劉高偉 金加偉

【摘 要】目的：探究語(yǔ)言溝通聯(lián)合心理護(hù)理在精神疾病患者護(hù)理中的運(yùn)用。方法：選擇84例精神疾病患者作為樣本，按照雙盲法原則劃分組別，每組42例。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組增加“心理護(hù)理+語(yǔ)言溝通”模式，最終從MOAS指標(biāo)、WHQOL-100量表結(jié)果進(jìn)行差異對(duì)比，總結(jié)出更具優(yōu)勢(shì)的護(hù)理方案。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各MOAS指標(biāo)評(píng)分均更低，而WHQOL-100各維度的評(píng)分更高，表示此組患者攻擊行為更少，且生活質(zhì)量相對(duì)更好（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理及語(yǔ)言溝通能改善患者精神狀態(tài)，減少其攻擊行為，還能提高生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；語(yǔ)言溝通；精神疾??；護(hù)理；攻擊

Research on the application of verbal communication combined with psychological nursing in the nursing of mental illness

LIU Gaowei1， JIN Jiawei2

1.Shandong mental health center， the 12th Department of psychiatry， Jinan， Shandong 250014， China；

2.Shandong mental health center， the Fifth Department of psychiatry， Jinan， Shandong 250014， China

【Abstract】Objective： To explore the use of verbal communication combined with psychological nursing in the nursing of psychiatric patients. Methods： As a sample， 84 psychiatric patients were selected， and the groups were divided according to the principle of double blinding， 42 in each group.The control group received routine nursing， the experimental group was added " psychological nursing + verbal communication"Pattern， and finally concluded a more superior nursing program by contrasting the results from MOAS indicators and WHQOL-100 scales. Results： In the experimental group， the scores of each MOAS indicator were lower， while the scores of all dimensions of WHQOL-100 were higher， indicating that the patients in this group had less aggressive behavior and a relatively better quality of life（P<0.05）.Conclusions： Psychological nursing and verbal communication can improve the mental status of patients and reduce their aggressive behavior， and improve quality of life， which is worth promoting.

【Key？Words】Psychological nursing； Verbal communication； Mental illness； Nursing； Aggression

精神疾病指認(rèn)知、情感等方面出現(xiàn)障礙的病癥，可發(fā)于不同年齡群體。近年來(lái)人們生活壓力加大、節(jié)奏變快，導(dǎo)致成年人新增患病率高達(dá)17.0%～20.0%。在成年人精神疾病中，最常見(jiàn)病癥類型包括焦慮癥、心境癥、酒精藥物使用癥等。患病不但危害到患者身心健康，而且對(duì)其家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重影響。因而精神疾病患者需及時(shí)采取積極治療措施，改善其預(yù)后質(zhì)量。由于此類患者治療屬于長(zhǎng)期過(guò)程，因而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量非常關(guān)鍵。因精神疾病患者的情緒不同于常規(guī)患者，常影響到其治療依從性，因而做好語(yǔ)言溝通、心理護(hù)理是核心所在。為此，本次研究以我院2020年1月至2021年1月間的84例患者作為樣本，總結(jié)如下。

