王述湘，李瓊，寧興旺

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與病理中心，湖南長(zhǎng)沙 410007

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要組成部分，主要承擔(dān)病房、門急 診患者以及各類體檢人群的標(biāo)本檢測(cè)工作。因此科室標(biāo)本量大、檢測(cè)項(xiàng)目繁雜，因此對(duì)該科室檢驗(yàn)醫(yī)師的專業(yè)素養(yǎng)較高[1-3]。而檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)學(xué)生是未來(lái)從事此項(xiàng)工作的主要人員，雖在學(xué)校進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，但未進(jìn)行過(guò)臨床實(shí)踐，在面對(duì)各種各樣疾病的標(biāo)本時(shí)，不能快速進(jìn)行檢驗(yàn)，且對(duì)出現(xiàn)的檢驗(yàn)問(wèn)題不能有效解決，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不利于臨床醫(yī)師為患者診斷病情[4-6]。 為改善這一情況，檢驗(yàn)科采取合適的教學(xué)方式對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，幫助其熟悉工作流程，鍛煉其檢驗(yàn)工作能力，更好地進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，保障檢驗(yàn)準(zhǔn)確度[7-8]。不同的教學(xué)方法有不同的教學(xué)效果?；诖?，該文隨機(jī)選取2020 年7 月—2021 年7 月該院檢驗(yàn)科接收的40 名湖南中醫(yī)藥大學(xué)和長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院兩校實(shí)習(xí)學(xué)生，對(duì)“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法在檢驗(yàn)科的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院檢驗(yàn)科于接收的湖南中醫(yī)藥大學(xué)和長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院兩校實(shí)習(xí)學(xué)生中隨機(jī)抽取40 名展開(kāi)調(diào)查， 以隨機(jī)抽樣分組法對(duì)其進(jìn)行分組，即參照組（n=20）和研究組（n=20）。 參照組中男8 名，女12 名；年齡23～26 歲，平均（24.50±1.50）歲。 研究組中男7 名，女13 名；年齡23～26歲，平均（25.00±1.00）歲。 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生的各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組實(shí)習(xí)學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。主要由檢驗(yàn)科工作人員擔(dān)任教學(xué)老師，以口頭講解的方式為學(xué)生傳授檢驗(yàn)科專業(yè)理論知識(shí)，親身演示檢驗(yàn)工作流程，讓實(shí)習(xí)學(xué)生在旁觀察學(xué)習(xí)，自行理解記憶，并在實(shí)習(xí)期結(jié)束前1 周進(jìn)行出科考核，以此了解實(shí)習(xí)學(xué)生實(shí)習(xí)收獲，同時(shí)，也對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，提升教學(xué)質(zhì)量。

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生采用“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法，具體教學(xué)方法如下：①由該院檢驗(yàn)科工作經(jīng)驗(yàn)豐富，專業(yè)水平較高、溝通能力較好的檢驗(yàn)醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)老師，并根據(jù)該院教學(xué)大綱和檢驗(yàn)科工作流程制訂科學(xué)的教學(xué)方案，明確教學(xué)目標(biāo)，突出教學(xué)重點(diǎn)，尋找典型案例，設(shè)立合理問(wèn)題，為后期教學(xué)做好準(zhǔn)備工作。 ②教學(xué)老師需要先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生熟悉醫(yī)院環(huán)境和檢驗(yàn)科布局，培養(yǎng)其責(zé)任意識(shí)和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為實(shí)習(xí)學(xué)生講述生化方面儀器使用方法、免疫方面儀器使用方法、微生物方面儀器使用方法等內(nèi)容，在實(shí)習(xí)學(xué)生有一定的理論基礎(chǔ)后，給出準(zhǔn)備好的典型案例，讓其在課上互相討論，引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)案例中與檢驗(yàn)相關(guān)的問(wèn)題，并留好充足課下時(shí)間，讓實(shí)習(xí)學(xué)生自行查找圖書(shū)、資料、視頻等內(nèi)容，了解具體疾病病因、病機(jī)，找到最佳的檢驗(yàn)方式，以此鍛煉實(shí)習(xí)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和檢驗(yàn)思維。 在下次課上，教學(xué)老師與實(shí)習(xí)學(xué)生共同討論，讓實(shí)習(xí)學(xué)生交流思路，并進(jìn)行方案展示，由教學(xué)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出不足之處。 給出最佳解決方案，讓實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行對(duì)比參考，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，增強(qiáng)解決問(wèn)題的能力。 在課程結(jié)束前，教學(xué)老師需要總結(jié)知識(shí)點(diǎn)并繪制思維導(dǎo)圖，便于實(shí)習(xí)學(xué)生科學(xué)回顧學(xué)習(xí)，不斷提升專業(yè)水平。 在實(shí)習(xí)期結(jié)束前1 周，展開(kāi)雙向考核，既對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，又對(duì)教學(xué)老師的教學(xué)服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)具體問(wèn)題制訂改進(jìn)方案，為日后工作和教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.3 觀察指標(biāo)

