莫名的眼淚感讓我非?？只?/h1>
2020-04-07 17:40嚴(yán)鳳平
中小學(xué)心理健康教育 2020年9期
嚴(yán)鳳平
〔摘要〕社交焦慮是一種與人交往時，感覺不舒服、不自然、緊張甚至恐懼的情緒體驗(yàn)。在本案例中，心理教師仔細(xì)梳理了來訪者社交焦慮的成因，采取綜合干預(yù)措施對其進(jìn)行輔導(dǎo)：先糾正其錯誤認(rèn)知，提升自信指數(shù);再應(yīng)用森田療法，鼓勵其接納焦慮情緒;最后運(yùn)用系統(tǒng)脫敏技術(shù)，減輕焦慮程度。除此之外，輔以一定的資源拓展，最終幫助來訪者走出社交焦慮的困境。
〔關(guān)鍵詞〕社交焦慮;森田療法;系統(tǒng)脫敏;初中生;個案輔導(dǎo)
〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2020）09-0061-03
某天下午，一名男生來到心理咨詢室向我求助。他眼神略帶慌張，環(huán)顧四周，看見室內(nèi)只有我一人，于是聲音顫抖地說：“嚴(yán)老師，我有社交焦慮，希望您能幫幫我?！?/p>
他說，最近通過網(wǎng)絡(luò)搜索“社交焦慮”一詞，將自身的情況對照社交焦慮的具體癥狀，感覺挺像的……結(jié)合他剛才來到咨詢室的表現(xiàn)，我意識到他可能真的存在社交焦慮，便向他簡要介紹了心理咨詢的有關(guān)事項和規(guī)則，征得他的同意，約定每周二下午會談。
一、基本情況
小偉（化名），男，15歲，初三學(xué)生，中等身高，性格內(nèi)向，不善言辭，從小隨父母生活。小時候，父親經(jīng)常出差，他對父親有陌生感。小偉曾多次遭受父親的責(zé)罵和打擊，不知從何時起，漸漸和父親對話時就感覺眼中有淚花。此前，父親生病在家，家里經(jīng)濟(jì)狀況變差。父親經(jīng)常向母親要錢，為此兩人頻繁吵架。父親遇事稍不順心，就以死威脅母親，逼迫母親就范。目前，父母正在協(xié)商辦理離婚手續(xù)。
半年前，坐在小偉后面的小凌（化名）經(jīng)常有意無意地推一下或打一下小偉。時間久了，小偉很想還手，但自認(rèn)為打不過他;很想對他發(fā)脾氣，但又害怕與他絕交，于是一直忍著。
前不久，小偉參加了校園“十佳歌手”比賽，因?yàn)榫o張而發(fā)揮失誤。當(dāng)時，在場的同學(xué)特別多，小偉非常害怕別人嘲笑他。第二天，小潘遇見了小偉，對他說：“小偉，你昨天唱歌跑調(diào)了?！碑?dāng)時，小偉就感覺旁邊很多人在用不一樣的眼神看著他，他感到無地自容。從這之后，小偉就覺得自己患有社交焦慮。
小偉自述近兩周不想上學(xué)，尤其是早上，他每天都硬著頭皮走進(jìn)教室，不敢和同學(xué)交流、對視，即使偶爾能和同學(xué)對視，也有一種莫名的眼淚感，事后照鏡子時發(fā)現(xiàn)眼睛很紅;學(xué)習(xí)效率下降，心情壓抑煩躁。
二、問題成因
父親曾經(jīng)頻繁地責(zé)罵和打擊小偉，導(dǎo)致小偉缺乏安全感，認(rèn)為自己不夠好，因而形成了嚴(yán)重的自卑心理;加上他正處于自我意識發(fā)展的第二高峰期，比一般初中生更在意別人對自己的看法。父親經(jīng)常以死威脅母親及身邊的人，危害巨大：一是加劇了小偉的不安全感;二是給小偉提供了一個負(fù)面榜樣，父親的“無能”導(dǎo)致小偉在遇到困難或挫折時感到非常無力，無法積極應(yīng)對，而是極力回避。除此之外，小凌經(jīng)常欺負(fù)小偉及小偉參加校園“十佳歌手”大賽發(fā)揮失誤，均是導(dǎo)致小偉產(chǎn)生社交焦慮的應(yīng)激事件。
三、輔導(dǎo)過程
