郭文娟 嚴(yán)芳 宋強(qiáng) 嚴(yán)奉琴 佟鲇 仝晶晶

（山西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，晉中 030619）

自信是個(gè)體或群體對(duì)自身的優(yōu)勢(shì)、能力、價(jià)值、前景的自我認(rèn)同、自我評(píng)價(jià)、自我肯定以及由此產(chǎn)生的內(nèi)生動(dòng)力和持續(xù)堅(jiān)守的信心和信念，是一種健康的、積極的自我態(tài)度［1］。黨的十九大報(bào)告指出，“文化自信是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量”［2］。堅(jiān)持中國(guó)特色的道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，最根本的是文化自信。中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，中醫(yī)藥文化自信是中華民族文化自信的重要組成部分。具體到中醫(yī)文化自信，就是指“對(duì)中醫(yī)藥文化生命力的高度認(rèn)同，對(duì)中醫(yī)藥文化價(jià)值的堅(jiān)定信念和對(duì)中醫(yī)藥文化發(fā)展前途的堅(jiān)定信心［3］”。

1 中醫(yī)藥文化自信亟待加強(qiáng)

在多年的教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥大學(xué)的學(xué)生尤其是低年級(jí)學(xué)生普遍對(duì)中醫(yī)藥歷史缺乏了解，對(duì)中醫(yī)藥職業(yè)缺少足夠的認(rèn)同，學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力不足；自主學(xué)習(xí)積極性不高，臨證的思辨能力有待提高。如何能增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信，激發(fā)和提高中醫(yī)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，是中醫(yī)院校教育教學(xué)中普遍存在而又亟待解決的問(wèn)題。

加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)藥文化自信教育，是新時(shí)代高等中醫(yī)藥院校立德樹(shù)人的重要抓手、人才培養(yǎng)的重要任務(wù)、黨的政治建設(shè)的具體體現(xiàn)［4］。只有堅(jiān)定了中醫(yī)藥文化自信和職業(yè)認(rèn)同感，才能在今后的學(xué)習(xí)和工作中勇于探索，不斷進(jìn)?。?-6］。堅(jiān)定中醫(yī)藥文化的文化自覺(jué)、自信，才能將中醫(yī)藥文化繼承好、發(fā)展好、利用好，才能更好地實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥事業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展［7］。

2 以中醫(yī)診斷學(xué)課程為依托，開(kāi)展系列活動(dòng)，加強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信教育

在西醫(yī)傳入我國(guó)之前，中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息和繁榮昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥帶給患者看得見(jiàn)的療效，已經(jīng)成為一種中華民族的生活方式。中醫(yī)藥獨(dú)特的理論和技術(shù)方法對(duì)人民健康的護(hù)佑就是中醫(yī)藥文化自信的根本依據(jù)［6］。

中醫(yī)診斷學(xué)的望、聞、問(wèn)、切四診方法和辨證內(nèi)容是最具中醫(yī)獨(dú)特診斷技術(shù)的代表學(xué)科，為臨床疾病的診斷提供依據(jù)，是聯(lián)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)臨床的一門(mén)橋梁課，也是學(xué)生入學(xué)第二學(xué)期開(kāi)設(shè)的必修課。為深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于中醫(yī)藥傳承、創(chuàng)新、發(fā)展的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)大學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信，我們以中醫(yī)診斷學(xué)課程為依托，先后開(kāi)展了分模塊、重思維、多路徑進(jìn)行探索的系列活動(dòng)，以期增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化自信。

3 對(duì)象與方法

3.1 研究對(duì)象

選擇山西某高校2020級(jí)中醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)1、2班學(xué)生為研究對(duì)象，共95人。兩個(gè)班級(jí)開(kāi)設(shè)課程一致。

3.2 研究方法

為充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，真正讓他們參與其中，系列活動(dòng)突出以學(xué)生為中心的理念，同時(shí)以分模塊、重思維、多路徑交互的方式進(jìn)行。有的模塊由學(xué)生主講，有的模塊由教師主講，有的模塊由師生共講?；顒?dòng)前后均設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行調(diào)查、對(duì)比、分析。

