徐海燕 吳哲 鄧天好 吳玉冰

（1.湖南省中醫(yī)藥研究院科研工作部，長沙 410013； 2.湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院教學(xué)與規(guī)培辦公室，長沙 410006 ； 3.湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腫瘤科，長沙 410006； 4.湖南中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)展規(guī)劃與醫(yī)院管理處，長沙 410208）

2012年，教育部頒發(fā)了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》（教高〔2012〕4號），指出要“大力發(fā)展專業(yè)學(xué)位研究生教育”［1］。同年5月，《關(guān)于實施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》（教高〔2012〕6號）文件中明確指出，要“改革臨床專碩研究生培養(yǎng)模式，建立臨床專碩研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有效銜接的制度”［2］。2014年6月，教育部等六部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》（教研〔2014〕2號），指出2015年將全面推行醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有效銜接［3］。根據(jù)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)特點和培養(yǎng)需求，2014年11月，國務(wù)院學(xué)位委員會審議通過《中醫(yī)專業(yè)學(xué)位設(shè)置方案》，把中醫(yī)專業(yè)學(xué)位從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位中分離，獨立設(shè)置中醫(yī)博士、碩士專業(yè)學(xué)位［4］。2015年，國務(wù)院學(xué)位委員會同時印發(fā)了臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)3個專業(yè)的碩士專業(yè)學(xué)位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案，以確保專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。此方案實現(xiàn)了專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合，有利于進(jìn)一步優(yōu)化研究生教育結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，提高內(nèi)涵建設(shè)，成效十分顯著。但在實施過程中，由于側(cè)重研究生的臨床實踐能力培養(yǎng)，導(dǎo)致科研能力培養(yǎng)有所弱化，科研育人效果有待加強(qiáng)，成為專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育亟待解決的一個關(guān)鍵問題。

本研究通過對湖南某高校2022屆部分中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生開展科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查，了解其科研培養(yǎng)狀況及培養(yǎng)需求，為今后進(jìn)一步優(yōu)化培養(yǎng)模式、提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供一定的參考。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2022年6月，選取湖南某高校2022屆部分中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生（簡稱專碩）為調(diào)查對象，采取問卷星線上答題形式，了解專碩研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀。所有專碩研究生均來自湖南省內(nèi)3所具有中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)資質(zhì)的三級甲等中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院。共獲有效調(diào)查問卷185份，涵蓋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)五官科學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床8個專業(yè)。185名專碩研究生中，其中男生66人（占35.68%），女生119人（占64.32%）。年齡階段均為24～30歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

通過文獻(xiàn)查閱，結(jié)合專碩研究生科研培訓(xùn)實際情況，采用自制問卷形式展開調(diào)研。問卷內(nèi)容包括基本信息、科研認(rèn)知、培訓(xùn)現(xiàn)狀、影響因素、滿意度調(diào)查5個方面，結(jié)合學(xué)生代表、導(dǎo)師代表、管理部門意見進(jìn)行修改、完善?；拘畔⒅饕獮樾詣e、年齡、所學(xué)專業(yè)等基本特征；科研認(rèn)知情況包括對科研能力的定位、重要性、參與動機(jī)、發(fā)表論文情況等；培訓(xùn)現(xiàn)狀包括研究生期間的科研培訓(xùn)內(nèi)容、時間分配、遇到的困難等；影響因素包括學(xué)校、導(dǎo)師、規(guī)培醫(yī)院3個層面；滿意度調(diào)查以量表形式，采用“非常不滿意、不滿意、一般、基本滿意、非常滿意”5級進(jìn)行記分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，采用描述性統(tǒng)計方法，對調(diào)查問卷中的數(shù)據(jù)采用計數(shù)資料，用百分比（%）表示。

