楊芳芳

【摘 要】目的：分析一氧化碳急性中毒患者的院前院內(nèi)急救治療方案。方法：選擇2018年1月至2020年1月醫(yī)院急救中心的一氧化碳急性中毒患者作為觀察組，共40例，再將同一時(shí)間段的未經(jīng)120急救中心收治，由家屬送至本院治療的急性一氧化碳中毒患者40例為對照組，比較兩組的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的院前院內(nèi)急救護(hù)理療效高于對照組，并且發(fā)生腦水腫、肺水腫、心肌損害等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于一氧化碳的急性中毒患者實(shí)施院前院內(nèi)急救護(hù)理，能夠?qū)⒒颊卟∏榧皶r(shí)控制住，避免病情再次惡化，從而將治療療效提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒；院前急救護(hù)理；院內(nèi)急救護(hù)理

Pre-hospital and in-hospital emergency nursing measures for patients with acute carbon monoxide poisoning

YANG Fangfang

Dingtao District People’s Hospital， Heze， Shandong 274100， China

【Abstract】Objective：The pre hospital and in hospital emergency treatment plan for acute patients with carbon monoxide poisoning was analyzed. Methods： 40 patients with acute carbon monoxide poisoning in the hospital emergency center from January 2018 to January 2020 were selected as the observation group， and then 40 patients without treatment in 120 emergency center in the same period were sent to the hospital by their families for treatment of acute carbon monoxide poisoning as the control group.The nursing effect and complication rate of the two groups were compared.Results： The curative effect of pre-hospital and in-hospital emergency nursing in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence of complications such as brain edema， pulmonary edema and myocardial damage was lower than that in the control group. There was significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion： The implementation of prehospital and in-hospital emergency nursing for acute patients with carbon monoxide poisoning can timely control the patient’s condition and avoid the deterioration of the condition again， so as to improve the treatment effect and reduce the incidence of complications. It is worthy to be popularized and applied in clinical nursing.

【Key？Words】Carbon monoxide poisoning； Emergency care before hospital； Emergency care in hospital

一氧化碳中毒是由于吸入的含碳物質(zhì)燃燒不完全引起的。其毒性機(jī)制是一氧化碳和血紅蛋白的親和力比氧氣和血紅蛋白高300倍。碳血紅蛋白是一氧化碳和血紅蛋白的混合物，血紅蛋白失去氧氣的能力和功能，窒息組織和細(xì)胞，尤其對大腦皮層有毒。當(dāng)患者發(fā)生一氧化碳中毒后如果沒有及時(shí)得到有效的治療與護(hù)理，會對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，而正確的急救措施對于患者的存活率與后續(xù)身體康復(fù)存在著重要意義[1]?；仡櫸以?018年至2020年經(jīng)過“120”急救中心接收治療的急性一氧化碳中毒患者與同時(shí)間段內(nèi)由家屬送至本院治療的急性一氧化碳中毒患者的臨床資料，為了分析探討急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救護(hù)理措施，本次研究報(bào)告如下。

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年1月至2020年1月經(jīng)過“120”急救中心接收治療的急性一氧化碳中毒患者40例為觀察組，男性21例，女性19例，年齡40歲～66歲，平均年齡（58.00±5.34）歲，中毒時(shí)間10min～30min，其中重度中毒患者8例，中度中毒患者17例，輕度中毒患者15例；再選取同時(shí)間段內(nèi)由家屬送至本院治療的急性一氧化碳中毒患者40例為對照組，男性18例，女性22例，年齡39歲～65歲，平均年齡（53.20±4.31）歲，中毒時(shí)間8min～30min，其中重度中毒患者7例，中度中毒患者19例，輕度中毒患者14例。所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者是由家長或朋友送至我院接受急救，在送達(dá)過程中是由陪同人進(jìn)行不專業(yè)的急救措施，達(dá)到我院后馬上進(jìn)行院內(nèi)急救，送往急救室開展治療。

