李娜

【摘 要】目的 分析對光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者采取精細化護理的效果。方法 選取2021年2月-2022年2月平邑皮膚病防治站收治的68例外傷后瘢痕患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為參考組及試驗組，每組34例。參考組行常規(guī)護理，試驗組行精細化護理，比較兩組護理效果、焦慮、抑郁評分及護理滿意度。結果 試驗組護理總有效率為94.12%，高于參考組的70.59%（P<0.05）；試驗組護理后焦慮、抑郁評分低于參考組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為97.06%，高于參考組的73.53%（P<0.05）。結論 在光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者中行精細化護理干預，可提高護理效果，緩解其負面情緒，提升護理滿意度。

【關鍵詞】精細化護理；光子嫩膚；外傷后瘢痕

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0163-03

Application of Refined Nursing in Patients with Scar After Trauma Treated by Photonrejuvenation

LI Na

（Beauty Department of Pingyi Skin Disease Prevention and Treatment Station， Linyi 273300， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of refined nursing on patients with scar after trauma treated by photonrejuvenation. Methods A total of 68 patients with scar after trauma admitted to Pingyi Skin Disease Prevention and Treatment Station from February 2021 to February 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into reference group and experimental group， with 34 patients in each group. The reference group received routine nursing， and the experimental group received refined nursing. The nursing effect， anxiety， depression score and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of nursing in the experimental group was 94.12%， which was higher than 70.59% in the reference group （P<0.05）. The scores of anxiety and depression in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 97.06%， which was higher than 73.53% of the reference group （P<0.05）. Conclusion Refined nursing intervention in patients with scar after trauma treated by photonrejuvenation can improve the nursing effect， alleviate their negative emotions and improve nursing satisfaction.

【Key words】Refined nursing； Photonrejuvenation； Scar after trauma

瘢痕（scar）是創(chuàng)傷到達皮膚真皮層后，組織修復的產物。日常生活中人們總是不可避免地遭受一些偶然傷害，由于車禍、手術、刀割等傷害而形成瘢痕比較多見。外傷后瘢痕除了表現(xiàn)為外傷部位比皮膚高的紅色丘疹和結節(jié)外，還常有痛癢的臨床表現(xiàn)[1]。目前臨床上對瘢痕有多種療法，主要有瘢痕加壓療法、藥物療法、物理療法和激光療法。光子嫩膚就是利用強脈沖光治療燒傷的高科技美容項目，能有效地治療燒傷后瘢痕，改善外觀，緩解疼痛及瘙癢等臨床癥狀。在臨床上治療面部外傷術后瘢痕時，除了進行有效治療方式之外，增強患者瘢痕護理知識、強化其心理支持，也是保證治療效果和改善其心理狀態(tài)的關鍵[2]?；诖?，本研究選取2021年2月-2022年2月我院收治的68例外傷后瘢痕患者為研究對象，分析精細化護理在光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年2月平邑皮膚病防治站收治的68例外傷后瘢痕患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為參考組及試驗組，每組34例。參考組男11例，女23例；年齡19～43歲，平均年齡（32.45±2.34）歲。試驗組男12例，女22例；年齡18～41歲，平均年齡（32.67±2.43）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均為外傷后瘢痕患者；臨床資料完整；對本研究知情并簽署知情同意書。排除標準：患有其他嚴重性疾病者；有光子嫩膚治療禁忌證者；精神疾病者；其他因素無法配合本次研究者。

1.3 方法

1.3.1參考組 采取常規(guī)護理：在對患者采取光子嫩膚治療前，應向其講解光子嫩膚治療瘢痕有關知識及相關注意事項；為治療位置做好皮膚清潔；患者治療后給予其心理干預、生活護理、飲食護理等。