2 結(jié) 果

2.1 科研自我認(rèn)知情況

科研自我認(rèn)知情況如表1。對于科研能力的培養(yǎng)定位，68.65%認(rèn)為專碩研究生要以臨床為主，科研為輔；28.65%認(rèn)為臨床與科研并重。對于科研能力的重要性，20.54%認(rèn)為“非常不重要”“不重要”或“可有可無”，61.62%認(rèn)為“比較重要”，17.84%認(rèn)為“非常重要”。對于科研的態(tài)度，69.73%表示“有一定興趣，愿意參與”或“比較感興趣，愿意花時間學(xué)習(xí)”，7.03%表示“很感興趣，樂于鉆研”。

表1 科研自我認(rèn)知情況

2.2 學(xué)習(xí)科研的動機(jī)

從事科研活動的動機(jī)情況如圖1。69.73%的學(xué)生表示，學(xué)習(xí)科研的動機(jī)主要是為了拓展知識，提高能力；而迫于畢業(yè)壓力、就業(yè)壓力、導(dǎo)師或科室要求等原因，所占比例分別為54.05%、41.08%、36.22%。在時間分配方面，38.92%表示勉強(qiáng)可以平衡好臨床工作與科研學(xué)習(xí)，超半數(shù)以上學(xué)生表示無法平衡好兩者關(guān)系，時間多被臨床工作占據(jù)。

圖1 從事科研活動的動機(jī)

2.3 科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀如表2。大部分學(xué)生表示，通過申報課題、撰寫標(biāo)書、整理分析數(shù)據(jù)、撰寫和發(fā)表論文等方式，培養(yǎng)和提高了個人科研能力。在科研收獲方面，超過70%認(rèn)為學(xué)習(xí)了科學(xué)研究方法，培養(yǎng)了科研創(chuàng)新思維，學(xué)習(xí)了撰寫論文的方法；超過50%認(rèn)為掌握了實驗操作方法，提高了自身專業(yè)能力。在論文發(fā)表方面，所有應(yīng)屆畢業(yè)生均以第一作者發(fā)表了論文，31.89%發(fā)表2篇以上。其中，25.95%在科技核心、CSCD或SCI期刊上發(fā)表論文。

表2 科研能力培養(yǎng)情況（n=185）

2.4 遇到的科研困難

專碩研究生遇到的科研困難如圖2。在研究生階段，72.97%的專碩研究生都認(rèn)為存在“臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重”的問題，68.65%的專碩究生認(rèn)為缺乏科研創(chuàng)新思維，64.32的專項研究生存在“難以找到研究切入點”和“外文文獻(xiàn)閱讀困難”的問題。

圖2 專碩研究生遇到的科研困難

2.5 影響科研能力培養(yǎng)的因素

影響科研能力培養(yǎng)的因素主要分為個人因素、導(dǎo)師因素和學(xué)校因素（表3）。在個人因素方面，自身科研規(guī)劃目標(biāo)占比最高，達(dá)到37.3%；其次為個人科研興趣和對科研重視程度，分別占35.14%、24.86%。在導(dǎo)師因素方面，37.84%的專碩研究生認(rèn)為導(dǎo)師的重視程度和指導(dǎo)能力起關(guān)鍵作用；其次為導(dǎo)師科研團(tuán)隊，占34.59%。在學(xué)校因素方面，畢業(yè)要求以及提供公共的科研資源（文獻(xiàn)資源、科研平臺）成為影響科研能力培養(yǎng)的主要因素，均占29.19%。

表3 影響科研能力培養(yǎng)的相關(guān)因素（n=185）

2.6 滿意度調(diào)查

滿意度調(diào)查結(jié)果如表4。專碩研究生對導(dǎo)師的滿意度較高，達(dá)到90%。這可能與導(dǎo)師落實崗位職責(zé)比較到位，對所帶的研究生比較關(guān)心、愛護(hù)相關(guān)。但在科研培訓(xùn)和規(guī)培模式方面，滿意度還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

