張維 剛婷婷 盧潔 王亞軍

（首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院教育處，北京 100053）

課程思政是在習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想指導(dǎo)下，為落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的理念創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新［1-4］。2020年6月5日，教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》（簡稱《綱要》）指出：“社會(huì)實(shí)踐類課程，要注重教育和引導(dǎo)學(xué)生弘揚(yáng)勞動(dòng)精神”［5］。鑒于目前在青少年中存在不珍惜勞動(dòng)成果、不想勞動(dòng)、不會(huì)勞動(dòng)的現(xiàn)象，勞動(dòng)的獨(dú)特育人價(jià)值在一定程度上被忽視。為加強(qiáng)新時(shí)代大中小學(xué)勞動(dòng)教育，2020年中共中央、國務(wù)院、教育部相繼出臺(tái)相關(guān)政策［6-7］，對(duì)各級(jí)各類勞動(dòng)教育進(jìn)行頂層優(yōu)化設(shè)計(jì)和系統(tǒng)部署，為新時(shí)代勞動(dòng)教育提供了新思想與新論斷。

醫(yī)學(xué)院校學(xué)生是我國高素質(zhì)人才的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著救死扶傷、維護(hù)人民健康的使命，在新的歷史時(shí)期加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)教育、厚植勞動(dòng)情懷、培育專業(yè)相關(guān)勞動(dòng)技能顯得尤為重要。國內(nèi)已有不少有關(guān)勞動(dòng)教育的研究，但針對(duì)醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)教育的研究較少，本文旨在通過研究醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)教育現(xiàn)狀，探討課程思政視域下提升其勞動(dòng)素養(yǎng)的實(shí)踐路徑，為勞動(dòng)教育融入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用整群抽樣法，選擇2022年在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院學(xué)習(xí)的187名醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象。男生66名，女生121名，男女比例為1∶1.83，年齡19～27（21.91±1.22）歲，獨(dú)生子女居多（表1）。從中選取20名深度訪談對(duì)象，男女比例各占50%。

表1 187名醫(yī)學(xué)生基本情況 n（%）

1.2 研究方法

（1）問卷調(diào)查法：本研究通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)和咨詢專家、醫(yī)學(xué)生座談，自行編制勞動(dòng)教育調(diào)查問卷并開展調(diào)查研究，研究對(duì)象采取匿名方式在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)填寫問卷調(diào)查表，共填寫調(diào)查問卷187份，有效問卷187份，有效應(yīng)答率100%。問卷內(nèi)容包括：①基本情況：性別、年齡、是否獨(dú)生子女等；②醫(yī)學(xué)生對(duì)高校勞動(dòng)教育的認(rèn)知情況和對(duì)策建議等。在正式調(diào)查前，對(duì)小樣本醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，以檢驗(yàn)調(diào)查問卷的可行性。

（2）深度訪談法［8-9］：研究者在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上制定了訪談提綱：您認(rèn)為醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)主觀能動(dòng)性的影響因素有哪些；您認(rèn)為什么樣的勞動(dòng)教育可以提升醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)主觀能動(dòng)性；您對(duì)勞動(dòng)沒有高低貴賤只有分工不同的理解。研究者與20位受訪者進(jìn)行一對(duì)一深度訪談，在正式訪談前研究者做自我介紹，向受訪者解釋訪談目的、意義及持續(xù)時(shí)間，同時(shí)收集參與者的一般資料。研究者根據(jù)訪談提綱與受訪者進(jìn)行談話，訪談時(shí)間為20～40 min，并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。按照英文字母的順序依次給每位受訪者的訪談?dòng)涗浘幮虿⒔⒏髯元?dú)立的文檔，應(yīng)用質(zhì)性研究軟件NVivo 12.0對(duì)文字資料進(jìn)行分析編碼。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)教育理念認(rèn)知情況

調(diào)查顯示，對(duì)于勞動(dòng)教育理念，47.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為勞動(dòng)教育是“人根據(jù)需求使用工具利用自然資源，對(duì)客觀世界進(jìn)行的有目的改造”，22.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為勞動(dòng)教育是“干體力活”，30.5%的醫(yī)學(xué)生覺得“對(duì)勞動(dòng)教育不理解，說不清楚”，可見醫(yī)學(xué)生對(duì)勞動(dòng)教育含義理解程度不足，也反映出勞動(dòng)教育理念仍需普及；同時(shí)35.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己“有勞動(dòng)觀念并付諸實(shí)踐”，59.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“有勞動(dòng)觀念，但是勞動(dòng)主觀能動(dòng)性不強(qiáng)”，4.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“缺乏勞動(dòng)觀念，甚至產(chǎn)生抵觸，根本不愿去做”（表2）。通過深度訪談也發(fā)現(xiàn)絕大部分醫(yī)學(xué)生缺乏勞動(dòng)內(nèi)驅(qū)力，需要通過教育引導(dǎo)和激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性。