1.1 一般資料

獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，此次研究從本院精神科2020年1月至2021年1月間的患者資料庫(kù)中，選出84例作為樣本，分別為抑郁癥47例、焦慮癥30例、精神分裂癥7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD-3）診斷標(biāo)準(zhǔn)。②無(wú)肝腎疾病。③家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠、哺乳。②合并腦器質(zhì)病變。隨后，將其按照雙盲法原則劃分成不同組別，每組均42例。對(duì)照組，男26例，女16例，年齡30歲～40歲，平均年齡（35.6±5.8）歲，病程2年～4年，平均病程（3.3±1.6）年；實(shí)驗(yàn)組，男25例，女17例，年齡30歲～40歲，平均年齡（36.1±4.9）歲，病程2年～4年，平均病程（4.0±1.2）年。將兩組諸如職業(yè)、病程等其他資料比照（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組此組采取常規(guī)化護(hù)理，內(nèi)容包括以下四點(diǎn)：第一，患者安全管理。將病房?jī)?nèi)的危險(xiǎn)物品提前清理妥善，防止患者接觸，傷害自己或他人。在護(hù)理工作中，避免與家屬交頭接耳，加大對(duì)患者精神上的刺激，使其內(nèi)心充滿疑慮和擔(dān)憂。分析患者是否有發(fā)病征兆，若有使用鎮(zhèn)靜劑。第二，用藥護(hù)理。檢查（或叮囑家屬協(xié)助檢查）患者用藥情況，保障其劑量正常，檢查患者是否有吐藥、藏藥現(xiàn)象。當(dāng)用藥后觀察患者是否有便秘、口干等反應(yīng)，為其進(jìn)行對(duì)癥處理[1]。但若出現(xiàn)坐立不安、雙手震顫等情況，及時(shí)通知醫(yī)師。第三，飲食護(hù)理。予以患者營(yíng)養(yǎng)飲食，吞咽困難者予以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁止有帶刺帶骨、刺激性食物。第四，睡眠及運(yùn)動(dòng)護(hù)理。部分患者情緒不佳過(guò)度愛(ài)好臥床，因而可指導(dǎo)其參與簡(jiǎn)單的鍛煉，放松肌肉，2次/周，25min/次～30min/次。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組此組增加了心理護(hù)理和語(yǔ)言溝通，內(nèi)容包括：一方面，心理護(hù)理。首先，根據(jù)所收集的患者資料，明確其既往精神病史，再結(jié)合患者不同的心理障礙、臨床表現(xiàn)來(lái)予以基礎(chǔ)性改善工作。例如，若患者出現(xiàn)明顯的抑郁、焦慮情緒，則為其創(chuàng)造輕松愉悅的康復(fù)環(huán)境，并為其播放愉快、熱情的娛樂(lè)節(jié)目，激發(fā)出患者治療和康復(fù)信心。反之，若患者情緒異常激動(dòng)，則要盡量避免文娛類活動(dòng)，讓患者處于相對(duì)寧?kù)o溫馨的環(huán)境中治療和護(hù)理。若患者出現(xiàn)慢性衰退，則結(jié)合刻板的工療項(xiàng)目，幫助患者改善精神狀態(tài)。若患者處于康復(fù)器，則結(jié)合相對(duì)復(fù)雜的護(hù)理工療項(xiàng)目，如畫畫、下棋、縫制等，實(shí)際以患者擅長(zhǎng)的內(nèi)容為準(zhǔn)。其次，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的想法和實(shí)際不相符時(shí)，護(hù)理人員不應(yīng)有嘲笑或懷疑、爭(zhēng)執(zhí)的態(tài)度，應(yīng)結(jié)合以人為本的理念，予以患者支持和關(guān)愛(ài)。引導(dǎo)患者積極參與科室內(nèi)的集體活動(dòng)，通過(guò)提升自我技能來(lái)強(qiáng)化信心，放松心情，進(jìn)而主動(dòng)向護(hù)理人員、醫(yī)師亦或是家人袒露出心中不快，表達(dá)出內(nèi)心所想[2]。條件允許下，邀請(qǐng)康復(fù)情況較好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，樹(shù)立起榜樣的力量，以提升患者接受各種治療和護(hù)理的信心。最后，結(jié)合科室實(shí)際情況合理安排親屬探望，提前告知其注意事項(xiàng)，讓患者從家人、朋友、同事的關(guān)心和陪伴中感受到愛(ài)和溫暖，獲得情感支撐。另一方面，語(yǔ)言溝通。全程護(hù)理人員要保持輕柔、平和的溝通態(tài)度，和藹微笑，讓患者感受到被尊重和親切感，從而愿意表達(dá)出自己的想法。在實(shí)際交流時(shí)，護(hù)理人員要懂得觀察患者的神態(tài)、心理狀態(tài)反應(yīng)，以患者為中心。即使患者注意力分散也要認(rèn)真傾聽(tīng)。當(dāng)患者在護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)良好，有所進(jìn)步時(shí)，都要多加鼓勵(lì)，鼓勵(lì)方法包括激勵(lì)性語(yǔ)言、擁抱握手等動(dòng)作，可強(qiáng)化其自尊及自信心。用通俗易懂的詞語(yǔ)與之交流，為其發(fā)放精神疾病相關(guān)宣教小手冊(cè)，并講解疾病如何自我預(yù)防、自我護(hù)理，提高患者護(hù)理配合度。此外，還可定期組織科室內(nèi)健康知識(shí)講座中，讓患者多加學(xué)習(xí)，了解時(shí)下新聞，以提升將來(lái)適應(yīng)社會(huì)的能力。最后，則是根據(jù)患者康復(fù)情況將其組建小組，每周可召開(kāi)2次～3次病友討論會(huì)議，主要是總結(jié)個(gè)人的住院感受、心態(tài)變化、后期護(hù)理工作安排等，從而讓患者明確自身改變，更有信心迎接美好生活。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)比兩組MOAS（外顯攻擊行為表）指標(biāo)差異。主要包括不同形式的攻擊，如語(yǔ)言、動(dòng)作，分?jǐn)?shù)越低情況越佳[3]。②對(duì)比兩組生活質(zhì)量。借助于WHQOL-100量表評(píng)估，包含生理、心理多個(gè)維度，分?jǐn)?shù)高低和生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組MOAS指標(biāo)評(píng)分對(duì)比

結(jié)果顯示：兩組MOAS指標(biāo)評(píng)分存在明顯差異，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的指標(biāo)水平均更低，證明實(shí)驗(yàn)組患者攻擊行為相對(duì)更少（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表2。

精神疾病患者因其病情發(fā)展，常常會(huì)出現(xiàn)精神、行為異常障礙現(xiàn)象，雖然臨床多采取藥物調(diào)節(jié)治療法，但因病情復(fù)雜，無(wú)法保障其最終療效。據(jù)此，護(hù)理人員更多以患者思維來(lái)分析問(wèn)題，了解其內(nèi)心所思所想，建立起融洽和諧的關(guān)系，以幫助患者消除內(nèi)心障礙。除此之外，護(hù)理人員還要密切觀察其情緒、表情，記錄下體征變化、情緒改變等，強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，從而消除患者排斥行為，增加內(nèi)心的安全感，為后期治療工作創(chuàng)造良好條件。心理護(hù)理聯(lián)合語(yǔ)言溝通是基于常規(guī)護(hù)理下，融入心理學(xué)知識(shí)的先進(jìn)護(hù)理模式，對(duì)提高患者身心功能有積極效果。從本次結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理之后，患者整體的攻擊行為減少，MOAS評(píng)分減少，同時(shí)此組患者生活質(zhì)量評(píng)分更好，效果顯著（P<0.05）。綜上所述，“心理護(hù)理+語(yǔ)言溝通”法能幫助精神疾病患者改善病情，減少其攻擊行為的同時(shí)提高生活質(zhì)量，較于常規(guī)方法優(yōu)勢(shì)明顯，值得推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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