表4 185名專碩生科研能力培養(yǎng)滿意度情況表 n（%）

2.7 開展科研培訓(xùn)的需求

專碩研究生對科研培訓(xùn)的需求包括文獻(xiàn)檢索和閱讀、科研設(shè)計與思路、標(biāo)書撰寫方法、基礎(chǔ)實驗技術(shù)、論文撰寫與投稿等方面，尤其以基礎(chǔ)實驗技術(shù)、標(biāo)書撰寫方法、科研設(shè)計與思路的需求最為迫切，需求率均超過80%（圖3）。

圖3 專碩研究生科研培訓(xùn)需求

3 討 論

3.1 專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀

2015年，我國全面實行中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌，并得到大力推廣，簡稱“雙軌合一” “醫(yī)教協(xié)同”。這種培養(yǎng)模式實現(xiàn)了專碩研究生教育與住院醫(yī)師臨床培訓(xùn)的有機(jī)結(jié)合，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一次重大創(chuàng)新，也是培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次應(yīng)用型人才的必經(jīng)之路［1］。

專碩研究生的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床能力和科研能力的高層次人才。根據(jù)培養(yǎng)要求，研究生一方面需要開展臨床科室輪轉(zhuǎn)，完成33個月臨床技能訓(xùn)練，通過醫(yī)師資格考試和住院醫(yī)師結(jié)業(yè)考核，獲得醫(yī)師資格證和規(guī)培結(jié)業(yè)證；另一方面，要兼顧學(xué)業(yè)任務(wù)，在規(guī)定時間內(nèi)修滿課程學(xué)分，完成學(xué)位論文開題、中期考核和畢業(yè)答辯，達(dá)到碩士研究生學(xué)術(shù)水平，獲得碩士畢業(yè)證和學(xué)位證。這一培養(yǎng)模式亦簡稱為“四證合一”。然而，在培養(yǎng)過程中，由于研究生的大量時間和精力用于完成臨床輪科，往往臨床工作繁重，故參加科研學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的時間相對較少，導(dǎo)致臨床和科研難以兼顧，科研能力不強(qiáng)，出現(xiàn)“重臨床、輕科研”的現(xiàn)象［2］。胡曼曼等［3］通過對500名臨床醫(yī)學(xué)專碩研究生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)78.03%屬于“重臨床、輕科研”狀態(tài)，69.20%的研究生表明學(xué)習(xí)中最大的問題是臨床工作繁忙，無心科研。張望等［4］認(rèn)為，中醫(yī)專業(yè)碩士研究生在科研能力培養(yǎng)方面存在的主要問題，包括科研底子薄弱、科研知識不扎實、臨床工作任務(wù)重、科研培養(yǎng)難度大、師生間交流不夠。黃蕾等［5］對上海3所住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的225名專碩研究生進(jìn)行調(diào)查，超過90%的研究生認(rèn)為臨床和科研存在時間沖突，導(dǎo)致科研培訓(xùn)受影響，科研成效大打折扣。

臨床與科研本是相輔相成的有機(jī)整體，兩者相互促進(jìn)，共同進(jìn)步。臨床問題是產(chǎn)生科學(xué)研究的源泉，科學(xué)研究最終也是為臨床服務(wù)，解決臨床問題。然而，專業(yè)學(xué)位研究生在科研能力培養(yǎng)方面存在積極性不高、重視程度不夠、創(chuàng)新能力不足、滿意度不高等問題，一定程度上影響了專碩研究生的“含金量”［6］。本次調(diào)查結(jié)果同樣類似。在科研重視程度方面，68.65%專碩研究生認(rèn)為要以臨床為主，科研為輔；在時間安排方面，72.97%的研究生普遍存在“臨床輪轉(zhuǎn)工作繁重及學(xué)習(xí)壓力大，時間精力不足”等問題；超半數(shù)以上表示時間多被臨床工作占據(jù)，無法平衡好臨床和科研的關(guān)系。在科研需求方面，專碩研究生對基礎(chǔ)實驗技術(shù)、標(biāo)書撰寫方法、科研設(shè)計與思路的需求最為迫切。因此，正確處理好臨床與科研的關(guān)系，在強(qiáng)化專碩研究生臨床訓(xùn)練的同時，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)和提高，值得深入探討和研究。

