謝蘭

在慢性呼吸道疾病中，肺結(jié)核是其中之一并具有一定的傳染性，肺結(jié)核原因是由于結(jié)核分枝桿菌而引起的。其主要的傳播方式是通過呼吸道傳播，也可經(jīng)消化道傳播，當人體吸入帶有活性病菌的飛沫后，病菌附著在肺泡上皮引發(fā)肺部感染。肺結(jié)核的發(fā)病時間于人體自身的免疫力和身體機能的各項反應息息相關(guān)，患病者多出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、咳嗽、胸痛等臨床癥狀，通常對患者采用藥物治療與手術(shù)治療，除了以上兩者治療方式外，為患者提供科學、有效的護理，保證患者充分的休息和健康飲食，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，有效提高患者身體健康和機能的恢復。

1 什么是肺結(jié)核

肺結(jié)核屬于慢性呼吸道疾病，具有一定的傳染性，由于治療的時間長，身體恢復速度較慢，對患者的日常生活和工作產(chǎn)生了極大的影響，如處理不及時，病情惡化甚至會危害個人生命。肺結(jié)核是因人型結(jié)核分支桿菌引起的呼吸道感染，傳播方式主要通過呼吸道傳播，也可通過消化道進行傳播，但也存在部分通過皮膚破損進行傳播。肺結(jié)核的的臨床癥狀主要為乏力、低熱、消瘦、咳嗽、咯血等，患病后伴隨出現(xiàn)肺癌、肺源性心臟病等并發(fā)癥。

2 肺結(jié)核患者的護理

2.1 營造良好環(huán)境

慢性傳染病中結(jié)核病是其中之一，具有恢復速度緩慢、治療時間長的特點，不論是在日常生活中還是在工作學習中，都會對患者和每個家庭造成極大的影響。因此患者家屬對肺結(jié)核的相關(guān)疾病知識應當有較深理解，努力為患者營造良好的環(huán)境，使患者擁有舒適、安靜的休息，給予患者精神上的支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心，以此達到治療時積極配合以至疾病痊愈。

2.2 消毒與隔離

肺結(jié)核具有一定的傳染性，指導患者打噴嚏、大聲說話、咳嗽時運用正確方法捂住口鼻，如：手肘、手掌、手帕等;不隨地吐痰，對于患者吐出的可能含有病毒的痰或者患者擦拭口鼻分泌物的紙張進行消毒處理;患者進餐時對餐具前后消毒處理;對室內(nèi)空氣消毒滅菌;條件允許的情況下將患者的書本、被褥等在陽光下進行紫外線消毒，有效減少人型結(jié)核分支桿菌;密切接觸者應前往醫(yī)院進行卡介苗接種;將患者使用過的食物和餐具以及各類生活用品進行消毒處理。

2.3 制定活動計劃

當有咯血、發(fā)熱等癥狀處于肺結(jié)核進展期的患者應當臥床休息;僅發(fā)熱患者囑咐其多飲用溫開水，針對性的提供物理降溫和高熱護理模式以及提供解熱鎮(zhèn)痛藥; 未出現(xiàn)明顯臨床中癥狀者可適量進行活動;其活動量的開展順序為：床上適量運動、下床走動、室內(nèi)進行適量運動、戶外活動，針對患者的不同情況制定行之有效的活動計劃，隨著緩和身體狀況的不斷恢復，可逐漸將活動量加大，但注意避免疲勞。

2.4 飲食護理

由于肺結(jié)核的特殊性質(zhì)，處于進展期的患者身體十分虛弱，在飲食搭配上要注意添加營養(yǎng)，為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素的食物，比如：豬肝、蛋黃、泥鰍、小蝦、排骨、百合、山藥、豆腐皮等，注意新鮮瓜果蔬菜的攝入，米飯類可使用糙米飯、糯米、粳米等，以此提高患者的身體免疫力， 如若出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀時，盡量避免食用蔥、韭菜和大蒜。為患者及家屬宣教飲食護理對于身體恢復的重要性，保證患者充足的休息時間，減少不必要的能量消耗。對患者血紅蛋白、白蛋白等密切監(jiān)測并記錄，晨起稱重并記錄，指導患者飯前正確的漱口，為患者提供舒適的環(huán)境就餐，保證患者的食欲。患者應當戒煙戒酒，減少菠菜、菠蘿、茄子、部分青皮紅肉的熱帶魚、米湯等果蔬食材的食用量。