3.3 開(kāi)展措施

中醫(yī)藥文化價(jià)值取向和中醫(yī)思維是中醫(yī)藥文化自信的主導(dǎo)與內(nèi)核，是達(dá)成中醫(yī)藥文化自信最重要、最核心的組成要素［5］。系列活動(dòng)設(shè)有影視劇模塊、名醫(yī)故事模塊、中醫(yī)思維與病案分析模塊、中醫(yī)古籍閱讀模塊和中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐模塊。

3.3.1 播放有代表意義的中醫(yī)藥影視劇

影視劇是傳播文化的一種重要載體，又是人們喜聞樂(lè)見(jiàn)的一種方式。影視劇以豐富的形式感染觀眾，克服了學(xué)生基于課程單一而引發(fā)的倦怠，以此為切入點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥素養(yǎng)。這一模塊由學(xué)生代表主講，他們自主尋找素材，觀看中醫(yī)藥有關(guān)的影視劇并感受其精髓，制作課件與同學(xué)們分享，從電影、電視劇、紀(jì)錄片三部分帶領(lǐng)大家進(jìn)入中醫(yī)藥博大精深的文化氛圍。

此外，學(xué)生代表還進(jìn)行了影視作品的推薦。紀(jì)錄片《我們的中醫(yī)藥》和電影《天下第一針》《醫(yī)癡葉天士》《老中醫(yī)》等，展示了中醫(yī)藥發(fā)展歷程以及中醫(yī)重視整體，注重“平”“和”等中醫(yī)理論和思維、“治未病”理論深入人心、屠呦呦最早分離出青蒿有效抗瘧成分青蒿素并獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)、國(guó)家的各種舉措表達(dá)了國(guó)家層面對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持和對(duì)中醫(yī)藥文化自信的重視。

這次活動(dòng)從全新視角開(kāi)闊了學(xué)生視野，豐富了第二課堂活動(dòng)，以藝術(shù)的形式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)。

3.3.2 宣講名中醫(yī)故事

這一模塊由學(xué)生代表主講，他們準(zhǔn)備充分，制作的課件條理清晰，內(nèi)容詳盡，并且摘取了許多經(jīng)典視頻片段，全面生動(dòng)地將選取的名老中醫(yī)故事展現(xiàn)出來(lái)。

學(xué)生代表激情飽滿(mǎn)地介紹了多位名中醫(yī)的成長(zhǎng)故事，如古代名醫(yī)葉天士、張仲景；現(xiàn)代名醫(yī)施今墨等，不但使學(xué)生了解到這些名中醫(yī)成長(zhǎng)背后的故事，而且還感受到了他們獨(dú)有的風(fēng)骨，正如“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)不可托也；非聰明理達(dá)不可任也；非廉潔淳良不可信也”，體會(huì)“醫(yī)之良，在工巧神圣；醫(yī)之功，在望聞問(wèn)切；醫(yī)之學(xué)，在脈藥方癥”。

學(xué)生在此次活動(dòng)中，了解了名中醫(yī)成長(zhǎng)的經(jīng)歷，深感醫(yī)生治病救人之不易，為其妙手回春之醫(yī)術(shù)感嘆，意識(shí)到肩負(fù)繼往圣絕學(xué)之重?fù)?dān)，激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)自覺(jué)性。

3.3.3 培養(yǎng)中醫(yī)思維

中華民族的繁衍昌盛離不開(kāi)中醫(yī)藥，中醫(yī)藥做出了不可磨滅的歷史功績(jī)［8］。中醫(yī)藥文化的自覺(jué)、自信，根植于中醫(yī)藥在臨床上的良好效果。在抗擊新冠疫情期間，中醫(yī)“挺身而出”，與西醫(yī)共同站在抗疫最前線，此時(shí)中華民族的文化自信，以中醫(yī)文化自信最甚。中醫(yī)臨床療效來(lái)源于中醫(yī)思維，培養(yǎng)中醫(yī)思維，是增強(qiáng)中醫(yī)藥自信的重要舉措。

