吳秀華

[摘要] 目的 探討一次性根充法與傳統(tǒng)根充法治療急性牙髓炎患者的教學(xué)效果，觀測其應(yīng)用的效果。方法 將2016年3月—2017年6月期間在該院臨床醫(yī)師實(shí)習(xí)生10名，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用一次性根充法的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，比較觀察兩組的效果。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生成績：實(shí)驗(yàn)組平均分為（90.91±4.31）分，對照組平均分為（71.96±5.01）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)習(xí)過程中教學(xué)病例中采用一次性根充法治療療效較好，實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯高于對照組，總有效率分別為80.39%與37.30%。結(jié)論 一次性根充法治療急性牙髓炎教學(xué)效果明顯優(yōu)于常規(guī)根充法的教學(xué)，選擇一次性根充法指導(dǎo)模式的教學(xué)方法，治療效果十分明顯，可以有效緩解患者牙齦疼痛的癥狀，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以提高患者的生存質(zhì)量，增強(qiáng)患者的自信心，所以采用一次性根充法治療急性牙髓炎是值得推廣的。

[關(guān)鍵詞] 一次性根充法;傳統(tǒng)根充法;急性牙髓炎;教學(xué)體會

[中圖分類號] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0123-02

急性牙髓炎是一種由細(xì)菌感染引起的牙髓急性炎癥，臨床上患病后主要特征為發(fā)病急，疼痛感強(qiáng)，一般都表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間痛，溫度刺激影響疼痛，常伴有齲病，如果得不到及時的治療，對患者自身的生活質(zhì)量會有一定的影響，就會慢慢發(fā)展為牙髓壞死。因此，臨床上一般都采用一次性徹底治愈牙髓炎，即一次性根充法，能夠減輕患者的疼痛感，減少其他牙齦組織并發(fā)癥的發(fā)生。因此教學(xué)目的是讓實(shí)習(xí)生掌握一次性根充法治療急性牙髓炎患者也有較好的治療效果等方面的知識，同時讓實(shí)習(xí)生認(rèn)識到一次性根充法治療方法的重要性，通過一次性的手術(shù)治療，給與他們完善的治療等等方法[1]，從而讓他們恢復(fù)的效果更好。該文對2016年3月至2017年6月期間在該院實(shí)習(xí)生采用一次性根充法的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

1.1.1 學(xué)生資料? 來我院的臨床醫(yī)師實(shí)習(xí)生10名，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組5名，女性3名，男性2名，年齡25～31歲，平均年齡27歲;觀察組5名，女性2名，男性3名，年齡25～32歲，平均年齡28歲。兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料? 選取2016年3月—2017年6月期間在該院治療的102例急性牙髓炎患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和試驗(yàn)組，每組51例。對照組患者年齡在23～72歲之間，平均年齡為50.5歲;試驗(yàn)組患者年齡在24～70歲之間，平均年齡為49.0歲;兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 治療方法

1.2.1 對照組? 對照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。所謂傳統(tǒng)教學(xué)法是指實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，首先讓實(shí)習(xí)生了解科室規(guī)章制度，按照大綱要求對實(shí)習(xí)生開展疾病的理論知識與傳統(tǒng)根充的方法進(jìn)行教學(xué)。首先準(zhǔn)備好根管，應(yīng)用3%過氧化氫和NaCl溶液對根管進(jìn)行沖洗，而后利用甲醛甲酚溶液對清洗后的根管消毒和封藥，用Vitapex根充糊劑和普通的牙膠尖進(jìn)行填充。實(shí)驗(yàn)時，將牙髓壞死區(qū)域的膿液引流至癥狀消失，直接在局麻狀態(tài)下切除壞死牙髓，之后用消毒紙尖將根管的液體吸干，而后將甲醛甲酚液滴入根內(nèi)[2]，7 d后取出插入的紙尖，對根管進(jìn)行填充。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)生在對照組的傳統(tǒng)根充法根管制備的基礎(chǔ)上，運(yùn)用一次性根充法治療急性牙髓炎的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)內(nèi)容如下：實(shí)習(xí)生要結(jié)合個人特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，試將一次性根充法的教學(xué)法應(yīng)用于患者中，要掌握一次性根充法治療急性牙髓炎等方面的知識，教學(xué)理念要貫穿于整個治療過程，目的主要是掌握治療急性牙髓炎的知識，主要操作方法是拍攝牙片，如果符合根充的標(biāo)準(zhǔn)，就可以進(jìn)行永久性的填充，根管填充如同對照組。

