方詩(shī)萌

【摘 要】目的 分析牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液在口腔正畸患兒慢性牙齦炎治療中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年8月-2023年8月于廊坊市人民醫(yī)院口腔科行口腔正畸的90例慢性牙齦炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組實(shí)施牙齦清潔術(shù)治療，研究組實(shí)施牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液治療，比較兩組臨床療效、牙齦腫脹情況、口腔衛(wèi)生情況及疼痛程度。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）；兩組治療后Ⅰ級(jí)牙齦腫脹占比高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)牙齦腫脹低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組Ⅱ級(jí)牙齦腫脹情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后GI、CI、PLI、SBI均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的臨床效果良好，可有效減輕患兒的牙齦腫脹及疼痛癥狀，改善口腔衛(wèi)生情況，有利于提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】牙齦清潔術(shù)；康復(fù)新液；口腔正畸；慢性牙齦炎；牙齦指數(shù)

中圖分類號(hào)：R783.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0128-04

Clinical Effect of Gingival Cleaning Combined with Kangfuxin Liquid in the Treatment of Chronic Gingivitis in Children with Orthodontics

FANG Shi-meng

（Department of Stomatology， Langfang Peoples Hospital， Langfang 065000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of gingival cleaning combined with Kangfuxin liquid in the treatment of chronic gingivitis in children with orthodontics. Methods A total of 90 children with chronic gingivitis who underwent orthodontic treatment in the Stomatology Department of Langfang Peoples Hospital from August 2020 to August 2023 were randomly divided into control group and study group， with 45 children in each group. The control group was treated with gingival cleaning， and the study group was treated with gingival cleaning combined with Kangfuxin liquid. The clinical efficacy， gingival swelling， oral hygiene and pain degree were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 77.78% in the control group （P<0.05）. After treatment， the proportion of grade Ⅰgingival swelling in the two groups was higher than that in the control group， and grade Ⅲ gingival swelling was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in grade Ⅱ gingival swelling between the two groups （P>0.05）. After treatment， the index of GI、CI、PLI、SBI in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the VAS score of the study group was lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Gingival cleaning combined with Kangfuxin liquid has a good clinical effect in the treatment of chronic gingivitis in children with orthodontics， which can effectively reduce the symptoms of gingival swelling and pain， improve oral hygiene， and is conducive to improving the therapeutic effect.

【Key words】Gingival cleansing； Kangfuxin liquid； Orthodontics； Chronic gingivitis； Gingival index

口腔健康直接關(guān)聯(lián)著自身生長(zhǎng)發(fā)育。相關(guān)研究表明[1]，小兒發(fā)育期間常因遺傳或后天因素引發(fā)錯(cuò)頜畸形，對(duì)患兒面部結(jié)構(gòu)造成影響，情況嚴(yán)重下還會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)。正畸治療可將患兒現(xiàn)有的問題良好解決，但很可能引發(fā)不同類型的牙科疾病[2]。慢性牙齦炎（chronic gingivitis）在臨床中具有較高的發(fā)病率，鈣鹽沉積、食物嵌頓在兒童口腔正畸等多項(xiàng)因素影響下會(huì)大量繁殖細(xì)菌，進(jìn)而引發(fā)牙齦炎性病變，會(huì)伴有牙齦出血、腫脹等臨床表現(xiàn)，還會(huì)引發(fā)疼痛感，對(duì)患兒正常生活造成不良影響[3]。牙齦清潔術(shù)（gingival cleansing）是慢性牙齦炎的常規(guī)治療方法，但單項(xiàng)治療很難獲取良好的臨床療效，需聯(lián)合康復(fù)新液治療，以改善患兒牙齦腫脹癥狀，緩解疼痛感，進(jìn)一步提升治療有效率[4]。本研究結(jié)合2020年8月-2023年8月于我院口腔科行口腔正畸的90例慢性牙齦炎患兒臨床資料，旨在探究牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月-2023年8月于廊坊市人民醫(yī)院口腔科行口腔正畸的90例慢性牙齦炎患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各45例。對(duì)照組男23例，女22例；年齡8～14歲，平均年齡（11.65±1.30）歲；病程2～8個(gè)月，平均病程（5.14±1.30）個(gè)月。研究組男24例，女21例；年齡8～15歲，平均年齡（11.93±1.23）歲；病程2～7個(gè)月，平均病程（4.78±1.21）個(gè)月。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡16歲以下；經(jīng)檢查均符合口腔正畸并慢性牙齦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；患兒家屬均知曉本研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究用藥存在過敏反應(yīng)者；合并其他口腔內(nèi)基本者；合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；合并先天性疾病級(jí)；因各種原因退出本研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 實(shí)施牙齦清潔術(shù)治療：選用齦上潔治器將結(jié)石、菌斑去除，拋光牙面，預(yù)防再次沉積菌斑與牙石，采取齦下潔治術(shù)治療牙周袋。

