潘曉晶孔祥美

【摘要】目的： 對急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果展開分析。方法： 本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分組，分別分為對照和研究組，兩組患者均給予急診PCI治療，其中31例在此基礎(chǔ)上術(shù)前配合替格瑞洛，同時給予阿司匹林（研究組），剩余30例在此基礎(chǔ)上術(shù)前給予阿司匹林以及氯吡格雷（對照組）。對比兩組患者治療后冠狀動脈狹窄程度以及心肌灌注分級，同時對比兩組心血管事件發(fā)生率。結(jié)果： 研究組中患者治療后冠狀動脈狹窄程度分級以及心肌灌注分級均較對照組優(yōu);研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為（6.5%），低于對照組（26.7%），P<0.05.結(jié)論： 對急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優(yōu)化冠狀動脈狹窄分級以及心肌灌注分級，同時可以全面降低心血管事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】替格瑞洛;急診PCI;治療;急性心肌梗死;效果

【中圖分類號】R542.2????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0046-01

急性心肌梗死屬于普遍性較廣的心血管疾病類型，發(fā)病率較高同樣也具有一定的死亡率，通常結(jié)合藥物以及手術(shù)治療，當(dāng)前急診PCI（經(jīng)皮冠動脈介入術(shù)）的實施凸顯出一定治療效果，術(shù)前聯(lián)合替格瑞洛以及阿司匹林等藥物可以增強治療效果。本次研究以我院61例急性心肌梗死患者作為研究對象展開研究，資料如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究將我院61例急性心肌梗死患者作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分組，分別分為對照和研究組，兩組患者均給予急診PCI治療，其中31例在此基礎(chǔ)上術(shù)前配合替格瑞洛，同時給予阿司匹林（研究組），組中男18例，女13例，年齡（45—75）歲，均齡（53.9±4.1）歲，平均病程（5.2±1.8）年;剩余30例在此基礎(chǔ)上術(shù)前給予阿司匹林以及氯吡格雷（對照組），組中男19例，女11例，年齡（46—74）歲，均齡（53.5±3.9）歲，平均病程（5.3±1.7）年。觀察兩組患者的基礎(chǔ)資料無明顯差異，P>0.05，研究前排除有出血傾向以及對本次研究中所選取藥物任意成分有過敏反應(yīng)的患者，排除嚴(yán)重心理障礙的患者。研究方案經(jīng)醫(yī)療倫理委員會審批后再執(zhí)行，此次研究資料及方案成立。

1.2方法

兩組患者均采取經(jīng)皮冠動脈介入治療術(shù)，手術(shù)前均展開術(shù)前評估，明確治療措施以及常規(guī)藥物的選擇。均在手術(shù)前24h時指導(dǎo)患者服用阿司匹林腸溶片（國藥準(zhǔn)字：H37023258 生產(chǎn)廠家：正大制藥（青島）有限公司）口服，300mg對照組以此為基礎(chǔ)術(shù)前聯(lián)合氯吡格雷片（國藥準(zhǔn)字：H20123115 生產(chǎn)廠家：樂普藥業(yè)股份有限公司）600mg。研究組在此基礎(chǔ)上術(shù)前聯(lián)合替格瑞洛片（國藥準(zhǔn)字：J20171077 生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB ）術(shù)前口服180mg，服藥第二天180mg/d，分兩次服用。介入手術(shù)開始前建立股動脈通路，使用彈力綁帶完成止血。動脈管鞘插入后緩慢送至冠動脈梗死部位，通過冠脈造影了解血栓狀態(tài)以及冠脈情況，明確位置后進行血栓抽吸，隨后置入支架。手術(shù)后持續(xù)監(jiān)測患者生命體征預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

1.3評價指標(biāo)

結(jié)合冠狀動脈狹窄程度與心肌灌注分級，術(shù)后心血管事件的總發(fā)生率作為評價指標(biāo)，冠狀動脈狹窄程度評估時結(jié)合血流分級（TIMI 0—3）級進行評估，0級表示無灌注，阻塞遠(yuǎn)端無血流，1級表示部分顯影，2級表示部分灌注，3級表示完全灌注。心肌灌注分級越高說明治療效果越好。術(shù)后心血管事件的評估分別從（再次梗死、心力衰竭、死亡、再發(fā)心絞痛等）四項展開分析，總發(fā)生率越高說明治療效果越顯著。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，選擇兩組隨機樣本，“n[%]”和“±S”作為計數(shù)與計量資料，分別使用T檢驗與“x”檢測，P<0.05，存在差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者冠狀動脈狹窄程度與心肌灌注分級

研究組中患者治療后冠狀動脈狹窄程度分級以及心肌灌注分級均較對照組優(yōu)，P<0.05。詳見表1。

2.2兩組患者治療后心血管事件發(fā)生率

研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為（6.5%），低于對照組（26.7%），P<0.05。詳見表1。

3 討論

本次研究以急性心肌梗死疾病采取替格瑞洛配合急診PCI治療后的效果為主要研究問題，經(jīng)皮冠脈介入術(shù)的實施對畸形心肌梗死癥狀可以到針對性效果，該治療方法在臨床上以及廣泛普及，并且擁有較豐富的臨床經(jīng)驗。在為了提高介入術(shù)的療效，術(shù)前配合阿司匹林的服用可以對血小板的凝聚起到抑制作用，有助于管動脈栓塞溶解并吸附。同時要配合替格瑞洛起到預(yù)防心血管事件發(fā)生的效果。與單純阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷，替格瑞洛的配合可提高介入術(shù)的成功率，降低術(shù)后心血管事件發(fā)生率。結(jié)合我院61例急性心肌梗死患者展開研究發(fā)現(xiàn)：研究組中患者治療后冠狀動脈狹窄程度分級以及心肌灌注分級均較對照組優(yōu);研究組中患者心血管事件的總發(fā)生率為（6.5%），低于對照組（26.7%），P<0.05。

綜上所述，對急性心肌梗死患者采取替格瑞洛配合急診PCI治療后可以有效優(yōu)化冠狀動脈狹窄分級以及心肌灌注分級，同時可以全面降低心血管事件發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]常國棟，陳英偉.替格瑞洛在氯吡格雷抵抗急性心肌梗死患者PCI術(shù)后抗血小板治療中的應(yīng)用效果[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，010（004）：466-468.

[2]唐娟.替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林對急性心肌梗死PCI患者術(shù)后血小板參數(shù)及心電圖的影響[J].血栓與止血學(xué)，2018，024（001）：42-44.