武海萍

【摘要】目的：探討與分析綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)在居家養(yǎng)老護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值。方法：隨機(jī)收集2021年5月—2023年5月于本社區(qū)實(shí)施居家養(yǎng)老護(hù)理的74例患者納入本次研究，按照隨機(jī)數(shù)字抽簽法將患者分為綜合組與普通組，各37例。綜合組實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)，普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量評(píng)分以及生活方式改變情況。結(jié)果：綜合組護(hù)理滿意度（97.30%）明顯高于普通組（81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前，兩組軀體疼痛、總體健康、生理功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，綜合組軀體疼痛、總體健康、生理功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合組飲食方式、行為習(xí)慣等生活方式改善率均明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)在居家養(yǎng)老護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，該護(hù)理模式值得在臨床中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)；居家養(yǎng)老護(hù)理；價(jià)值

Analysis of the implementation value of comprehensive community nursing service in homebased nursing care for the aged

WU Haiping

Yuyuantan Community Health Service Center of Beijing， Beijing 100142， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the implementation value of comprehensive community nursing service in home-based nursing care for the aged.Methods：A total of 74 patients who received home-based nursing care for the aged in this community from May 2021 to May 2023 were randomly collected and included in this study.Patients were divided into the comprehensive group and the general group using the random number drawing method，with 37 cases in each group.The comprehensive group receivedcomprehensive community nursing services，while the general group received routine nursing care.The nursing satisfaction，quality of life scores and change of life style between the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of the comprehensive group （97.30%） was significantly higher than that of the general group （81.08%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before nursing，there was no statistically significant difference in quality of life scores such as physical pain，general health，physiological function and social function between the two groups （P>0.05）；After nursing，the quality of life scores of the comprehensive group in term of physical pain，general health，physiological function and social function were significantly higher than those of the general group，with statistical significance （P<0.05）.The improvement rate of lifestyle such as dietary habits and behavioral habits in the comprehensive group was significantly higher than that in the general group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application effect of comprehensive community nursing service inhome-based nursing care for the aged is significant，and the nursing model is worth popularizing and using in clinic.

【Key Words】Comprehensive community nursing service； Home-based nursing care for the aged； Value

近年來，我國(guó)人口老齡化較為嚴(yán)重，老年人的數(shù)量越來越多，給社會(huì)和醫(yī)療帶來沉重的壓力[1]。在第6次的人口普查中顯示，我國(guó)老年人群占比超過13%，這意味著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，居家養(yǎng)老的老年人很多。我國(guó)社區(qū)針對(duì)居家養(yǎng)老人群展開了居家養(yǎng)老護(hù)理，為居家養(yǎng)老的人群提供護(hù)理，幫助其進(jìn)行身體保健。傳統(tǒng)的護(hù)理模式并不能很好地發(fā)揮護(hù)理的優(yōu)勢(shì)性，具有一定局限性[2]。經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用在居家養(yǎng)老護(hù)理中能夠?yàn)榫蛹茵B(yǎng)老人群提供更加綜合的護(hù)理[3]。本文旨在研究與分析綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)在居家養(yǎng)老護(hù)理中的實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集2021年5月—2023年5月于本社區(qū)實(shí)施居家養(yǎng)老護(hù)理的74例患者納入本次研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽簽法將患者分為綜合組與普通組，各37例。綜合組中男性16例，女性21例；年齡53～77歲，平均年齡（66.59±2.34）歲；居家養(yǎng)老時(shí)間2～10年，均值（6.68±0.35）年。普通組中男性15例，女性22例；年齡52～78歲，平均年齡（66.48±2.40）歲；居家養(yǎng)老時(shí)間2～11年，均值（6.86±0.57）年。兩組性別、年齡、居家養(yǎng)老時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）居家養(yǎng)老患者；（2）取得知情同意權(quán)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）完全失去生活自理能力；（2）無自主意識(shí)；（3）伴隨傳染性疾病。

1.2 方法

普通組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：提供常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)老年人的居家護(hù)理和保健進(jìn)行指導(dǎo)，解答老年人及其家屬的問題。