1.3.2研究組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液治療：取10 ml的康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834，規(guī)格：100 ml），輔助患兒含3 min后吞服，2次/d，共行7 d連續(xù)治療。要求患兒在治療期間保持清潔的牙齦及健康的飲食習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床療效 顯效：呈粉紅牙齦顏色，所處正常形態(tài)，牙周袋深度在2 mm以下；有效：呈暗紅牙齦顏色，所處正常形態(tài)，牙周袋深度在2～3 mm；無(wú)效：無(wú)明顯改善或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2牙齦腫脹情況 按照患兒牙齦腫脹程度判定兩組患兒牙齦腫脹情況，共分至3級(jí)，具體劃分情況：Ⅰ級(jí)：患兒牙齦組織未有腫脹、出血情況出現(xiàn)；Ⅱ級(jí)：患兒牙齦組織出血現(xiàn)象較輕，且有輕度紅腫存在，未形成明顯牙周袋；Ⅲ級(jí)：患兒牙齦組織出現(xiàn)明顯紅腫現(xiàn)象，且未有牙周袋出現(xiàn)。

1.4.3口腔衛(wèi)生情況 于治療前后觀察并記錄兩組患兒的牙齦指數(shù)（GI）、牙石指數(shù)（CI）、菌斑指數(shù)（PLI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）。采用Loe &Silness法評(píng)估GI、CI水平，3級(jí)表示牙齦嚴(yán)重炎癥，存在牙石，2級(jí)表示牙齦中等炎癥，中量牙石，1級(jí)表示牙齦輕度炎癥，少量牙石，0級(jí)表示牙齦健康，無(wú)牙石；采用Silness &Loe法評(píng)估PLI水平，3級(jí)表示齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面存在軟垢量大，2級(jí)表示齦緣或鄰面有中等量菌斑存在，1級(jí)表示齦緣區(qū)牙面菌斑較薄，0級(jí)表示齦緣區(qū)未出現(xiàn)菌斑；采用Son &Muhlemann法評(píng)估SBI水平，3級(jí)表示牙齦明顯改變顏色，腫脹明顯，2級(jí)表示牙齦改變顏色，腫脹明顯，1級(jí)表示牙齦輕度改變顏色，腫脹較輕，0級(jí)表示牙齦無(wú)腫脹，無(wú)顏色變化。

1.4.4疼痛程度 于治療前后選用視覺模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[6]評(píng)估兩組患兒的疼痛程度，0分表示無(wú)疼痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齦腫脹情況比較 兩組治療后Ⅰ級(jí)牙齦腫脹占比高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)牙齦腫脹低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組Ⅱ級(jí)牙齦腫脹情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組口腔衛(wèi)生情況比較 研究組治療后GI、CI、PLI、SBI均低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。 2.4 兩組疼痛程度比較 研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表4。