（一）糾正錯誤認(rèn)知，提升自信指數(shù)
咨詢過程中，我發(fā)現(xiàn)小偉非常自卑，極度缺乏安全感，這一切源自父親粗暴的教養(yǎng)方式。從小到大，小偉經(jīng)常遭受父親的責(zé)罵和打擊，他因此認(rèn)為自己不夠好，一無是處，進(jìn)而形成了嚴(yán)重的自卑心理。在人際交往過程中，小偉缺乏自信，非常在意他人的評價，以至因?yàn)樾@“十佳歌手”比賽發(fā)揮失誤而逐步發(fā)展為社交焦慮。因此，提升小偉的自信指數(shù)，將有利于減輕他的社交焦慮。
進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)，小偉內(nèi)心深處存在一些不合理的信念和思維。例如，父親責(zé)罵和打擊自己，就認(rèn)為自己一無是處;自己講話比別人更有道理，同學(xué)們只能贊成自己;等等。咨詢過程中，咨詢師要做的就是幫助小偉找出這些不合理信念，告訴他這些不合理信念的特征，如糟糕至極、過分概括化、絕對化要求等，并幫助他與這些不合理信念進(jìn)行辯駁，重建自信。
師：你認(rèn)為自己是一個怎樣的人？
偉：一無是處，極度自卑。
師：為何你認(rèn)為自己一無是處？
偉：從小到大，我經(jīng)常被父親責(zé)罵和打擊，肯定是因?yàn)槲曳浅２缓?，父親才這樣對我。
師：你覺得父親脾氣怎樣？
偉：脾氣暴躁，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事大發(fā)脾氣。
師：父親責(zé)罵或打擊過別人嗎？
偉：有。
師：你認(rèn)為被他責(zé)罵或打擊過的這些人也一無是處嗎？
偉：（沉思）……那倒不是，他們也有很多優(yōu)點(diǎn)。
師：那你還認(rèn)為自己一無是處嗎？
偉：好像不是。
此時，咨詢師不失時機(jī)地將班主任對他的評價轉(zhuǎn)告給他：善良，細(xì)心，文字功底好。小偉聽了班主任的評價，不禁吃驚道：“嚴(yán)老師，原來我還有這些優(yōu)點(diǎn)啊。”咨詢師引導(dǎo)小偉發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，旨在提升他的自信指數(shù)。
師：你和同學(xué)們交流時，感覺如何？
偉：還是挺自卑的。在發(fā)表觀點(diǎn)時，他們不太贊成我。
師：你是認(rèn)為同學(xué)們一定要贊成你？
偉：差不多是這樣吧。
師：如果你發(fā)表觀點(diǎn)，在他們看來沒有道理，他們也要贊成你嗎？
偉：那當(dāng)然不是，那不就成了虛偽嗎？
師：那你發(fā)表的觀點(diǎn)就一定有道理嗎？
偉：讓我想想（陷入了沉思）……好像也不是，現(xiàn)在想來，有些也不一定有道理。
師：嗯，即便你認(rèn)為有道理的言論，站在別人的角度，也不一定有道理。他們就從來沒有贊成過你嗎？
偉：也不是，我記得有次一起談?wù)撉蛸悤r，我講過幾句話，他們倒是認(rèn)為我說得很好。
咨詢師運(yùn)用一定的技巧，幫助小偉反駁這些不合理的信念，讓他意識到自身存在的問題。這有利于提升他在社交方面的自信程度，減輕社交焦慮。
（二）鼓勵順其自然，接納焦慮情緒
小偉非?？释M快擺脫社交焦慮，為此憂心忡忡，越是渴望，越是影響實(shí)際社交行為，愈發(fā)焦慮，陷入精神上的拮抗?fàn)顟B(tài)。為此，咨詢師向小偉簡要介紹了森田療法的基本治療原則——“順其自然，為所當(dāng)為”?！绊樒渥匀弧?，即要求人們把煩惱當(dāng)作人的一種自然的感情，不要將其看作異物而拼命地想排除它，順其自然地接納它，否則就會“求不可得”，引發(fā)個體的思想矛盾和精神交互作用，導(dǎo)致內(nèi)心世界出現(xiàn)激烈的沖突?！盀樗?dāng)為”，即要求人們不要奢望（實(shí)際上也不可能）立即消除自己的癥狀，要學(xué)會帶著癥狀去生活。