這一模塊先后分兩次進(jìn)行。為了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)思維的認(rèn)識(shí)，第一次由學(xué)生代表準(zhǔn)備并進(jìn)行講解；為提高學(xué)生的中醫(yī)思維，第二次由教師進(jìn)行講解。

（1）學(xué)生講中醫(yī)思維：有的學(xué)生從系統(tǒng)和整體入手，把中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)的核心內(nèi)容串聯(lián)起來(lái)，詳細(xì)講解了他們理解的中醫(yī)思維，并且分享了個(gè)人對(duì)于一些中醫(yī)理論的理解和看法；有的學(xué)生結(jié)合自己的疾病，和大家分享了在生活中感受到的陰陽(yáng)變化；有的學(xué)生總結(jié)了前面同學(xué)對(duì)中醫(yī)思維的理解，其獨(dú)特之處，在于“天人合一”“天人相應(yīng)”的整體觀及辨證論治。

這次活動(dòng)不但展現(xiàn)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)思維的理解和不同的認(rèn)識(shí)角度，而且鼓舞了大家，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己對(duì)中醫(yī)藥必須持有“信”，才能更自信。

（2）教師結(jié)合病案講中醫(yī)思維：中醫(yī)藥能夠賴(lài)以傳承發(fā)展的生命力在于其獨(dú)特思維指導(dǎo)下的顯著臨床療效。在前期活動(dòng)基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥自信，由教師主講“中醫(yī)思維與病案分析”。講座深入淺出、觸類(lèi)旁通、層層遞進(jìn)。

中醫(yī)思維承載了中國(guó)人的智慧和文化。教師首先分析了中國(guó)傳統(tǒng)思維的特征及對(duì)中醫(yī)思維的影響；其次談了中西醫(yī)文化比較與中西醫(yī)差異，從中醫(yī)和西醫(yī)在治病救人思維與方法側(cè)重點(diǎn)的不同而展開(kāi)，講述了中醫(yī)思維的獨(dú)特性，讓學(xué)生更深刻地理解了中醫(yī)“重整體、重功能、重關(guān)系”的思維特點(diǎn)，同時(shí)鼓勵(lì)他們要從中華文化中汲取力量；隨后教師結(jié)合典型病案重點(diǎn)講解了經(jīng)驗(yàn)思維、象思維、邏輯思維等10種中醫(yī)思維與中醫(yī)理論的構(gòu)建及與中醫(yī)臨床實(shí)踐的關(guān)系。病案分析融于中醫(yī)思維的講解方法，避免了單純講解中醫(yī)思維的枯燥性，同時(shí)輔用多部經(jīng)典段落進(jìn)行闡釋?zhuān)驅(qū)W生強(qiáng)調(diào)了學(xué)習(xí)經(jīng)典和閱讀古籍的重要性，鼓勵(lì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，早臨床多實(shí)踐，不斷提高自身能力。

這次活動(dòng)由教師全面系統(tǒng)地分析了中醫(yī)思維來(lái)源于中國(guó)傳統(tǒng)文化，同時(shí)具有多學(xué)科交叉的特點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生拓展中醫(yī)思維，在中醫(yī)思維引領(lǐng)下，學(xué)好、用好中醫(yī)藥，堅(jiān)定中醫(yī)藥文化自信。

3.3.4 推薦閱讀相關(guān)古籍書(shū)目

在活動(dòng)中教師向?qū)W生強(qiáng)調(diào)了閱讀古籍的重要性。中醫(yī)藥古籍是中醫(yī)學(xué)術(shù)和原創(chuàng)思維的重要載體，也是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的堅(jiān)實(shí)支撐和寶貴資源。一些中醫(yī)藥重大科技突破，都源自中醫(yī)藥古籍的啟示。屠呦呦從東晉時(shí)期葛洪所著的《肘后備急方》中得到啟迪，最早分離出青蒿有效抗瘧成分青蒿素，從而挽救了全球數(shù)百萬(wàn)名瘧疾患者生命，獲得諾貝爾獎(jiǎng)，這是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)體現(xiàn)［9］。

