譚國光　歐艷駐　何瑞成

[摘要]目的討論多層螺旋cT與胸部x線診斷早期肺癌的應(yīng)用對比分析。方法選取我院80例疑似早期肺癌的患者，分別實行多層螺旋cT與胸部x線檢查，對兩種檢查的結(jié)果進行比較。結(jié)果選取的患者中經(jīng)過病理學檢驗的結(jié)果為有50例為早期肺癌，其中有25例為中央型的肺癌，有25例為周圍型的肺癌；有30例為肺部疾病，其中有10例為肺結(jié)核，有6例為肺部感染，有6例為肺部纖維瘤，有8例為縱膈惡性淋巴瘤。以病理學檢驗為準，多層螺旋cT檢查的符合率為96.67%，胸部x線檢查的符合率為75%。多層螺旋cT檢查的符合率大于胸部x線檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在早期肺癌的檢查中使用多層螺旋cT診斷與病理檢查的符合率更高，具有重要的臨床診斷價值。

[關(guān)鍵詞]多層螺旋CT；胸部x線；早期肺癌

[中圖分類號]R734.2；R730.44

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2017）03-126-04

肺癌是一種在支氣管上皮細胞中發(fā)生的疾病，在早期的臨床表現(xiàn)不具有明顯的特點，因此在很多患者被發(fā)現(xiàn)患有肺癌時通常在晚期。肺癌分為中央型肺癌與周圍型肺癌，其中中央型肺癌的臨床表現(xiàn)為咳血，哮喘，刺激性的干咳等癥狀；周圍型肺癌的臨床癥狀為憋氣，胸部積液以及胸痛等癥狀。為了比較多層螺旋CT與胸部x線在早期肺癌的診斷中的情況，本研究選取我院80例疑似早期肺癌的患者，分別實行多層螺旋CT與胸部x線檢查，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院80例疑似早期肺癌的患者，均選自2014年2月～2016年10月期間，分別實行多層螺旋CT與胸部x線檢查，其中女30例，男50例，年齡35～79歲，平均（59.3±4.5）。患者有咳嗽，憋氣，低熱等臨床表現(xiàn)或無癥狀。納入標準：（1）選取患有疑似早期肺癌的患者。（2）患者的CT和x線檢測的圖像清晰。（3）患者同意參與實驗并簽署知情同意書。排除標準：（1）患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。（2）年齡>80歲。（3）患有精神類的疾病，不能配合實驗實行。（4）對碘對比劑過敏。（5）未接受手術(shù)醫(yī)治或穿刺活檢。（6）患有嚴重的甲狀腺功能亢進。（7）患者不同意進行實驗。

1.2方法

1.2.1多層螺旋CT檢查在實行多層螺旋cT（CEBrilliance Power）（久政f2015）79號）的檢測前，指導患者實行關(guān)于吸氣，屏氣的練習，保證檢測時不會出現(xiàn)錯誤。掃描的范圍從胸口的肺尖的位置到肺底的位置?；颊叱势教裳雠P的姿勢，為患者靜脈注射造影劑碘海醇（非離子型），參數(shù)為120kV的電壓，250mAs的電流，3.75mm的螺距，7.5mm的層厚。在檢查中如果出現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)節(jié)，實行薄層的重建，有3.75mm的重建間隔和重建厚度。與此同時，使用常規(guī)的劑量實行增強掃描，注射的造影劑碘海醇（非離子型）的量為80～100mL，以3.0～3.5mL/s的速度實行注射，在開始注射造影劑碘海醇后的15～20s開始掃描。

1.2.2胸部X線檢查所有患者均實行胸部x線檢查（柯達FX.DR）（鄂衛(wèi)消證字[2004]第0061號）。在檢查時對患者均使用站立的姿勢，對患者的胸部的正面和側(cè)面使用x線光片檢查，選擇適當?shù)钠毓鈼l件，圖像要求清晰，對比度好。

1.3觀察標準

觀察患者的兩種檢查結(jié)果并通過分析和計算兩種檢查的準確率，敏感性，特異性。準確性=（真陽性+真陰性）/總例數(shù)，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性），敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 1 7.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用f檢驗，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對t檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1病理學檢驗的情況