在咨詢師耐心細(xì)致的指導(dǎo)下，小偉很快領(lǐng)悟到了森田療法的原理，表示在今后的社交行為中會接納這種焦慮情緒，帶著這種令人不舒服的體驗(yàn)繼續(xù)社交行為。咨詢師則不失時機(jī)地告訴他，可以先從必要的社交開始，再擴(kuò)展到其他社交行為。小偉點(diǎn)了點(diǎn)頭。隨后，咨詢師告訴小偉：“正是因?yàn)轫樒渥匀?，為所?dāng)為，久而久之，社交時引發(fā)的焦慮、恐懼等情緒因?yàn)閭€體不刻意去聚焦反而會逐漸消失。”小偉聽后，若有所悟，臉上露出了久違的笑容。
（三）運(yùn)用系統(tǒng)脫敏，減輕焦慮程度
咨詢師向小偉簡要地介紹了系統(tǒng)脫敏療法。系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展，其基本原則是交互抑制，其作用機(jī)制主要是誘導(dǎo)來訪者緩慢地暴露于導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理上的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮的目的，最終切斷刺激情境與焦慮的條件聯(lián)系。
在征得小偉同意的前提下，咨詢師運(yùn)用該療法幫助他減輕焦慮程度。
第一階段：放松訓(xùn)練，幫助他掌握放松技巧。咨詢師告訴他：每當(dāng)因社交產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒體驗(yàn)時，先深深地吸一口氣，再慢慢地呼氣，同時在心底默念數(shù)字“一、二、三……”，如此循環(huán)往復(fù)，有利于減輕焦慮體驗(yàn)。
第二階段：脫敏訓(xùn)練，幫助他減輕焦慮程度。咨詢師告訴他：根據(jù)引起焦慮情緒的嚴(yán)重程度，列出誘發(fā)社交焦慮的情境和相關(guān)人物的清單，情境方面如課堂、課后、戶外等，人物方面如父母、老師、同學(xué)等;然后從引發(fā)他最弱焦慮的情境或人物開始，逐一想象，同時進(jìn)行放松訓(xùn)練，當(dāng)焦慮減輕乃至徹底放松之后，再接著進(jìn)行下一個引發(fā)他焦慮程度更高的情境，直至當(dāng)初引發(fā)他最強(qiáng)的焦慮情境或人物都不能引起他的焦慮為止。
經(jīng)過一系列系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練后，小偉逐步掌握了放松訓(xùn)練技巧和脫敏訓(xùn)練技巧，他表示有信心擺脫社交焦慮，愿意在今后的生活中加以實(shí)踐。
四、資源拓展
針對小偉目前的狀況，讓他短時間內(nèi)徹底擺脫社交焦慮比較難，我采取的“輔助辦法”是調(diào)動小偉的內(nèi)在和外在資源。
內(nèi)在資源：小偉的自我領(lǐng)悟能力比較高，因此，我向他推薦班上人緣好、擅長人際交往的同學(xué)，讓小偉積極效仿、學(xué)習(xí);同時，推薦一些介紹人際交往技巧方面的書籍，指導(dǎo)他閱讀，從理論和實(shí)踐兩個層面不斷增強(qiáng)自身的人際交往能力，克服社交焦慮。
外在資源：發(fā)掘小偉的外在資源，著力改善小偉的社交環(huán)境。咨詢師聯(lián)系了小偉的班主任陳老師，和她一起設(shè)計了一節(jié)班會課——“與人為善，爭做暖心人”，提醒學(xué)生們不要隨意欺負(fù)同學(xué)，為小偉減輕社交焦慮營造良好的班級氛圍。隨后，咨詢師還聯(lián)系了小偉的父親，告訴他經(jīng)常責(zé)罵和打擊小偉的行為是不對的，給小偉造成了不良影響，希望他今后改變家庭教育方式，對孩子多一些肯定和鼓勵。聽了咨詢師的話，小偉的父親一度哽咽，表示今后行事一定會顧及孩子的感受。