1.3? 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者接受治療之后的實(shí)際情況，比較分析兩組患者手術(shù)的時間以及住院時間等方面，繼而對牙髓的疼痛、恢復(fù)情況作出統(tǒng)計[3]，分為以下幾種情況，完全痊愈：臨床上疼痛等癥狀徹底消失，咬合功能恢復(fù)正常，硬板完整，牙周間隙正常;無效（失敗）：疼痛癥狀沒有一點(diǎn)改變，也沒有得到減輕，甚至更加嚴(yán)重。

1.4? 統(tǒng)計方法

適當(dāng)根據(jù)所得數(shù)據(jù)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫，而后應(yīng)用 SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較

對照組平均分為（71.96±5.01）分，實(shí)驗(yàn)組平均分為（90.91±4.31）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 教學(xué)病例中兩組實(shí)習(xí)生采用不同的治療方法的療效分析比較

實(shí)習(xí)過程中教學(xué)病例中兩組實(shí)習(xí)生采用不同的治療方法的療效分析比較進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組，總有效率分別為80.39%與37.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3? 討論

雖然現(xiàn)代的科技很發(fā)達(dá)，但是讓人類也承擔(dān)了相應(yīng)的風(fēng)險，平時如果不注意牙齒的防護(hù)，就及其容易遭受細(xì)菌的感染，從而導(dǎo)致牙體硬組織的損傷，由于這些原因，使得牙體的抵抗力下降，就及其容易產(chǎn)生急性牙髓的炎癥。臨床上患病后主要特征為發(fā)病急，疼痛感強(qiáng)，一般都表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛，夜間痛，溫度刺激影響疼痛，常伴有齲病，如果得不到及時的治療，對患者自身的生活質(zhì)量會有一定的影響[4]。目前，主要采取的治療方法是根管的填充法，治療的機(jī)制是去除病原體的刺激，緩解牙髓的充血狀態(tài)。但是患有急性牙髓炎的患者，沒有明顯的感染，常常采用一次性跟充法，利用根管進(jìn)行一次性的填充，此種方法的治療效率高，減輕了患者的疼痛時間，是臨床上較為認(rèn)可的一種方法。但是它主要的缺點(diǎn)的無法保證一次性的完全將牙髓炎的患者治愈[5-7]。

該研究對2016年3月—2017年6月期間在該院實(shí)習(xí)生采用一次性根充法的指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，取得了較好的結(jié)果。實(shí)習(xí)過程中兩組實(shí)習(xí)生考核成績對照組平均分為（71.96±5.01）分，觀察組平均分為（90.91±4.31）分，教學(xué)病例中兩組實(shí)習(xí)生采用不同的治療方法的療效分析比較進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對照組，總有效率分別為80.39%與37.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，一次性根充法治療急性牙髓炎教學(xué)效果明顯優(yōu)于常規(guī)根充法的教學(xué)，選擇一次性根充法指導(dǎo)模式的教學(xué)方法，治療效果十分明顯，可以有效緩解患者牙齦疼痛的癥狀，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，所以采用一次性根充法治療急性牙髓炎是值得推廣的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉建云，劉曉燕，劉建橋，等.一次性根充法治療牙髓炎的療效思路構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（2）：119.

[2]? 王政.探討急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015（16）：191-193.

[3]? 史曉泓.急性牙髓炎一次性根充治療的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（5）：418.

[4]? 楊楠.一次性根充法治療牙髓炎的療效對比觀察及評估[J].中國醫(yī)藥指南，2017（9）：102-103.

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[6]? 李艷，李賀，周洋，等.三維數(shù)字化模型在牙髓腔解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，36（7）：1052-1054.

[7]? 宋建玲，董茜茜，侯鐵舟，等.根管顯微鏡在開髓術(shù)及髓腔預(yù)備操作教學(xué)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014（6）：1221-1224.

（收稿日期：2018-05-22）