古籍浩如煙海，結(jié)合學(xué)生目前所處的學(xué)習(xí)階段和開(kāi)設(shè)的中醫(yī)診斷學(xué)課程，推薦中醫(yī)診斷類(lèi)古籍。其中與脈診相關(guān)的：《難經(jīng)》（1～21難），《脈經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》《診家樞要》（滑壽著），《診家正眼》（李中梓著）；舌診相關(guān)的：《敖氏傷寒金鏡錄》《傷寒舌鑒》《舌鑒辨證》《臨證驗(yàn)舌法》。另外，《諸病源候論》（卷七傷寒病諸侯上，傷寒候；卷九熱病諸侯，熱病候；卷十二冷熱病諸侯；卷十三氣病諸侯，短氣候、少氣候；卷十四小便病諸侯、大便病諸侯；卷十五五臟六腑病諸侯）、《景岳全書(shū)》（卷一傳忠錄上，明理一到十問(wèn)篇九）、《醫(yī)宗金鑒》（四診心法要訣、傷寒心法要訣卷三十六，表證、里證、陽(yáng)證、陰證、陽(yáng)盛格陰、陰盛格陽(yáng)；卷三十七，表熱、里熱、陰熱、陽(yáng)熱到舌苔）等都有中醫(yī)診斷學(xué)方面論述，對(duì)臨床辨證非常重要。

學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間和愛(ài)好，選擇性地進(jìn)行古籍閱讀，做好讀書(shū)筆記，定期召開(kāi)古籍閱讀心得交流會(huì)，通過(guò)交流會(huì)拓展了知識(shí)面，同時(shí)從古人身上學(xué)習(xí)到了更多的寶貴經(jīng)驗(yàn)，有助于拓展中醫(yī)思維和臨床診斷技能及辨證能力的提高。

3.3.5 多路徑的中醫(yī)診斷學(xué)實(shí)踐

通過(guò)中醫(yī)診斷學(xué)課程來(lái)達(dá)到增強(qiáng)中醫(yī)藥自信教育的落腳點(diǎn)就是提高中醫(yī)診斷實(shí)踐能力。實(shí)踐模塊在條件允許下，實(shí)現(xiàn)多路徑方式。

路徑1：參觀校內(nèi)中醫(yī)藥博物館。通過(guò)參觀，幫助大學(xué)生了解中醫(yī)發(fā)展史、學(xué)校發(fā)展史，觀后寫(xiě)心得體會(huì)。

路徑2：參觀附屬醫(yī)院。聯(lián)系并安排學(xué)生參觀直屬附屬醫(yī)院、校內(nèi)國(guó)醫(yī)堂、實(shí)踐教學(xué)基地等，熟悉從業(yè)環(huán)境。

路徑3：醫(yī)療實(shí)踐。中醫(yī)診斷學(xué)課程主要任務(wù)就是教會(huì)學(xué)生如何通過(guò)望、聞、問(wèn)、切診法收集病情資料，利用中醫(yī)思維來(lái)辨證，為臨床辨證論治提供依據(jù)，提高中醫(yī)臨床療效。具體實(shí)施過(guò)程：跟師門(mén)診、病案講解。要求學(xué)生利用課余時(shí)間，在附屬醫(yī)院或者校國(guó)醫(yī)堂，按學(xué)號(hào)6人一組，跟診3次/學(xué)期，熟悉望、聞、問(wèn)、切四診技能、培養(yǎng)辨證思維能力。按小組提交1份病案，體現(xiàn)四診并進(jìn)行病案分析，教師對(duì)提交上來(lái)的病案給予打分；集中組織學(xué)生對(duì)各小組提交上來(lái)的病案，實(shí)行資源共享，點(diǎn)評(píng)、思路糾錯(cuò)，然后要求小組再次書(shū)寫(xiě)病案，再次打分。每個(gè)小組的分?jǐn)?shù)，即為小組每位成員的分?jǐn)?shù)。

3.4 活動(dòng)評(píng)價(jià)

3.4.1 調(diào)查問(wèn)卷

系列活動(dòng)前后，通過(guò)文獻(xiàn)研究、咨詢(xún)中醫(yī)藥專(zhuān)家、咨詢(xún)心理學(xué)專(zhuān)家，問(wèn)卷由認(rèn)知與現(xiàn)狀評(píng)價(jià)兩個(gè)層面組成，利用問(wèn)卷星發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