表2 醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)理念認(rèn)知情況（n=187）

2.2 醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念強(qiáng)弱影響因素

比較性別、是否獨(dú)生子女、學(xué)歷層次對(duì)醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念強(qiáng)弱影響情況，分析結(jié)果顯示，不同學(xué)歷層次醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念的強(qiáng)弱存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本科生勞動(dòng)教育觀念比專科生強(qiáng)；不同性別和是否獨(dú)生子女對(duì)醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念的強(qiáng)弱影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表3）。深度訪談也了解到家庭勞動(dòng)觀念、童年勞動(dòng)習(xí)慣養(yǎng)成和周圍勞動(dòng)氛圍也是影響醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念強(qiáng)弱的重要因素。

表3 不同特征醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念的差異 n（%）

2.3 醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)教育開展情況

醫(yī)學(xué)生對(duì)勞動(dòng)教育開展情況的評(píng)價(jià)包括勞動(dòng)教育形式和內(nèi)容兩個(gè)方面。關(guān)于勞動(dòng)教育形式調(diào)查顯示，84.0%的醫(yī)學(xué)生參與了社會(huì)實(shí)踐和志愿服務(wù)，72.2%的醫(yī)學(xué)生參與了專業(yè)課實(shí)習(xí)，32.6%的醫(yī)學(xué)生參與了勞動(dòng)教育課程。在勞動(dòng)教育內(nèi)容方面，84.0%的醫(yī)學(xué)生希望通過實(shí)際技能培訓(xùn)達(dá)到勞動(dòng)教育目標(biāo)；74.3%的醫(yī)學(xué)生希望從社會(huì)實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)個(gè)人勞動(dòng)價(jià)值，包括志愿服務(wù)、勤工助學(xué)等；49.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)增加勞動(dòng)價(jià)值觀、勞動(dòng)精神等勞動(dòng)教育內(nèi)容。從上述結(jié)果可以看出，對(duì)于勞動(dòng)教育醫(yī)學(xué)生更傾向于實(shí)踐性。訪談中也了解到雖然參與了勞動(dòng)教育，但90.0%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為勞動(dòng)教育存在教育形式固化、教育質(zhì)量待提升的問題。

3 討 論

3.1 勞動(dòng)教育理念尚需普及，勞動(dòng)觀念主觀能動(dòng)性有待提升

習(xí)近平總書記在全國教育大會(huì)中強(qiáng)調(diào)“培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”［10］，由此可見勞動(dòng)教育的重要性。本研究調(diào)查了醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)理念和主觀能動(dòng)性情況，發(fā)現(xiàn)47.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為勞動(dòng)教育是“人根據(jù)需求使用工具利用自然資源，對(duì)客觀世界進(jìn)行的有目的改造”，22.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為勞動(dòng)教育是“干體力活”，30.5%的醫(yī)學(xué)生覺得對(duì)勞動(dòng)教育“不理解，說不清楚”；在勞動(dòng)主觀能動(dòng)性方面，35.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己“有勞動(dòng)觀念并付諸實(shí)踐”，59.4%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“有勞動(dòng)觀念，但是勞動(dòng)主觀能動(dòng)性不強(qiáng)”，4.8%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為“缺乏勞動(dòng)觀念，甚至產(chǎn)生抵觸，根本不愿去做”；同時(shí)對(duì)影響醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念強(qiáng)弱情況的單因素分析發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷層次醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)觀念的強(qiáng)弱存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校勞動(dòng)教育的主體，勞動(dòng)教育能夠取得良好育人效果的前提是醫(yī)學(xué)生愿意學(xué)、主動(dòng)學(xué)，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，引導(dǎo)他們正確認(rèn)識(shí)到開展勞動(dòng)教育的意義和價(jià)值。因此，醫(yī)學(xué)院校需要以《關(guān)于全面加強(qiáng)新時(shí)代大中小學(xué)生勞動(dòng)教育的意見》［6］為指導(dǎo)，發(fā)揮課堂育人主渠道優(yōu)勢(shì)，做好頂層設(shè)計(jì)，明確勞動(dòng)教育育人目標(biāo)，開設(shè)不少于32學(xué)時(shí)的勞動(dòng)教育必修課程，并從政策、資源等各方面予以支持和激勵(lì)，形成契合醫(yī)學(xué)生育人目標(biāo)、體現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)、符合醫(yī)學(xué)教育規(guī)律的勞動(dòng)教育體系。

3.2 勞動(dòng)教育應(yīng)注重結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際，提升勞動(dòng)教育實(shí)踐性