3 討論

伴隨我國(guó)對(duì)口腔健康關(guān)注程度的加劇，進(jìn)而口腔正畸患兒逐漸增加，也因此導(dǎo)致正畸后慢性牙齦炎發(fā)生率明顯增加，給口腔正畸患兒帶來了嚴(yán)重困擾，不便于持續(xù)實(shí)行口腔正畸治療，因此在臨床上應(yīng)該引起足夠的關(guān)注[7]。由于口腔正畸會(huì)對(duì)牙齦造成刺激，加上菌斑、形成結(jié)石和食物的嵌頓，會(huì)大量增殖厭氧菌，從而引起慢性牙齦炎。若引起慢性牙齦炎，一般與日常不注意口腔衛(wèi)生而引起牙齒菌斑有關(guān)[8]。正畸器的基托會(huì)成為微生物載體，從而形成牙菌斑，進(jìn)而造成患兒牙齦感染，使患兒牙齦出現(xiàn)腫脹疼痛，嚴(yán)重情況下，還會(huì)導(dǎo)致患兒無(wú)法進(jìn)食[9]。針對(duì)口腔正畸并發(fā)慢性牙齦炎的患兒，可通過牙齦清潔術(shù)來消除口腔菌斑和牙結(jié)石，從而改善口腔狀況，減輕對(duì)牙周組織的破壞。有研究表明[10]，牙齦清潔與康復(fù)新液聯(lián)合使用，可以達(dá)到抗炎和減輕水腫的效果?？祻?fù)新液是以美國(guó)大蠊提取物為主要成分，該藥物是一種生物藥劑，可加速皮膚生長(zhǎng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速死亡細(xì)胞凋謝，對(duì)傷口和潰瘍的修復(fù)具有良好的作用[11]。康復(fù)新液屬于純天然的溶液制劑，是一種干蟲提取物，在小兒口腔內(nèi)放置3 min，可讓患兒牙齒快速吸收藥物中的活性物質(zhì)，從而達(dá)到提高療效的目的[12]。此外，康復(fù)新液還可以使細(xì)胞中的腫瘤壞死因子、焦谷氨酸等含量下降，從而抑制聚集效應(yīng)T細(xì)胞，減少組織液的滲出，還可以起到明顯的抗炎效果，緩解腫脹和炎癥，增強(qiáng)患兒機(jī)體免疫力[13]。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的77.78%（P<0.05）；兩組治療后Ⅰ級(jí)牙齦腫脹占比高于對(duì)照組，Ⅲ級(jí)牙齦腫脹低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組Ⅱ級(jí)牙齦腫脹情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療后GI、CI、PLI、SBI均低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療后VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），表明牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的效果良好，可有效減輕牙齦腫脹情況，改善牙周指標(biāo)，同時(shí)有利于減輕疼痛，促使患兒形成健康的口腔衛(wèi)生，有利于預(yù)防牙齦腫脹。有研究發(fā)現(xiàn)[14]，康復(fù)新液可以緩解炎性水腫、抗感染的效果，還可以促進(jìn)壞死的組織系統(tǒng)脫落，進(jìn)而擁有較好的組織修復(fù)能力，該方法在細(xì)胞增生階段應(yīng)用，可促進(jìn)血管生成，加快肉芽組織生長(zhǎng)，有效清除壞死組織，從而促進(jìn)傷口修復(fù)。另外，康復(fù)新液還可以提高小兒機(jī)體免疫力、巨噬細(xì)胞的吞噬能力等，從而有效的維護(hù)機(jī)體的生理平衡[15]。在牙齦清潔術(shù)的基礎(chǔ)使用康復(fù)新液，可以使該藥物直接接觸牙齦，達(dá)到病灶表面，發(fā)揮消炎、止痛的作用，且康復(fù)新液還含有豐富的多元醇，在作用于牙齦后，還可以加速形成和傳輸Ⅰ型、Ⅲ型彈力膠原纖維和相關(guān)粘連蛋白，配合口服康復(fù)新液藥物，可以增強(qiáng)小兒免疫力，從而進(jìn)一步提升治療有效率。

綜上所述，牙齦清潔術(shù)聯(lián)合康復(fù)新液治療口腔正畸患兒慢性牙齦炎的臨床效果良好，可有效減輕患兒的牙齦腫脹及疼痛癥狀，改善口腔衛(wèi)生情況，有利于提升治療效果。

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編輯 扶田