2.5 咯血、痰中帶血的護理

肺結(jié)核的臨床癥狀有咯血、痰中帶血等，在護理中患者出現(xiàn)緊張、害怕、孤僻等不良心理應當及時耐心的開導患者，使其保持鎮(zhèn)靜;協(xié)助患者選取舒適正確的臥位并保持安靜、舒適的環(huán)境充分休息;引導患者咳嗽的正確方式，避免呼吸道堵塞，對于鎮(zhèn)咳藥和鎮(zhèn)靜藥的使用應當慎之又慎;為患者提供適量的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，食物的溫度已溫熱最為合適，促進患者腸胃吸收易消化，有效保障患者大便順暢;患者咯血時出現(xiàn)煩躁、咯血不順、呼吸困難、胸悶等狀況，第一時間通知急救人員以及就近醫(yī)療人員，及時將患者雙腳呈倒立抱住，輕輕拍打其背部，快速的將喉部和口鼻中的血塊進行挖出或者吸出處理， 方醫(yī)療人員進行搶救時，應當就地實施搶救措施，等待患者病情逐漸穩(wěn)定后再行搬動。

2.6 抗結(jié)核藥物治療

對患者采用抗結(jié)核藥物治療的五大原則：早期，適量，全程，聯(lián)用、規(guī)律。在使用中，結(jié)合患者的實際病情和抗結(jié)核藥物的作用，適量調(diào)整用藥量，為了使肺結(jié)核盡快痊愈，保證患者用藥的持續(xù)性，不間斷和漏服，患者家屬協(xié)助觀察患者是否出現(xiàn)聽力受損和腎功能損害、不良腸胃反應、球后視神經(jīng)炎等副作用，因抗結(jié)核藥物對人體肝臟器官有一定程度的損害，為了避免出現(xiàn)上述情況未及時發(fā)現(xiàn)延誤病情，應當定期到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，及時將患者病情匯報主治醫(yī)生，對其服藥量和藥物類型重新調(diào)整以達到最佳的治療效果。

2.7 老年肺結(jié)核患者護理

當老年人患肺結(jié)核時，其臨床癥狀不明顯，與青壯年肺結(jié)核的臨床癥狀有所差異。其中發(fā)熱癥狀最為不明顯，中度以上出現(xiàn)發(fā)熱的患者不足20%，出現(xiàn)咯血癥狀的患者不足20%，但乏力、消瘦、咳嗽、呼吸困難、胸悶、水腫等癥狀顯著的患者數(shù)量較多，與其他病癥的臨床癥狀極其相似，容易導致醫(yī)生在判斷治療中出現(xiàn)誤診的情況。所以，對未患過肺結(jié)核或者與肺結(jié)核患者密切接觸的老年人出現(xiàn)上述癥狀時，應當引起重視，及時帶老人去醫(yī)院進行相關(guān)檢查;確診為肺結(jié)核的老年患者應當遵循醫(yī)囑，堅持規(guī)范持續(xù)治療。

2.8心理護理

肺結(jié)核具有一定的傳染性，患者隔離后與外界的溝通交流變少，患者的精神狀況不佳，易出現(xiàn)憤怒、自悲等不良情緒。為了避免患者出現(xiàn)以上情況，應加強與患者的溝通，引導患者自述內(nèi)心想法和正確的情緒發(fā)泄方式，為患者和家屬宣教疾病基礎(chǔ)知識和治療方案和治療效果。

2.9 出院指導護理

增強患者免疫力，改善生活方式，避免疲勞過度，戒煙戒酒，飲食搭配科學、合理，加強營養(yǎng)攝入，保持健康的心理，參加適量的戶外活動，減少與肺結(jié)核患者密切接觸的次數(shù)。

3 結(jié)論

為肺結(jié)核患者提供行之有效的護理，對患者自身免疫系統(tǒng)的增強和疾病治愈速度都有著顯著效果。