1.3.2試驗組 采取精細化護理：①治療前：通過召開交流會和小型講座，為患者詳細介紹瘢痕治療知識、光子嫩膚的優(yōu)點、注意事項及治療設備等；在治療前與患者及其家屬適當交流，了解患者對于治療的期望值及目前的心理情況，緩解其心理壓力，樹立治療信心；尤其瘢痕在面部者，因顏面受損與人接觸有抵觸情緒，精神壓力大，應適度增加介入頻率，增強社會支持感；②治療中：密切關注患者有無不適感以及患者情緒；多與患者溝通，轉移其注意力，緩解治療中的恐懼及疼痛感；嚴格按照無菌操作標準，謹防感染發(fā)生；③治療后：向患者講解手術后可能發(fā)生的灼痛等不良反應的可能持續(xù)時間和適當?shù)奶幚矸椒?；詳細介紹治療結束時面部護理的具體步驟，囑患者未經醫(yī)生批準不隨意使用護膚產品；囑患者在治療結束時防曬，幫助患者選擇適合自己的防曬產品，交待戶外防曬補涂的頻率等問題；對經常化妝者要告訴其光子嫩膚治療過程中盡量停用彩妝產品和功能性化妝品，禁止用磨砂類及其他能讓肌膚研磨的潔面產品；觀察患者自我面部護理操作情況，發(fā)現(xiàn)有錯誤操作，及時指導改正。

1.4 觀察指標

1.4.1護理效果 分為顯效、有效和無效，顯效為治療后瘢痕消退80%以上，有效為治療后瘢痕消退40%～80%，無效為治療后瘢痕消退低于40%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2焦慮、抑郁情況 采取SDS量表、SAS量表對兩組護理前后的抑郁、焦慮情況進行評價，SDS量表分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS量表分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮，分數(shù)越高，則表示焦慮、抑郁越嚴重。

1.4.3護理滿意度 以自制滿意度問卷表了解兩組護理滿意度，分為為非常滿意（≥90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（<60分）。滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 試驗組護理總有效率高于參考組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組焦慮、抑郁情況比較 試驗組護理后焦慮、抑郁評分低于參考組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 試驗組非常滿意24例，一般滿意9例，不滿意1例；參考組非常滿意15例，一般滿意10例，不滿意9例；試驗組護理滿意度為97.06%（33/34），高于參考組的73.53%（25/34）（χ2=7.503，P=0.006）。

3 討論

由于外傷或者手術等因素損傷皮膚真皮層而造成的瘢痕形成普遍存在于身體各個部位，瘢痕形成并不會對患者的生命構成威脅，但可引起局部功能障礙及外觀毀損[3]。目前強脈沖光、點陣CO2和激光是臨床上最常用的皮膚瘢痕改善治療技術[4]。光子嫩膚技術主要采用特定波長IPL對皮膚組織血管和膠原等靶組織進行治療，可以保護皮膚的正常功能，通過能量密度充足產生選擇性光熱作用激發(fā)相關纖維重排，限制瘢痕營養(yǎng)供應和激發(fā)膠原再生；光子嫩膚技術的熱效應也能破壞周圍正常肌膚，使肌膚屏障功能下降，術后容易發(fā)生灼熱、發(fā)紅等不良反應[5]。另外，由于患者心理壓力大，面部瘢痕護理知識缺乏，手術后護膚品使用不當，其預后也將受到很大影響，使光子嫩膚療效打了折扣[6]。精細化護理是基于患者病情特征，對患者相關資料進行細致把握，有針對性地制定精細化護理方案，并且可以進行靈活調節(jié)，注重護理的精準性和細節(jié)性[7，8]。

本研究結果顯示，試驗組護理總有效率、護理滿意度高于參考組（P<0.05）；試驗組護理后焦慮、抑郁評分低于參考組（P<0.05），提示精細化護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理。分析認為，在精細化護理中，經為患者詳細介紹瘢痕治療知識、光子嫩膚的優(yōu)點、注意事項及治療設備等；并加強與其之間的溝通，能夠使患者掌握相關知識，提升其治療信心。對于患者存在的負面情緒施行心理干預，可消除其負面情緒，促使其積極配合治療。通過精細化護理，能夠切實讓患者感受到護理人員的關愛及幫助，能夠從生理、心理及認知方面給予患者較為全面的護理，可促進患者治療效果的提升，從而患者滿意度較高[9，10]。

綜上所述，為光子嫩膚治療外傷后瘢痕患者行精細化護理干預，可提升護理效果，緩解其負面情緒，提升護理滿意度。

參考文獻

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編輯 張孟麗