3.4.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

共回收有效問(wèn)卷95份。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（百分比）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，計(jì)量資料（主要為活動(dòng)前后調(diào)查問(wèn)卷得分）采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 調(diào)查結(jié)果

4.1 基本情況

參與活動(dòng)并調(diào)查的95名學(xué)生中，男生占25.26%，女生占74.74%；63.16%來(lái)自農(nóng)村，34.74%來(lái)自城市，2.11%來(lái)自城鄉(xiāng)接合部；第一志愿選擇學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的學(xué)生占61.05%，另有33.68%的學(xué)生雖不是第一志愿，但是自主選擇的；74.74%的學(xué)生選擇中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)，初衷是要傳承發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)。

4.2 對(duì)中醫(yī)藥價(jià)值取向、職業(yè)認(rèn)同情況

為了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的價(jià)值取向，當(dāng)問(wèn)到自己及家人生病后，會(huì)選擇中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合或西醫(yī)就診時(shí)，結(jié)果顯示，50.53%的學(xué)生表示看中醫(yī)，49.47%的學(xué)生表示中西醫(yī)結(jié)合治療，說(shuō)明他們的價(jià)值取向認(rèn)可中醫(yī)的療效，同時(shí)認(rèn)可西醫(yī)，希望中西醫(yī)并重進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合診斷治療。這與黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于中醫(yī)藥工作的決策部署，開(kāi)展中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展高地建設(shè)不謀而合。

為了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的職業(yè)認(rèn)同情況，設(shè)計(jì)了對(duì)專(zhuān)業(yè)喜歡程度和畢業(yè)后從事中醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的可能性問(wèn)題（表1）。

表1 學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的職業(yè)認(rèn)同情況（n=95）

調(diào)查結(jié)果顯示，93.69%的學(xué)生表示喜歡自己的專(zhuān)業(yè)，很大程度上說(shuō)明學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想穩(wěn)定。但學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同率為69.47%，說(shuō)明中醫(yī)藥職業(yè)認(rèn)同有待進(jìn)一步加強(qiáng)，所以很有必要進(jìn)行中醫(yī)藥自信教育。

此外，調(diào)查了學(xué)生參加的社團(tuán)類(lèi)別，結(jié)果顯示，60.00%的學(xué)生參加的社團(tuán)與中醫(yī)技能相關(guān)，在一定程度上體現(xiàn)了他們對(duì)職業(yè)的認(rèn)同情況。

4.3 中醫(yī)藥影視劇、名中醫(yī)故事對(duì)提升中醫(yī)課程學(xué)習(xí)和中醫(yī)藥自信的影響情況

為了解學(xué)生觀看中醫(yī)藥影視劇和聽(tīng)名中醫(yī)故事后，對(duì)提升課程學(xué)習(xí)興趣和中醫(yī)藥自信的幫助，做了相應(yīng)調(diào)查（表2）。

表2 中醫(yī)藥影視劇和名中醫(yī)故事對(duì)提升中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)和中醫(yī)藥自信的影響情況（n=95）

調(diào)查結(jié)果顯示，98.95%的學(xué)生認(rèn)為，通過(guò)觀看中醫(yī)藥影視劇、聽(tīng)名中醫(yī)故事活動(dòng)，了解了中醫(yī)發(fā)展史、了解了名中醫(yī)成長(zhǎng)經(jīng)歷，對(duì)于提升中醫(yī)課程的學(xué)習(xí)有幫助，對(duì)增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信有益。

4.4 中醫(yī)思維及古籍閱讀在活動(dòng)前后的變化情況

中醫(yī)思維是學(xué)習(xí)、運(yùn)用中醫(yī)藥的靈魂，通過(guò)前后兩次的中醫(yī)思維講解活動(dòng)，調(diào)查了學(xué)生在活動(dòng)前后對(duì)中醫(yī)思維的認(rèn)知變化（表3）。