3.2 專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力培養(yǎng)的影響因素

專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力的培養(yǎng)受到個人、導(dǎo)師、學(xué)校等諸多因素的影響。在個人因素方面，學(xué)習(xí)的主動性對科研能力培養(yǎng)至關(guān)重要，明確的科研目標(biāo)是學(xué)習(xí)的動力源泉。同時興趣愛好、學(xué)習(xí)態(tài)度、重視程度、時間分配、網(wǎng)絡(luò)媒體等因素也影響個人的學(xué)習(xí)。優(yōu)良的師資是規(guī)培質(zhì)量的重要保證因素［7］。導(dǎo)師作為研究生的第一責(zé)任人，在研究生培養(yǎng)教育中發(fā)揮重要作用。2018年，教育部印發(fā)《關(guān)于全面落實研究生導(dǎo)師立德樹人職責(zé)的意見》，要求導(dǎo)師全面落實立德樹人崗位職責(zé)，堅持潛心育人、言傳身教，注重學(xué)術(shù)引領(lǐng)，提升研究生創(chuàng)新能力和實踐能力。一名優(yōu)秀的導(dǎo)師往往能夠以身作則，率先垂范，其淵博的學(xué)識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)往往對研究生產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。學(xué)生的成才離不開導(dǎo)師的精心指導(dǎo)，也離不開導(dǎo)師為學(xué)生成才提供的經(jīng)費、平臺等條件。構(gòu)建科研創(chuàng)新團(tuán)隊，也有利于研究生的管理和指導(dǎo)，提升研究生創(chuàng)新能力［4］。此外，學(xué)校因素在一定程度上也對研究生的科研能力培養(yǎng)起到推動作用，如學(xué)校的畢業(yè)要求、科研資源、學(xué)術(shù)活動及科研激勵機(jī)制等。

本研究中，37.3%的專碩研究生認(rèn)為影響科研能力培養(yǎng)的個人因素主要是自身科研規(guī)劃目標(biāo)，其次是科研興趣（占35.14%）。在導(dǎo)師因素方面，37.84%的研究生認(rèn)為導(dǎo)師的重視程度和指導(dǎo)能力至關(guān)重要，其次為導(dǎo)師科研團(tuán)隊。在學(xué)校因素方面，學(xué)校的畢業(yè)要求及學(xué)校提供的公共科研資源，如文獻(xiàn)資源、科研平臺也成為主要影響因素。一項調(diào)查顯示［5］，影響科研能力提升的諸多因素中，除臨床和科研時間沖突、系統(tǒng)研究課程缺乏兩大因素外，醫(yī)院臨床研究資源欠缺也成為主要影響因素之一。