①出科成績(jī)：包括檢驗(yàn)科理論知識(shí)成績(jī)、檢驗(yàn)科實(shí)踐操作成績(jī)以及總成績(jī)3 項(xiàng)，其中檢驗(yàn)科理論知識(shí)成績(jī)、檢驗(yàn)科實(shí)踐操作成績(jī)分值均為0～50 分，總成績(jī)?yōu)榍皟烧呦嗉又?，分?～100 分，分值越高出科成績(jī)?cè)胶谩?/p>

②檢驗(yàn)工作能力：包括樣本審查能力、儀器使用能力、解決問(wèn)題能力、出具報(bào)告能力4 項(xiàng)，每項(xiàng)工作能力分值0～25 分，分值越高檢驗(yàn)工作能力越強(qiáng)。

③教學(xué)滿意度：包括非常滿意、比較滿意、不滿意3種評(píng)價(jià)，以該研究自擬調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，非常滿意：分值90～100 分；比較滿意：分值70～89 分；不滿意：分值0～69 分。 教學(xué)滿意度為前兩者占比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的出科成績(jī)對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的出科成績(jī)與參照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生出科成績(jī)對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值檢驗(yàn)科理論知識(shí)成績(jī)檢驗(yàn)科實(shí)踐操作成績(jī)總成績(jī)48.47±1.21 45.62±2.89 4.068＜0.001 48.51±1.18 45.74±2.83 4.040＜0.001 96.98±2.35 91.36±5.61 4.132＜0.001

2.2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的檢驗(yàn)工作能力對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的檢驗(yàn)工作能力與參照組相比好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生檢驗(yàn)工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生檢驗(yàn)工作能力對(duì)比[（±s），分]

組別研究組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值樣本審查能力23.12±1.08 21.33±1.85 3.736＜0.001儀器使用能力解決問(wèn)題能力23.11±1.09 21.29±1.84 3.805＜0.001 23.09±1.11 21.28±1.83 3.781＜0.001出具報(bào)告能力22.97±1.03 20.99±1.98 3.967＜0.001

2.3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度對(duì)比

研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度與參照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

檢驗(yàn)科是醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要包括生化檢查、免疫檢查、微生物檢查、臨檢檢查等內(nèi)容[9-10]。 此科室檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者病情診斷和后期治療息息相關(guān)，故需要提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素養(yǎng)[11]。 科學(xué)的教學(xué)方式能夠有效幫助實(shí)習(xí)學(xué)生了解檢驗(yàn)工作流程，掌握檢驗(yàn)操作技巧。傳統(tǒng)教學(xué)方法雖有一定教學(xué)效果，但缺乏師生互動(dòng)，課堂活躍度不高，實(shí)習(xí)學(xué)生易喪失學(xué)習(xí)興趣，影響教學(xué)質(zhì)量[12-14]。 而“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法是一種理想的教學(xué)方式，主要是教學(xué)老師制訂科學(xué)教學(xué)方案，選取典型案例，講述各科室內(nèi)儀器使用方法和工作流程，引導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生分析案例，發(fā)現(xiàn)案例中的檢驗(yàn)問(wèn)題，利用課下時(shí)間查找資料，總結(jié)自己的檢驗(yàn)方案并在課上展示，由教學(xué)老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，及時(shí)查缺補(bǔ)漏，不斷提升專業(yè)水平，為日后從事此項(xiàng)工作做好基礎(chǔ)[15-19]。

該研究表明，研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的檢驗(yàn)科理論知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?8.47±1.21）分，檢驗(yàn)科實(shí)踐操作成績(jī)?yōu)椋?8.51±1.18）分，總成績(jī)?yōu)椋?6.98±2.35）分均高于參照組（P＜0.05），說(shuō)明“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法能夠顯著豐富實(shí)習(xí)學(xué)生的檢驗(yàn)科理論知識(shí)，鍛煉其實(shí)踐操作能力，為日后從事檢驗(yàn)工作打下基礎(chǔ)。研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的樣本審查能力為（23.12±1.08）分、儀器使用能力（23.09±1.11）分、解決問(wèn)題能力（23.11±1.09）分、出具報(bào)告能力（22.97±1.03）分均優(yōu)于參照組（P<0.05），說(shuō)明“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法能夠增強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生的樣本審查能力，保障檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量，幫助實(shí)習(xí)學(xué)生學(xué)習(xí)如何使用檢驗(yàn)儀器和出具報(bào)告，鍛煉解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)檢驗(yàn)思維。 研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度為95.00%高于參照組的65.00%，說(shuō)明“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法是一種優(yōu)秀的教學(xué)方式，已經(jīng)得到師生普遍認(rèn)可。 該研究結(jié)果中研究組實(shí)習(xí)學(xué)生教學(xué)后的教學(xué)滿意度為95.00%與蔣靜等[20]研究結(jié)果中研究組學(xué)員教學(xué)后的滿意度100.00%相比略低，但結(jié)論一致，說(shuō)明“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法是一種教學(xué)效果較好的教學(xué)方式，教學(xué)價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)學(xué)生采用“問(wèn)題式學(xué)習(xí)”教學(xué)方法的效果更好，能夠提升實(shí)習(xí)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)其檢驗(yàn)工作能力，提高教學(xué)服務(wù)質(zhì)量。