表3 活動(dòng)前、后學(xué)生對(duì)中醫(yī)思維的認(rèn)知情況

調(diào)查結(jié)果顯示，活動(dòng)前只有37.89%學(xué)生了解3種以上的中醫(yī)思維，通過(guò)舉辦一系列講座，85.26%的學(xué)生了解到3種以上的中醫(yī)思維，較前明顯提升?；顒?dòng)前學(xué)生對(duì)中醫(yī)思維注重功能性認(rèn)識(shí)不足，通過(guò)教師的講解，68.42%的學(xué)生認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)思維更重視人體功能性這一核心特質(zhì)。活動(dòng)前只有67.37%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)思維很重要很有必要，活動(dòng)后100%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)思維很重要、中醫(yī)思維對(duì)提高中醫(yī)藥文化自信和指導(dǎo)臨床很有必要。由此可見(jiàn)，中醫(yī)思維講解的系列活動(dòng)是很有必要，且有成效的。

此外，古籍閱讀是貫穿中醫(yī)學(xué)習(xí)始終的漫長(zhǎng)過(guò)程，短時(shí)期之內(nèi)很難全部完成，但學(xué)生有選擇性地閱讀，有心得交流會(huì)來(lái)互通有無(wú)，加強(qiáng)了他們對(duì)古籍閱讀的興趣和認(rèn)識(shí)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，學(xué)生都感受到了古籍閱讀的益處。

4.5 學(xué)生參加系列活動(dòng)的滿(mǎn)意度情況

活動(dòng)滿(mǎn)意度調(diào)查顯示，學(xué)生對(duì)系列活動(dòng)整體滿(mǎn)意度為100%，說(shuō)明增強(qiáng)中醫(yī)藥自信教育的探索活動(dòng)得到學(xué)生的認(rèn)可。

4.6 病案分析和活動(dòng)前后自信度的評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)踐模塊中的病案分析進(jìn)行評(píng)分（滿(mǎn)分100分），活動(dòng)前50.06±2.02分，活動(dòng)后65.58±1.77分。前后配對(duì)t檢驗(yàn)，P值為0.045（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明通過(guò)加強(qiáng)跟診實(shí)踐，學(xué)生面對(duì)病案，辨證分析的能力有明顯提高。

活動(dòng)前后對(duì)自信度評(píng)分（滿(mǎn)分10分），活動(dòng)前7.69±0.31分，活動(dòng)后8.15±0.28分。前后配對(duì)t檢驗(yàn)，P值為0.022（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明學(xué)生在系列活動(dòng)后中醫(yī)藥自信度得到一定的提升。

5 討 論

中醫(yī)藥文化歷久彌新，今天仍是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展和創(chuàng)新的靈魂與動(dòng)力。中醫(yī)藥文化自信是中華民族文化自信的重要組成部分。然而，當(dāng)下中醫(yī)藥面臨思維弱化、傳統(tǒng)技術(shù)退化、特色優(yōu)勢(shì)淡化、話(huà)語(yǔ)權(quán)邊緣化等困境，究其原因是缺乏中醫(yī)藥文化自信。因此，增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信，對(duì)于推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義［10］。全面推行和深入開(kāi)展中醫(yī)藥文化自信教育模式實(shí)踐，是促進(jìn)中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生成為合格的中醫(yī)藥健康文化的傳播者、公眾健康生活方式的指導(dǎo)者、人民健康的守護(hù)者，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展、踐行健康中國(guó)戰(zhàn)略的有效途徑［11］。