五、效果評價
咨詢師通過四次輔導(dǎo)，以及對小偉的資源進(jìn)行拓展，使小偉的社交焦慮得到了緩解，他和同學(xué)們聊天時，雖然偶爾會出現(xiàn)焦慮情緒，但基本上在他的控制范圍內(nèi);與人對話時，沒有再出現(xiàn)莫名的眼淚感;睡眠狀態(tài)有所改善，學(xué)習(xí)也更加積極了，為人處事更加樂觀。
班主任陳老師反饋：小偉比之前開朗多了，精神狀態(tài)也不錯，參加班級集體活動的次數(shù)明顯增多，最近的一次月考成績比之前進(jìn)步明顯。
鑒于小偉取得的進(jìn)步，在征得小偉同意的情況下，咨詢師結(jié)束了對小偉的心理咨詢。
（作者單位：廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌中學(xué)，深圳，518119）
編輯/于 洪 終校/劉永勝
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半年前，坐在小偉后面的小凌（化名）經(jīng)常有意無意地推一下或打一下小偉。時間久了，小偉很想還手，但自認(rèn)為打不過他;很想對他發(fā)脾氣，但又害怕與他絕交，于是一直忍著。
前不久，小偉參加了校園“十佳歌手”比賽，因?yàn)榫o張而發(fā)揮失誤。當(dāng)時，在場的同學(xué)特別多，小偉非常害怕別人嘲笑他。第二天，小潘遇見了小偉，對他說：“小偉，你昨天唱歌跑調(diào)了?！碑?dāng)時，小偉就感覺旁邊很多人在用不一樣的眼神看著他，他感到無地自容。從這之后，小偉就覺得自己患有社交焦慮。
小偉自述近兩周不想上學(xué)，尤其是早上，他每天都硬著頭皮走進(jìn)教室，不敢和同學(xué)交流、對視，即使偶爾能和同學(xué)對視，也有一種莫名的眼淚感，事后照鏡子時發(fā)現(xiàn)眼睛很紅;學(xué)習(xí)效率下降，心情壓抑煩躁。
二、問題成因
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三、輔導(dǎo)過程
（一）糾正錯誤認(rèn)知，提升自信指數(shù)
咨詢過程中，我發(fā)現(xiàn)小偉非常自卑，極度缺乏安全感，這一切源自父親粗暴的教養(yǎng)方式。從小到大，小偉經(jīng)常遭受父親的責(zé)罵和打擊，他因此認(rèn)為自己不夠好，一無是處，進(jìn)而形成了嚴(yán)重的自卑心理。在人際交往過程中，小偉缺乏自信，非常在意他人的評價，以至因?yàn)樾@“十佳歌手”比賽發(fā)揮失誤而逐步發(fā)展為社交焦慮。因此，提升小偉的自信指數(shù)，將有利于減輕他的社交焦慮。
進(jìn)一步訪談發(fā)現(xiàn)，小偉內(nèi)心深處存在一些不合理的信念和思維。例如，父親責(zé)罵和打擊自己，就認(rèn)為自己一無是處;自己講話比別人更有道理，同學(xué)們只能贊成自己;等等。咨詢過程中，咨詢師要做的就是幫助小偉找出這些不合理信念，告訴他這些不合理信念的特征，如糟糕至極、過分概括化、絕對化要求等，并幫助他與這些不合理信念進(jìn)行辯駁，重建自信。
師：你認(rèn)為自己是一個怎樣的人？
偉：一無是處，極度自卑。
師：為何你認(rèn)為自己一無是處？
偉：從小到大，我經(jīng)常被父親責(zé)罵和打擊，肯定是因?yàn)槲曳浅２缓?，父親才這樣對我。
師：你覺得父親脾氣怎樣？
