體征波動情況，在臍帶停止搏動后行結扎斷臍處理并行臍帶處理及產婦會陰縫合。新生兒按照早期新生兒保?。‥ENC）要求，持續(xù)皮膚接觸90min后測量新生兒體重、身長，完成常規(guī)查體等。皮膚接觸過程中，母親在產床上平臥，不能看到新生兒，不刻意擺放新生兒接近位置，待新生兒出現(xiàn)覓乳反應后，如流口水、舔嘴唇，再協(xié)助進行母乳喂養(yǎng)。

實驗組施以新生兒乳房爬行運動，將新生兒置于產婦雙乳間，保持俯臥位，使其腳趾觸及產婦恥骨，兩眼平視產婦乳頭。指導產婦用一只手將新生兒臀部托住，另一只手放置在其后背，避免其掉落。不予以干擾，讓新生兒在乳房周圍持續(xù)爬行。若新生兒爬行時間<40min，在該時間段內找到乳頭，則繼續(xù)行乳房爬行運動，直至持續(xù)時間達到60min。若新生兒在40～60min內找到母親乳頭，則嘗試首次母乳喂養(yǎng)，觀察新生兒是否出現(xiàn)覓乳行為，包括手指運動、吮吸嘴唇等，指導產婦將乳頭貼近其嘴唇。若新生兒在60min內沒有找到母親乳頭則協(xié)助其貼近母親乳頭，待其張口后嘗試進行首次母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

母乳喂養(yǎng)情況：比較兩組純母乳喂養(yǎng)率（產后72h及產后42d）、首次母乳喂養(yǎng)成功率。

心理狀態(tài)：依據(jù)EPDS量表，10個評測條目，納入自我傷害評測值、心境評測值、恐懼等維度評測值，用4級評分法，30分為總分，分值越高提示產婦的抑郁程度越嚴重。依據(jù)BSES-SF量表，14個評測條目，14～70分為評測區(qū)間，分值越低提示產婦的母乳喂養(yǎng)自信心越差，評測時間：產后72h及產后42d。

母嬰情況：包括泌乳啟動時間、排胎糞時間、哭泣時間及子宮復舊情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組母乳喂養(yǎng)情況

實驗組首次母乳喂養(yǎng)成功率、產后72h及產后42d純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組心理狀態(tài)

實驗組產后72h及產后42d的BSES-SF評分均明顯高于對照組，產后72h及產后42d的EPDS評分均明顯低于對照組，P<0.05，見表2。

2.3 比較兩組母嬰情況

實驗組泌乳啟動時間、排胎糞時間及哭泣時間均短于對照組，子宮復舊情況優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3。