勞動(dòng)教育［11-13］本質(zhì)是一個(gè)外在實(shí)踐與內(nèi)在實(shí)踐相結(jié)合的過程，是學(xué)生勞動(dòng)價(jià)值觀不斷建構(gòu)、深化的過程。按照傳統(tǒng)勞動(dòng)分類理論，勞動(dòng)可分為腦力勞動(dòng)和體力勞動(dòng)，與基礎(chǔ)教育階段不同，高等學(xué)校要注重圍繞創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)開展勞動(dòng)，更主要集中在腦力勞動(dòng)的范疇。本研究發(fā)現(xiàn)84.0%的醫(yī)學(xué)生希望通過實(shí)際技能培訓(xùn)達(dá)到勞動(dòng)教育目標(biāo)；醫(yī)學(xué)院的臨床實(shí)踐課程正是打通勞動(dòng)理論和勞動(dòng)實(shí)踐的橋梁，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，學(xué)生經(jīng)歷了完整的勞動(dòng)過程，既能淬煉勞動(dòng)技能、培養(yǎng)勞動(dòng)習(xí)慣，又內(nèi)化領(lǐng)悟到精益求精的工匠精神，正是勞動(dòng)教育的實(shí)踐特性所要追求的。臨床實(shí)踐課程主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①勞動(dòng)教育融入醫(yī)學(xué)生日常生活行為中，營造人人愛勞動(dòng)氛圍，教室宿舍收納技能、個(gè)人手衛(wèi)生訓(xùn)練、院感防控知識(shí)學(xué)習(xí)等，提高勞動(dòng)本領(lǐng)、感悟生活樂趣，讓醫(yī)學(xué)生真正明白勞動(dòng)價(jià)值、享受勞動(dòng)樂趣；②積極開展生產(chǎn)勞動(dòng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐課程與勞動(dòng)教育融合，依托技能中心虛擬仿真技術(shù)模擬真實(shí)勞動(dòng)場(chǎng)景，在勞動(dòng)意識(shí)和勞動(dòng)規(guī)范上潛移默化地影響學(xué)生；③做好服務(wù)性勞動(dòng)教育，結(jié)合醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，充分發(fā)揮第二課堂功能、整合社會(huì)資源，提升勞動(dòng)教育實(shí)踐性，通過門診志愿導(dǎo)醫(yī)了解醫(yī)療行業(yè)勞動(dòng)特點(diǎn)、工作環(huán)境和面臨困境，通過社區(qū)義診、紅色“1+1”支部共建等載體培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勞動(dòng)品格和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

3.3 樹立“大勞動(dòng)教育觀”，將勞動(dòng)教育理念滲透到專業(yè)課程，提升勞動(dòng)教育實(shí)踐質(zhì)量

通過文獻(xiàn)研究［14-17］發(fā)現(xiàn)，目前在勞動(dòng)教育形式和內(nèi)容方面雖然進(jìn)行了大量的探索和實(shí)踐，但新時(shí)代高校勞動(dòng)教育仍存在認(rèn)知滯后、教育脫節(jié)的情況；同時(shí)在機(jī)制保障方面，雖然國家出臺(tái)了一系列關(guān)于勞動(dòng)教育的方針政策和指導(dǎo)意見，但在落實(shí)階段勞動(dòng)教育課程存在著理論與實(shí)踐脫鉤的情況，實(shí)踐課程不足且多流于形式，沒有遵循學(xué)生特點(diǎn)、結(jié)合學(xué)生需求，難以激發(fā)學(xué)生參與勞動(dòng)教育課程和實(shí)踐的熱情，內(nèi)容質(zhì)量有待提高。課程思政理念為勞動(dòng)教育提供了新思路和新舉措，《綱要》指出：“高校要深化教育教學(xué)改革，充分挖掘各類課程思想政治資源，發(fā)揮好每門課程的育人作用，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量”［5］。為切實(shí)提升勞動(dòng)教育深度和效度，一方面要與專業(yè)課形成協(xié)同育人的效應(yīng)，構(gòu)筑全方位的大思政格局，最大限度拓展勞動(dòng)教育的主體和載體，充分發(fā)揮專業(yè)課教師作用，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)和課程特色開展隱性勞動(dòng)教育工作；唯有所有專業(yè)課教師都有滲透勞動(dòng)教育的意識(shí)，方可帶來勞動(dòng)教育的有效實(shí)施與實(shí)踐創(chuàng)新。另一方面要充分挖掘?qū)I(yè)課程與勞動(dòng)教育契合點(diǎn)，梳理各門專業(yè)課程所蘊(yùn)含的勞動(dòng)教育元素和所承載的勞動(dòng)教育功能，結(jié)合醫(yī)學(xué)生職業(yè)特點(diǎn)剖析勞動(dòng)精神、工匠精神和勞動(dòng)價(jià)值觀，運(yùn)用公共衛(wèi)生事件通過醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)成果以及志愿者們?cè)诠残l(wèi)生事件中的勞動(dòng)價(jià)值激勵(lì)學(xué)生敬畏生命、尊重知識(shí)、尊重勞動(dòng)，從而不斷提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、道德情操和社會(huì)責(zé)任感，對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展、醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明張維：實(shí)施研究過程的，獲取、分析數(shù)據(jù)，撰寫論文；剛婷婷：實(shí)施研究過程，審定論文；盧潔、王亞軍：制定研究方案，總體把關(guān)，審定論文。