偉：脾氣暴躁，經(jīng)常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事大發(fā)脾氣。
師：父親責(zé)罵或打擊過別人嗎？
偉：有。
師：你認(rèn)為被他責(zé)罵或打擊過的這些人也一無是處嗎？
偉：（沉思）……那倒不是，他們也有很多優(yōu)點(diǎn)。
師：那你還認(rèn)為自己一無是處嗎？
偉：好像不是。
此時，咨詢師不失時機(jī)地將班主任對他的評價轉(zhuǎn)告給他：善良，細(xì)心，文字功底好。小偉聽了班主任的評價，不禁吃驚道：“嚴(yán)老師，原來我還有這些優(yōu)點(diǎn)啊。”咨詢師引導(dǎo)小偉發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點(diǎn)，旨在提升他的自信指數(shù)。
師：你和同學(xué)們交流時，感覺如何？
偉：還是挺自卑的。在發(fā)表觀點(diǎn)時，他們不太贊成我。
師：你是認(rèn)為同學(xué)們一定要贊成你？
偉：差不多是這樣吧。
師：如果你發(fā)表觀點(diǎn)，在他們看來沒有道理，他們也要贊成你嗎？
偉：那當(dāng)然不是，那不就成了虛偽嗎？
師：那你發(fā)表的觀點(diǎn)就一定有道理嗎？
偉：讓我想想（陷入了沉思）……好像也不是，現(xiàn)在想來，有些也不一定有道理。
師：嗯，即便你認(rèn)為有道理的言論，站在別人的角度，也不一定有道理。他們就從來沒有贊成過你嗎？
偉：也不是，我記得有次一起談?wù)撉蛸悤r，我講過幾句話，他們倒是認(rèn)為我說得很好。
咨詢師運(yùn)用一定的技巧，幫助小偉反駁這些不合理的信念，讓他意識到自身存在的問題。這有利于提升他在社交方面的自信程度，減輕社交焦慮。
（二）鼓勵順其自然，接納焦慮情緒
小偉非?？释M快擺脫社交焦慮，為此憂心忡忡，越是渴望，越是影響實(shí)際社交行為，愈發(fā)焦慮，陷入精神上的拮抗?fàn)顟B(tài)。為此，咨詢師向小偉簡要介紹了森田療法的基本治療原則——“順其自然，為所當(dāng)為”?！绊樒渥匀弧?，即要求人們把煩惱當(dāng)作人的一種自然的感情，不要將其看作異物而拼命地想排除它，順其自然地接納它，否則就會“求不可得”，引發(fā)個體的思想矛盾和精神交互作用，導(dǎo)致內(nèi)心世界出現(xiàn)激烈的沖突?！盀樗?dāng)為”，即要求人們不要奢望（實(shí)際上也不可能）立即消除自己的癥狀，要學(xué)會帶著癥狀去生活。
在咨詢師耐心細(xì)致的指導(dǎo)下，小偉很快領(lǐng)悟到了森田療法的原理，表示在今后的社交行為中會接納這種焦慮情緒，帶著這種令人不舒服的體驗(yàn)繼續(xù)社交行為。咨詢師則不失時機(jī)地告訴他，可以先從必要的社交開始，再擴(kuò)展到其他社交行為。小偉點(diǎn)了點(diǎn)頭。隨后，咨詢師告訴小偉：“正是因?yàn)轫樒渥匀?，為所?dāng)為，久而久之，社交時引發(fā)的焦慮、恐懼等情緒因?yàn)閭€體不刻意去聚焦反而會逐漸消失。”小偉聽后，若有所悟，臉上露出了久違的笑容。
（三）運(yùn)用系統(tǒng)脫敏，減輕焦慮程度
咨詢師向小偉簡要地介紹了系統(tǒng)脫敏療法。系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，由美國學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展，其基本原則是交互抑制，其作用機(jī)制主要是誘導(dǎo)來訪者緩慢地暴露于導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理上的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮的目的，最終切斷刺激情境與焦慮的條件聯(lián)系。
