寶魯爾 宋葆華 韓浩 白冬松

摘 要：在病理生理學(xué)中選擇“肺功能不全”開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，通過知識的獲取與內(nèi)化過程的翻轉(zhuǎn)，提升學(xué)生綜合能力和教學(xué)效果。分析翻轉(zhuǎn)課堂相較于傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢和實施過程中的難點，推進翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)進一步有效開展。

關(guān)鍵詞：病理生理學(xué); 翻轉(zhuǎn)課堂; 教學(xué)研究

中圖分類號：G642.3? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? 文章編號：1006-3315（2021）9-195-002

病理生理學(xué)作為研究疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律與機制的學(xué)科，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間發(fā)揮著“橋梁”作用。病理生理學(xué)將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中的知識整合后應(yīng)用到臨床內(nèi)容中，對于學(xué)生理解和掌握疾病的發(fā)生機制、構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)知識體系具有重要作用。由于病理生理學(xué)理論性較強，其學(xué)習(xí)難度也較大。

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom，F(xiàn)CR）是一種將一門課程的標準課程內(nèi)容和作業(yè)內(nèi)容“顛倒”或“翻轉(zhuǎn)”的教學(xué)模式[1]。它改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的“課堂授課，課后練習(xí)”的模式[2]，學(xué)生在課前采用閱讀材料、觀看視頻等不同的方式進行知識的自主學(xué)習(xí)，在課堂上討論內(nèi)容和加強概念。有研究者認為布魯姆分類法是翻轉(zhuǎn)課堂的理論基礎(chǔ)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法意味著學(xué)生要在課前完成較低層次的認知工作如獲取和理解知識，在課堂上專注于完成較高形式的認知工作。如應(yīng)用、分析、綜合和評價等[3]。為了提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和分析解決問題能力，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提升課程教學(xué)效果，我們在病理生理學(xué)課程中開展了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。

1.病理生理學(xué)開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

1.1主題選擇：我們選擇了“肺功能不全”作為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)內(nèi)容。相較于探索核心基本概念的主題，可以使用臨床案例進行討論的主題，更適合于翻轉(zhuǎn)[4]。肺功能不全是臨床常見的病理生理過程，可以通過臨床案例分析加強教學(xué)效果。

1.2研究方案：翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的開展包括計劃制定、自主學(xué)習(xí)、課堂活動、課后鞏固和效果評價等環(huán)節(jié)。

1.2.1計劃制定：對所選章節(jié)內(nèi)容按五年制課程標準和教學(xué)大綱制定教學(xué)計劃，明確學(xué)生學(xué)習(xí)目標，設(shè)計教學(xué)活動;教師制作課件、收集整合試題、病例、視頻等教學(xué)資料;

1.2.2自主學(xué)習(xí)：課前一周在網(wǎng)絡(luò)平臺建立的師生交流群，與學(xué)生溝通教學(xué)流程;教師上傳教學(xué)資料到師生交流群。如PPT課件、病例、相關(guān)視頻、自學(xué)要求及目標等;學(xué)生分成5-6人一組，組長負責組織學(xué)生下載資料和完成自學(xué);

1.2.3課堂活動：課堂上各小組結(jié)合病例就本章主要知識點進行PPT匯報，教師講解重點和難點，學(xué)生提出有理解偏差或無法解決的問題，教師組織討論學(xué)生提出的問題;

1.2.4課后鞏固：課后在師生交流群內(nèi)與學(xué)生溝通，解答遺留問題;通過試題演練加深知識的理解、應(yīng)用;

1.2.5效果評價：通過病例分析、測試表現(xiàn)和問卷調(diào)查等形式評估教學(xué)效果。

1.3翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果：學(xué)生在課前能夠完成主要內(nèi)容的自主學(xué)習(xí)，理解主要概念和機制，在課堂上通過小組成員之間的協(xié)調(diào)合作完成PPT講解，能將基本知識應(yīng)用到病例分析中，完成對課程內(nèi)容的理解、掌握、應(yīng)用、綜合等。通過翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、團隊協(xié)作、歸納總結(jié)能力。

2.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)特點、優(yōu)勢與難點

2.1翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)特點

翻轉(zhuǎn)課堂是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)進行翻轉(zhuǎn)，將傳統(tǒng)教學(xué)中課堂上的知識傳授和學(xué)習(xí)提前。學(xué)生在課前進行新知識的學(xué)習(xí)，而將課堂時間主要用于開展以學(xué)生為中心的教學(xué)活動、講解重難點問題等。以此來幫助學(xué)生完成知識的內(nèi)化過程。

所以翻轉(zhuǎn)課堂中教師和學(xué)生的角色定位發(fā)生了轉(zhuǎn)變，教師不再是單純的知識的傳授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和監(jiān)管者;學(xué)生則成為學(xué)習(xí)過程的主宰者[5]。教師的主要任務(wù)由講授知識轉(zhuǎn)變?yōu)闇蕚湔n程資料，設(shè)計組織好課堂活動，監(jiān)督學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)和引導(dǎo)學(xué)生進行思考及知識應(yīng)用等。課堂中不再以教師為中心，而是重視學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，以學(xué)生為中心，引導(dǎo)學(xué)生積極參與課堂教學(xué)，幫助學(xué)生建構(gòu)知識框架，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、分析解決問題能力和創(chuàng)新思維。

2.2翻轉(zhuǎn)課堂相較于傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢

翻轉(zhuǎn)模式鼓勵學(xué)生將學(xué)習(xí)視為一種積極的過程，通過課前自主學(xué)習(xí)，主動完成知識的獲取和理解;再通過課堂上以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)活動，探究和解決問題，最終完成知識的吸收與掌握。翻轉(zhuǎn)模式有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動機，提高他們對課程內(nèi)容的理解，增強他們的溝通能力和臨床思維[7]。Hoffmann等人的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生從翻轉(zhuǎn)課堂形式中學(xué)到的東西更多，并且能夠在課堂上運用團隊合作技能[3]。