中醫(yī)藥文化自信教育的核心就是中醫(yī)文化和中醫(yī)思維的教育，中醫(yī)藥文化自信教育成效將直接影響中醫(yī)藥大學(xué)生的崗位勝任力，中醫(yī)藥文化自信教育是提高崗位勝任力的重要途徑［12］。青年大學(xué)生是社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的生力軍，肩負(fù)著實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的神圣使命［7］。此次系列活動(dòng)以大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的影視劇為切入點(diǎn)，播放了中醫(yī)藥相關(guān)影視劇，打破了傳統(tǒng)上課模式的沉悶，以藝術(shù)的形式來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥文化素養(yǎng)。以名中醫(yī)成長(zhǎng)的故事為輔料，讓學(xué)生了解到名中醫(yī)成長(zhǎng)的經(jīng)歷，喚起他們不忘初心，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)性；促進(jìn)他們牢記使命，肩負(fù)繼往圣絕學(xué)之重?fù)?dān)。以強(qiáng)化中醫(yī)思維為重要抓手，通過(guò)學(xué)生講解，了解到學(xué)生對(duì)于中醫(yī)思維的認(rèn)識(shí)和角度，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)存在一定的局限性。教師結(jié)合病案詳細(xì)講解中醫(yī)思維，借助古籍闡發(fā)中醫(yī)思維的來(lái)源，要重視閱讀中醫(yī)古籍，拓寬中醫(yī)思維。啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)到在特定的歷史條件下，由于科技的限制，中醫(yī)在實(shí)體解剖基礎(chǔ)上，無(wú)法再深入研究下去，只能借助當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，轉(zhuǎn)為形而上的功能角度去認(rèn)識(shí)人體的生理、病理，因此，中醫(yī)思維更重視人體功能性這一核心特質(zhì)。以提供多種實(shí)踐為路徑，強(qiáng)化學(xué)生的實(shí)踐，把增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信落到實(shí)處。

通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施，活動(dòng)前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，研究結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥職業(yè)認(rèn)同率69.47%，說(shuō)明有必要進(jìn)行增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信的教育；學(xué)生對(duì)系列活動(dòng)滿(mǎn)意度為100%；活動(dòng)后100%的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)思維很重要，更加注重人體功能，活動(dòng)對(duì)提高中醫(yī)藥文化自信很有必要性；活動(dòng)前后學(xué)生的病案分析能力以及自信度比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。系列活動(dòng)得到了學(xué)生的廣泛認(rèn)可，一定程度上增強(qiáng)了他們的中醫(yī)藥文化自信。

6 結(jié) 語(yǔ)

中醫(yī)教育要遵循中醫(yī)發(fā)展規(guī)律，思考如何提高中醫(yī)藥院校大學(xué)生中醫(yī)文化自信、中醫(yī)臨床能力的路徑，從而力保中醫(yī)藥長(zhǎng)久不衰的生命力［13］。增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信任重而道遠(yuǎn)，中醫(yī)藥在數(shù)千年的傳承發(fā)展中，不斷積累優(yōu)勢(shì)，彰顯價(jià)值，釋放能量，其科學(xué)性、前瞻性不斷為當(dāng)代生命科學(xué)所印證或認(rèn)同，同時(shí)也對(duì)當(dāng)代生命科學(xué)的發(fā)展具有啟發(fā)意義和作用，在一定程度上和一定范圍內(nèi)正在與當(dāng)代生命科學(xué)形成相向而行之勢(shì)，具有強(qiáng)大的生命力和廣闊的發(fā)展前景。這些都是中醫(yī)藥文化自信的基本來(lái)源，也是中醫(yī)藥文化自信教育的主體要素所在［1］。

本次系列活動(dòng)的開(kāi)展，在增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信的漫漫征程上做出了一些有益的嘗試，但增強(qiáng)中醫(yī)藥文化自信，仍需要中醫(yī)藥各專(zhuān)業(yè)在實(shí)踐中不斷探索出更為行之有效的模式并逐步構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的中醫(yī)藥文化自信教育體系。實(shí)施如鹽化水般的中醫(yī)藥文化自信教育，才能夠培養(yǎng)出具有堅(jiān)定的中醫(yī)藥文化自信的中醫(yī)藥事業(yè)傳承者、發(fā)揚(yáng)者、光大者，才能更好地為人類(lèi)健康保駕護(hù)航。

利益沖突所有作者均不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明郭文娟：提出研究思路，設(shè)計(jì)研究方案，撰寫(xiě)論文；嚴(yán)芳：提供病案，總體把關(guān)，審定論文；宋強(qiáng)：發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，收集數(shù)據(jù)；嚴(yán)奉琴、佟鲇：參與所有活動(dòng)模塊，進(jìn)行名醫(yī)故事及中醫(yī)思維講解；仝晶晶：參與所有活動(dòng)模塊，收集中醫(yī)藥影視劇及講解。