在征得小偉同意的前提下，咨詢師運(yùn)用該療法幫助他減輕焦慮程度。
第一階段：放松訓(xùn)練，幫助他掌握放松技巧。咨詢師告訴他：每當(dāng)因社交產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒體驗(yàn)時，先深深地吸一口氣，再慢慢地呼氣，同時在心底默念數(shù)字“一、二、三……”，如此循環(huán)往復(fù)，有利于減輕焦慮體驗(yàn)。
第二階段：脫敏訓(xùn)練，幫助他減輕焦慮程度。咨詢師告訴他：根據(jù)引起焦慮情緒的嚴(yán)重程度，列出誘發(fā)社交焦慮的情境和相關(guān)人物的清單，情境方面如課堂、課后、戶外等，人物方面如父母、老師、同學(xué)等;然后從引發(fā)他最弱焦慮的情境或人物開始，逐一想象，同時進(jìn)行放松訓(xùn)練，當(dāng)焦慮減輕乃至徹底放松之后，再接著進(jìn)行下一個引發(fā)他焦慮程度更高的情境，直至當(dāng)初引發(fā)他最強(qiáng)的焦慮情境或人物都不能引起他的焦慮為止。
經(jīng)過一系列系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練后，小偉逐步掌握了放松訓(xùn)練技巧和脫敏訓(xùn)練技巧，他表示有信心擺脫社交焦慮，愿意在今后的生活中加以實(shí)踐。
四、資源拓展
針對小偉目前的狀況，讓他短時間內(nèi)徹底擺脫社交焦慮比較難，我采取的“輔助辦法”是調(diào)動小偉的內(nèi)在和外在資源。
內(nèi)在資源：小偉的自我領(lǐng)悟能力比較高，因此，我向他推薦班上人緣好、擅長人際交往的同學(xué)，讓小偉積極效仿、學(xué)習(xí);同時，推薦一些介紹人際交往技巧方面的書籍，指導(dǎo)他閱讀，從理論和實(shí)踐兩個層面不斷增強(qiáng)自身的人際交往能力，克服社交焦慮。
外在資源：發(fā)掘小偉的外在資源，著力改善小偉的社交環(huán)境。咨詢師聯(lián)系了小偉的班主任陳老師，和她一起設(shè)計了一節(jié)班會課——“與人為善，爭做暖心人”，提醒學(xué)生們不要隨意欺負(fù)同學(xué)，為小偉減輕社交焦慮營造良好的班級氛圍。隨后，咨詢師還聯(lián)系了小偉的父親，告訴他經(jīng)常責(zé)罵和打擊小偉的行為是不對的，給小偉造成了不良影響，希望他今后改變家庭教育方式，對孩子多一些肯定和鼓勵。聽了咨詢師的話，小偉的父親一度哽咽，表示今后行事一定會顧及孩子的感受。
五、效果評價
咨詢師通過四次輔導(dǎo)，以及對小偉的資源進(jìn)行拓展，使小偉的社交焦慮得到了緩解，他和同學(xué)們聊天時，雖然偶爾會出現(xiàn)焦慮情緒，但基本上在他的控制范圍內(nèi);與人對話時，沒有再出現(xiàn)莫名的眼淚感;睡眠狀態(tài)有所改善，學(xué)習(xí)也更加積極了，為人處事更加樂觀。
班主任陳老師反饋：小偉比之前開朗多了，精神狀態(tài)也不錯，參加班級集體活動的次數(shù)明顯增多，最近的一次月考成績比之前進(jìn)步明顯。
鑒于小偉取得的進(jìn)步，在征得小偉同意的情況下，咨詢師結(jié)束了對小偉的心理咨詢。
（作者單位：廣東省深圳市大鵬新區(qū)葵涌中學(xué)，深圳，518119）
編輯/于 洪 終校/劉永勝
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