曲寧

【摘 要】目的：分析探究老年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院時(shí)延續(xù)護(hù)理的效果和價(jià)值。方法：在2019年1月至2021年1月中選擇40例老年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者展開分析，隨機(jī)分為觀察組（延續(xù)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各20例，并對(duì)最終的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于接受老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在出院之后居家過(guò)程中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行操作，其護(hù)理效果相對(duì)而言更加受到患者的肯定和支持，其對(duì)于緩解患者抑郁、愧疚等不良情緒，促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)速度，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；延續(xù)護(hù)理；老年髖部骨折；生活質(zhì)量；髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分

Analysis of continuation of nursing care for elderly patients with hip fractures after hip arthroplasty when they are discharged

QU Ning

Hongxinglong Hospital of Beidahuang Group， Shuangyashan， Heilongjiang 155811， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the effect and value of continuing nursing care for elderly patients with hip fractures after hip replacement when they are discharged from the hospital. Method： From January 2019 to January 2021， 40 patients with hip fracture undergoing hip arthroplasty were selected for analysis， and they were randomly divided into observation group （continuous care） and control group （routine care）， each with 20 cases， and the final nursing effect was compared.Results： The Harris hip score and quality of life score in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： For elderly patients undergoing hip fracture and hip replacement surgery to apply continuation care during the home after discharge from the hospital， the nursing effect is relatively more affirmed and supported by the patient， and it is effective in relieving depression， guilt and other bademotions of the patient， promoting the recovery speed of the hip joint function， and further improving the quality of life has important practical significance and is worthy of popularization and application.

【Key？Words】Hip replacement； Continued care； Elderly hip fractures；Quality of life； Hip function score

髖部骨折是老年人群的多發(fā)疾病，主要以疼痛、下肢短縮外旋畸形以及活動(dòng)功能受限等癥狀為主[1]?，F(xiàn)階段臨床中對(duì)于治療此類疾病的常見方式以手術(shù)治療為主，其中應(yīng)用最為廣泛的術(shù)式當(dāng)屬髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其具有極高的治療效果，可有效改善患者臨床癥狀，患者術(shù)后需要接受長(zhǎng)期的康復(fù)鍛煉，從而促進(jìn)肢體功能恢復(fù)速度，但一旦患者出院后在家庭環(huán)境下缺乏正確的指導(dǎo)，使得其鍛煉依從性嚴(yán)重下降，影響其預(yù)后，對(duì)此，應(yīng)當(dāng)為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。本文針對(duì)老年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院時(shí)延續(xù)護(hù)理的效果和價(jià)值進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

在2019年1月至2021年1月中選擇40例老年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者展開分析，隨機(jī)分為觀察組（延續(xù)性護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理），各20例。對(duì)照組，男性6例，女性14例，年齡50歲～80歲，平均年齡（65.34±6.22）歲；觀察組中男性7例，女性13例，年齡51歲～80歲，平均年齡（65.41±6.11）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。

1.2.2 觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在本次參與研究的患者辦理出院手續(xù)之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)收集患者相關(guān)基礎(chǔ)信息、如家庭住址、年齡、職業(yè)以及具體的聯(lián)系方式等，并添加患者就醫(yī)情況以及居家生活飲食習(xí)慣等為其建立健康檔案，而后根據(jù)患者術(shù)后的實(shí)際康復(fù)情況，了解患者的身心需求為其制定個(gè)性化的護(hù)理方案和措施。護(hù)理人員在掌握患者文化認(rèn)知水平的情況下應(yīng)當(dāng)采用簡(jiǎn)明、易懂的清晰的談吐方式為患者介紹術(shù)后護(hù)理的相關(guān)措施以及各項(xiàng)注意事項(xiàng)等，通過(guò)播放視頻、幻燈片等方式讓患者知曉術(shù)后居家過(guò)程中進(jìn)行功能鍛煉對(duì)于機(jī)體康復(fù)的重要性和目的，同時(shí)也可為患者統(tǒng)一發(fā)放術(shù)后自我護(hù)理的健康宣傳手冊(cè)，從而提高患者術(shù)后功能鍛煉的依從性。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的隨訪工作，可通過(guò)微信交流群、微信公眾號(hào)不定期發(fā)送相關(guān)健康知識(shí)，并定期展開面對(duì)面隨訪工作，針對(duì)患者提出的問(wèn)題和困擾進(jìn)行及時(shí)的解答和處理，并對(duì)患者日常生活中存在的不良習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)的糾正，并監(jiān)督其每日進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉。對(duì)于部分存在不良情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心地引導(dǎo)其將心中所想訴說(shuō)出來(lái)，并利用心理學(xué)相關(guān)知識(shí)為患者做好心理疏導(dǎo)工作，必要情況下應(yīng)當(dāng)聯(lián)合患者家屬和朋友給予其更多的關(guān)注和支持，讓其感受到家庭和社會(huì)的關(guān)懷，從而緩解其不良情緒，保持良好的心態(tài)積極面對(duì)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，提高其配合度。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者居家過(guò)程中的日常生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣等與其一同制定合理且科學(xué)的飲食計(jì)劃，對(duì)其飲食仍然建議以相對(duì)清淡且易于老年患者胃腸道吸收的食物為主，盡量避免食用辛辣、刺激性的食物，患者每日飲水量控制在1500mL～2000mL左右，營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，避免便秘等情況出現(xiàn)。指導(dǎo)患者定期前往醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組在接受不同護(hù)理模式干預(yù)前后其Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分變化情況，分值越高則表示患者髖關(guān)節(jié)功能越好，反之，分值越低則表示患者髖關(guān)節(jié)功能越差。

觀察兩組干預(yù)前后其生活幸福感變化情況，根據(jù)本次研究方向主要采用生活質(zhì)量自評(píng)量表（SF-36）進(jìn)行綜合評(píng)分，分?jǐn)?shù)值與患者的生活幸福感呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組干預(yù)前后Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分變化情況

干預(yù)前兩組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

對(duì)于接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年髖部骨折患者來(lái)說(shuō)，其術(shù)后所需要的康復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，尤其以出院后3個(gè)月進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練更為重要，但如何為患者在出院后提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也成為臨床思考的一大問(wèn)題。以往當(dāng)患者出院后護(hù)理人員僅僅通過(guò)電話隨訪的方式了解患者康復(fù)情況，無(wú)法給予患者實(shí)質(zhì)性的幫助，使得患者預(yù)后情況受到一定程度的影響。而延續(xù)性護(hù)理指的是從醫(yī)院到家庭患者均能接受到系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)干預(yù)，是醫(yī)院護(hù)理的一種延伸，使得院內(nèi)外的護(hù)理有機(jī)結(jié)合，更能從多維度滿足患者的需求。在本次研究中，為老年髖部骨折接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者在出院時(shí)給予其延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可見，有效的護(hù)理模式能促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體康復(fù)速度。

綜上所述，對(duì)于接受老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在出院之后居家過(guò)程中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行操作，其護(hù)理效果相對(duì)而言更加受到患者的肯定和支持，其對(duì)于緩解患者抑郁、愧疚等不良情緒，促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能康復(fù)速度，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量均具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何丹，錢會(huì)娟，周玲，等.老年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者出院時(shí)延續(xù)護(hù)理需求的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（9）：1188-1191.

[2] 路婷婷，劉濤.中醫(yī)延續(xù)性護(hù)理在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2019，33（5）：95-98.

3516501908293