50例為早期肺癌，其中25例為中央型的肺癌，25例為周圍型的肺癌；30例為肺部疾病，其中10例為肺結(jié)核，6例為肺部感染，6例為肺部纖維瘤，8例為縱膈惡性淋巴瘤。

2.2多層螺旋CT檢查與病理學檢查的情況

經(jīng)過多層螺旋CT檢查，51例為早期肺癌，29例為肺部疾病。以病理學檢驗為標準，通過計算得出多層螺旋CT檢查的準確性為88.75%[（46+25）/80]，特異性為83.33%[25/（25+5）]，敏感性為92.00%[46/（46+4）]。見表1。

2.3胸部x線檢查與病理學檢查情況

經(jīng)過胸部x線檢查，有48例為早期肺癌，有32例為肺部疾病。以病理學檢查為標準，通過計算得出胸部x線檢查的準確性為67.50%[（36+18）/80]，特異性為60.00%[18/（18+12）]，敏感性為72.00%[36/（36+14）]。見表2。

2.4多層螺旋CT檢查與胸部x線檢查比較

多層螺旋CT檢查的敏感性均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多層螺旋CT檢查的特異性均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）0多層螺旋CT檢查的準確性均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3?；颊叩亩鄬勇菪鼵r檢查與胸部x線檢查的情況如圖1～6。

2.5多層螺旋cT檢查與胸部x線檢查使用的一般費用與時間比較

多層螺旋CT檢查使用的費用多于胸部x線檢查，差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多層螺旋CT檢查使用的時間多于胸部x線檢查，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3.討論

肺癌是由于各種原因形成的疾病，長時間的吸煙，職業(yè)和環(huán)境中接觸的物質(zhì)，有放射性的物質(zhì)，遺傳等原因均于肺癌的形成有重要的關(guān)系。肺癌在發(fā)生初期的臨床表現(xiàn)沒有顯著性的特征，導致大多數(shù)患者檢查出肺癌時已經(jīng)為晚期，嚴重威脅了患者的生命安全，此時的醫(yī)治手段一般為放療，化療，手術(shù)等。檢查肺部疾病的檢查方法一般使用胸部x線檢查和多層螺旋CT檢查。胸部x線檢查價格較低，檢查時使用的時間較少，在臨床中得到廣泛的使用，但是胸部x線檢查具有一定的局限性，導致在檢查中出現(xiàn)準確率較低。早期中央型肺癌表現(xiàn)為支氣管狹窄的繼發(fā)改變：如肺含氣不足、肺炎及局限性肺氣腫，在x線斷層攝影及多層螺旋CT檢查中出現(xiàn)主或葉支氣管管壁不規(guī)則增厚，管腔狹窄。在周圍型的肺癌中，早期征象以肺內(nèi)孤立小結(jié)節(jié)狀病灶為主，密度中等偏低，在中晚期時可以看到有腫塊的存在，在x線及多層螺旋CT檢查影像中均可以出現(xiàn)空泡征，短毛刺征，分葉征，胸膜凹陷征，血管集束征。在多層螺旋CT檢查中得到影像中的清晰度高于胸部x線檢查，具有空間，密度，以及分辨率等方面的優(yōu)勢。張娜等研究的多層螺旋CT與x線檢查在肺癌臨床診斷中的應(yīng)用與本文的結(jié)果具有一致性，說明本文具有可信性。

本研究選取我院80例疑似早期肺癌的患者，均選自2014年2月～2016年10月，分別實行多層螺旋CT與胸部x線檢查，結(jié)果有50例為早期肺癌；有30例為肺部疾病。以病理學檢驗為標準，多層螺旋CT檢查準確性為88.75%[（46+25）/80]，特異性為83.33%[25/（25+5）]，敏感性為92.00%[46/（46+4）]。胸部x線檢查的準確性為67.50%[（36+18）/80]，特異性為60.00%[18/（18+12）]，敏感性為72.00%[36/（36+14）]。多層螺旋CT檢查的敏感性，準確性，特異性均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。多層螺旋CT檢查使用的費用和使用的時間均多于胸部x線檢查，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上在早期肺癌的檢查中使用多層螺旋CT診斷與病理檢驗的符合率更高，值得臨床使用和推廣。