翻轉(zhuǎn)模式課堂上的知識內(nèi)化練習(xí)旨在幫助學(xué)生在布魯姆分類法中獲得更高的教育成果[8]，而這些高階的認知能力對于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)準備至關(guān)重要[9]。翻轉(zhuǎn)模式在課堂上，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，可以利用“邊做邊學(xué)”的過程來構(gòu)建和組織學(xué)生自己的知識體系。相比之下，傳統(tǒng)的講授教學(xué)在這方面就比較局限，因為很多時候傳統(tǒng)教學(xué)無法提供足夠的面對面的時間讓學(xué)生在課堂上綜合應(yīng)用所學(xué)知識，學(xué)生需要在沒有教師指導(dǎo)和支持的情況下，在授課后自己完成這一深度學(xué)習(xí)[1]。

翻轉(zhuǎn)課堂方法還為教師提供了更大的教學(xué)自由度和靈活性。教師不再局限于教材，而可以選擇更廣泛和有深度的教學(xué)資料。如涵蓋更多基礎(chǔ)與臨床知識點的病例、優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)資源等支撐教學(xué)活動;可以在課堂上開展具有建設(shè)性和創(chuàng)造性的學(xué)習(xí)活動，通過內(nèi)容與形式的設(shè)計給學(xué)生提供分析解決問題的應(yīng)用型學(xué)習(xí)機會;通過觀察、互動及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并進行學(xué)習(xí)指導(dǎo)和反饋。

2.3翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)實施難點

基于以上特點，翻轉(zhuǎn)課堂對教師和學(xué)生提出了更高的要求。教師要具備更強的責任心，也必然付出更多的勞動。同時要求學(xué)生必須具備更強的學(xué)習(xí)主動性和自覺性。只有通過師生雙方的共同努力，才能保證翻轉(zhuǎn)課堂的順利開展[10]。而在實際教學(xué)中，則存在個別學(xué)生的積極性不高，主動性和自覺性不強的現(xiàn)象[11]。部分學(xué)生缺乏興趣，認為還有機會回去再學(xué)習(xí)一遍，所以不能及時完成課前自主學(xué)習(xí)，影響后續(xù)課堂上知識的應(yīng)用、內(nèi)化等過程。

翻轉(zhuǎn)式教學(xué)對時間和精力要求很高。相較于傳統(tǒng)教學(xué)，開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的學(xué)生在課前需要花費更多的時間來獲取和理解知識，這代表了學(xué)生需要承擔更大的負擔和壓力。教師需要投入更多的精力設(shè)計、充實課堂活動并不斷提升自身素養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生進行互動、協(xié)作練習(xí)，以達到高階的教學(xué)目標。

教學(xué)效果的評價標準需要進一步完善。翻轉(zhuǎn)課堂評價目前還是以傳統(tǒng)的評價方式為主，主要以學(xué)生的考試成績、出勤情況、課堂表現(xiàn)、問卷調(diào)查等作為評價指標。而對于學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中的投入、參與情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求等方面的教學(xué)評價指標研究不夠[6]，需要進一步完善。還需制定更嚴格的基于知識的評價，以評估翻轉(zhuǎn)課堂在達成學(xué)習(xí)目標方面的有效性[3]。

3.展望

在教學(xué)過程中，教師的教和學(xué)生的學(xué)都很重要。而影響學(xué)習(xí)效果的往往是學(xué)生自身的學(xué)習(xí)習(xí)慣及能力，教師主要起到知識傳授和引導(dǎo)作用，而接受的效果多數(shù)取決于學(xué)生自身。所以在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中學(xué)生需要接受并適應(yīng)這種教學(xué)方式[6]。教師和學(xué)生進行充分的課前準備，將有利于更好地發(fā)揮翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)勢。

隨著信息技術(shù)的進步，當前已有很多功能完備的軟件、平臺和優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)資源支持開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。醫(yī)學(xué)教育工作者應(yīng)根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂的具體內(nèi)容、適合學(xué)生的課前工作量和適當?shù)臅r間分配來構(gòu)建翻轉(zhuǎn)課堂模型[7]。在病理生理學(xué)課程中選擇可以用臨床案例整合機制的章節(jié)進行翻轉(zhuǎn)教學(xué)，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)安排在整體課程進程中的合適位置，設(shè)置有效的課堂活動等，可使翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)達成預(yù)期的教學(xué)目標。

在病理生理學(xué)課程中已有相關(guān)研究將翻轉(zhuǎn)課堂與多種教學(xué)方式方法結(jié)合開展。如姜麗娜等開展的結(jié)合案例教學(xué)研究[11]、高潔等基于TBL（團隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，Team-Based Learning）的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式結(jié)合形成性評價研究[12]、蔣異娜開展的基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂研究[13]、張麗景等基于SPOC（小規(guī)模限制性在線課程，Small Private Online Course）的翻轉(zhuǎn)課堂研究[14]等，均取得了較好的教學(xué)效果。在實際開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時，可根據(jù)授課學(xué)生特征、專業(yè)要求、課程目標等，將翻轉(zhuǎn)課堂與不同的教學(xué)方法融合，以達到提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和有效性、增強學(xué)生對病理生理學(xué)知識的掌握、促進學(xué)生高階認知能力的培養(yǎng)、提升教學(xué)效果的目標。

基金項目：內(nèi)蒙古民族大學(xué)教育教學(xué)研究課題（YB2017004）;內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學(xué)研究“十三五”規(guī)劃課題（NGJGH2019067）

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