綜合組實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)：（1）居家評(píng)估：護(hù)理人員對(duì)老年人的居家情況進(jìn)行評(píng)估，包括家庭條件、自我護(hù)理、身體狀況等方面的內(nèi)容，結(jié)合這些情況給老年人制定護(hù)理計(jì)劃。（2）健康宣教：健康宣教要根據(jù)老年人對(duì)文化知識(shí)的掌握程度進(jìn)行個(gè)性化的宣教，可借助自媒體、多媒體等平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)給老年人提供多元化的宣教。在宣教過程中要合理應(yīng)用語言，注意語氣的強(qiáng)弱。（3）生活指導(dǎo)：根據(jù)老年人的身體狀況進(jìn)行飲食指導(dǎo)，注意飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配，不要食用對(duì)身體刺激性強(qiáng)的食品。護(hù)理人員可到老年人家中給其提供清潔護(hù)理，例如洗頭、剪指甲、洗澡等。（4）心理指導(dǎo)：長(zhǎng)期的居家養(yǎng)老會(huì)給老年人的心理帶來陰影，護(hù)理人員要給老年人提供心理疏導(dǎo)，作為傾聽者，讓老年人敞開心扉訴說心中的訴求，護(hù)理人員給予針對(duì)性的建議，讓老年人轉(zhuǎn)變態(tài)度，樂觀面對(duì)生活。讓老年人觀看一些影視劇、閱讀書籍、參加公開活動(dòng)，積極融入社會(huì)當(dāng)中，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)老年人肢體活動(dòng)的完整程度，給老年人制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，讓其做一些體育活動(dòng)，刺激肌肉并鍛煉關(guān)節(jié)，提高肢體的靈活性，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能下降。（6）延續(xù)隨訪：通過電話進(jìn)行隨訪，每4周1次，了解老年人在這4周內(nèi)的身體情況，并提出針對(duì)性的改善意見。

所有老年人均持續(xù)護(hù)理半年，并對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組護(hù)理滿意度，用自擬滿意度量表評(píng)估，實(shí)行百分制度，包括非常滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）及不滿意（0～59分）。（2）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分，用SF-36量表評(píng)估，包括軀體疼痛、總體健康、生理功能及社會(huì)功能，每項(xiàng)總分100分。（3）比較兩組生活方式改變情況，包括飲食方式及行為習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

綜合組護(hù)理滿意度（97.30%）明顯高于普通組（81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，兩組軀體疼痛、總體健康、生理功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，綜合組軀體疼痛、總體健康、生理功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 比較兩組生活方式改變情況

綜合組飲食方式、行為習(xí)慣等生活方式改善率均明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 結(jié)論

退休老年人以及不能進(jìn)行工作的老年人都面臨著養(yǎng)老的問題，居家養(yǎng)老是大部分老年人選擇的方式[4]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)外針對(duì)居家養(yǎng)老已經(jīng)推出了許多護(hù)理模式，專門為居家養(yǎng)老的老年人提供護(hù)理服務(wù)，不僅會(huì)給老年人提供幫助，還會(huì)給其提供社會(huì)支持?；诖?，我國(guó)社區(qū)也開展了居家養(yǎng)老護(hù)理。常規(guī)護(hù)理是以醫(yī)生為主體，以醫(yī)囑為核心的護(hù)理模式，并不適合在居家養(yǎng)老護(hù)理中應(yīng)用[5]。近年來，受護(hù)理人性化的影響，社會(huì)護(hù)理也得到了發(fā)展和改進(jìn)，綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)是一種新型的社區(qū)護(hù)理模式，針對(duì)老年人群的特點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代化護(hù)理理念而形成的護(hù)理模式[6]。為彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，在居家養(yǎng)老護(hù)理中實(shí)施綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)。綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理人員均接受該護(hù)理理念的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，能夠熟練掌握老年護(hù)理的知識(shí)[7]。此外，社區(qū)會(huì)根據(jù)老年人的需求，為其提供資源，達(dá)到社會(huì)護(hù)理的理想化[8]。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：綜合組護(hù)理滿意度（97.30%）明顯高于普通組（81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)是多樣化的護(hù)理模式，護(hù)理角度比較全面，并且比較人性化，容易讓老年人接受，可以發(fā)揮最大的護(hù)理效果。護(hù)理前，兩組軀體疼痛、總體健康、生理功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，綜合組軀體疼痛、總體健康、生理功能及社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。常規(guī)護(hù)理模式的常態(tài)化和局限化較為嚴(yán)重，且缺乏針對(duì)性指導(dǎo)，對(duì)老年人生活質(zhì)量的改變較小，不能充分發(fā)揮護(hù)理價(jià)值。綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容比較全面，在實(shí)施護(hù)理的同時(shí)，能夠培養(yǎng)老年人的健康意識(shí)，有助于生活質(zhì)量的提高。綜合組飲食方式、行為習(xí)慣等生活方式改善率均明顯高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。老年人的不良飲食結(jié)構(gòu)和行為習(xí)慣會(huì)誘導(dǎo)疾病的發(fā)生，給身體帶來影響，在綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)中給患者提供了飲食管理、生活干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，糾正生活方式，通過適量的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，對(duì)患者身體的保健有一定意義[9]。

綜上所述，綜合性社區(qū)護(hù)理服務(wù)在居家養(yǎng)老護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，取得一定價(jià)值，該護(hù)理值得廣泛應(yīng)用和推廣。

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