3.3 提高專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力的建議

提高專碩研究生科研能力的有效途徑包括以下方面：第一，培養(yǎng)科研興趣，提高科研認(rèn)知［8］。科研興趣是影響科研能力培養(yǎng)的核心因素。要以問題為導(dǎo)向，提高研究生自主學(xué)習(xí)的主動性。針對臨床中遇到的問題，引導(dǎo)研究生去發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，通過翻閱書籍，查閱文獻(xiàn)，逐步激發(fā)對科研的好奇和興趣，通過參與其中體會和感受樂趣。第二，加強(qiáng)引導(dǎo)學(xué)習(xí)，凸顯導(dǎo)師作用。導(dǎo)師是研究生培養(yǎng)的主要決定者，對研究生的培養(yǎng)起到關(guān)鍵作用。首先，導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)對學(xué)生的科研指導(dǎo)，通過門診教學(xué)、臨床帶教，在實踐中引導(dǎo)研究生去發(fā)現(xiàn)問題，尋找切入點。濃郁的科研氛圍是帶動并激勵學(xué)生不斷進(jìn)步的興奮劑［9］。定期召開讀書報告會，組織學(xué)生以學(xué)習(xí)匯報、討論交流、小講課的形式開展討論，營造良好的學(xué)術(shù)氛圍，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。其次，導(dǎo)師應(yīng)堅持個性化分類培養(yǎng)，針對薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行針對性指導(dǎo)，因材施教，提高研究生科研水平［10］。第三，優(yōu)化教學(xué)課程，加強(qiáng)科研能力培訓(xùn)。由于專碩研究生的課程學(xué)習(xí)時間緊、任務(wù)重，為了提高學(xué)習(xí)效率，不得不壓縮科研課程學(xué)習(xí)，導(dǎo)致科研學(xué)習(xí)不深入、不系統(tǒng)，科研方法掌握不全面、不到位。因此，研究生院應(yīng)適當(dāng)增加科研課程的課時數(shù)，與規(guī)培單位協(xié)調(diào)好上課時間，提升課程效率和學(xué)習(xí)成效［11］。同時還可以采取線上線下結(jié)合的授課模式，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段，豐富科研培訓(xùn)內(nèi)容［12］。在規(guī)培期間，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮“名醫(yī)、名方、名藥”特色，依托名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的影響，積極開展“名醫(yī)系列講座”，加強(qiáng)對名方、名藥的研究開發(fā)，挖掘和整理名老中醫(yī)經(jīng)驗。強(qiáng)化科研培訓(xùn)，針對研究生的科研需求進(jìn)一步提高文獻(xiàn)閱讀、實驗操作、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和論文寫作等能力［2］。第四，完善管理體系，加強(qiáng)監(jiān)督和考核。實施“學(xué)校-培養(yǎng)單位-輪轉(zhuǎn)科室-導(dǎo)師-研究生”五級管理模式，建立以培養(yǎng)單位為主體的質(zhì)量保證體系，進(jìn)一步完善考核評價體系，定期督促研究生進(jìn)行工作進(jìn)展匯報，積極調(diào)動其主觀能動性，濃厚科研學(xué)習(xí)氛圍，促進(jìn)專碩研究生科研能力的培養(yǎng)［13］。

4 結(jié) 語

中醫(yī)專碩研究生的培養(yǎng)教育任重而道遠(yuǎn)。只有通過不斷改革探索，合理設(shè)置科研教學(xué)課程，優(yōu)化臨床輪轉(zhuǎn)方案，強(qiáng)化多層級管理模式，把科研能力培養(yǎng)融入專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的全過程、各環(huán)節(jié)，平衡好臨床與科研的關(guān)系，做到雙管齊下，齊抓共管，才能真正提高專業(yè)學(xué)位研究生的“含金量”，培養(yǎng)出社會所需的高層次復(fù)合型創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，實現(xiàn)“醫(yī)教協(xié)同”發(fā)展，傳承和發(fā)揚(yáng)好中醫(yī)藥事業(yè)。本研究對中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀、相關(guān)影響因素進(jìn)行了分析，找出了目前存在的主要問題。但是，本次研究方法較單一，在研究設(shè)計上，僅采用描述性研究，缺乏關(guān)聯(lián)性和多因素分析方法，未開展對照觀察性研究設(shè)計，所以研究具有一定局限性。在下一步的研究中，還要繼續(xù)探索提高專碩研究生創(chuàng)新意識和科研能力的有效路徑，繼續(xù)完善樣本結(jié)構(gòu)，增加對照研究設(shè)計，擴(kuò)大研究的深度和廣度。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明徐海燕：設(shè)計研究方案，組織實施，撰寫論文；吳哲：查找文獻(xiàn)，數(shù)據(jù)分析；鄧天好：提出研究思路，完善調(diào)查方案；吳玉冰：思路指導(dǎo)，審核及修訂文章。