1.2.2 觀察組觀察組患者是經(jīng)過“120”急救中心接收治療，具體急救護(hù)理措施如下：①電話指導(dǎo)，接到求助電話時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先要求家屬盡快離開中毒現(xiàn)場，將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，平躺，解開衣領(lǐng)，蓋好被子和衣服，注意保暖，如果患者昏迷嘔吐，請家屬將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，最大限度地清除嘔吐物和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。醫(yī)護(hù)人員帶上必要的急救藥品和設(shè)備，立即送上救護(hù)車，在到達(dá)現(xiàn)場科室醫(yī)院門前，急救護(hù)士隨時(shí)聯(lián)系現(xiàn)場詢問患者的情況，如果一氧化碳濃度為0.08%，患者可能在2h內(nèi)失去意識，因此離開現(xiàn)場是第一應(yīng)急措施。②現(xiàn)場急救，醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后，立即對患者進(jìn)行急救，將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的地方，清除呼吸道異物，加強(qiáng)保溫，建立有效的靜脈通道進(jìn)行高流量吸氧，用開放式矯治器將閉牙患者的口腔張開，放入口腔通氣，快速準(zhǔn)確地應(yīng)用藥物。③運(yùn)轉(zhuǎn)過程護(hù)理，急救工作結(jié)束后，患者立即被送往醫(yī)院救治。在運(yùn)送過程中，醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測患者的生命體征，如血壓、呼吸、血氧飽和度、心率等，觀察指甲顏色，迅速處理異?；颊撸够颊哳^部偏向一側(cè)，防止呼吸阻塞和窒息，在運(yùn)送過程中，護(hù)士做好整體搶救工作，并與急診室保持聯(lián)系，做好快速救治患者的準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，顯效：患者的各項(xiàng)癥狀全部消失；有效：癥狀有明顯改善；無效：患者臨床指標(biāo)沒有變化，沒有好轉(zhuǎn)。②將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并發(fā)癥包括：腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對比

將觀察組與對照組的護(hù)理效果進(jìn)行對比，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

將兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見表2。

一氧化碳是否引起人體中毒，這主要取決于空氣中的一氧化碳含量以及人們何時(shí)接觸到一氧化碳。急性一氧化碳中毒患者的毒性系統(tǒng)是一氧化碳和氧氣的結(jié)合，血紅蛋白產(chǎn)生碳血紅蛋白。心臟和腦組織對缺氧非常敏感，可能導(dǎo)致中毒性腦病、腦水腫和腦血栓形成，導(dǎo)致急性心肌壞死和其他器官缺氧。缺氧還能減少循環(huán)障礙、代謝障礙和肺通氣，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡[2]。

急性一氧化碳中毒患者的急救應(yīng)遵循早發(fā)現(xiàn)、早脫離、早吸氧的原則，使患者盡快脫離中毒環(huán)境，保持呼吸順暢，迅速糾正患者缺氧狀態(tài)、腦水腫，避免出現(xiàn)腦水腫等癥狀的遲發(fā)性腦病等并發(fā)癥[3]。而120急救護(hù)理組和醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)該各司其職，迅速觀察患者的病情和反應(yīng)，定期檢查血壓和血氧，治療后檢查心肺功能是否受到影響，防止肺部炎癥。本次研究報(bào)告顯示，觀察組患者在接受了正確的院前與院內(nèi)急救護(hù)理措施后，其護(hù)理效果高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明對急性一氧化碳中毒患者實(shí)施院前與院內(nèi)急救護(hù)理措施可以提高患者生存率，降低不適癥狀的出現(xiàn)率，進(jìn)一步提高護(hù)理效果，對患者的病情有明顯穩(wěn)定作用，對患者生命健康有積極作用[4-5]。

總之，院前和院內(nèi)急救措施能有效改善急性一氧化碳中毒患者的臨床癥狀。提高患者生存率，對患者的身體功能恢復(fù)有重要的治療意義，值得推廣與應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1] 李莉.院前院內(nèi)一體化急救護(hù)理模式對急性一氧化碳中毒患者預(yù)后的影響觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（12）：2106-2108.

[2] 王超英，樊宬誠，王桃丹，等.護(hù)理要點(diǎn)集成釋放方案在急性一氧化碳中毒患者院前急救中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2021，20（1）：83-85.

[3] 嚴(yán)靜.院前聯(lián)合院內(nèi)急救護(hù)理對急性一氧化碳中毒患者預(yù)后的影響[J].健康之友，2019，30（10）：257，256.

[4] 劉彥鱗.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（3）：2.

[5] 魯麗.急性一氧化碳中毒患者院前與院內(nèi)急救及護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（31）：205.

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