劉娜++周芳

摘要：目的 研究探討多層螺旋CT增強(qiáng)掃描與血管造影在胃癌及腫瘤血供中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 將我院2014年2月～2015年2月經(jīng)受術(shù)病理確診為胃癌的患者36例為研究對(duì)象。所有患者均采用多層螺旋CT進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描與血管造影，研究分析多層螺旋CT征象與CT血管造影對(duì)胃癌血供的影響，并與術(shù)后標(biāo)本情況進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)前多層螺旋CT影像與術(shù)后大體標(biāo)本在胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小等方面存在明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與此同時(shí)通過(guò)CT圖像顯示可了解到低分化腺癌的胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小范圍等均高于中分化腺癌，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；且低分化腺癌區(qū)域淋巴癌轉(zhuǎn)移率達(dá)到100.0%，中分化腺癌區(qū)域轉(zhuǎn)移率為76.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在診斷胃癌及腫瘤血供情況的時(shí)候，多層螺旋CT對(duì)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胃癌；腫瘤；多層螺旋CT

惡性腫瘤有多種，胃癌就是其中一種比較典型的疾病。通過(guò)臨床對(duì)CT影像的應(yīng)用情況就可以了解到，CT在診斷胃癌術(shù)前TNM分期中具有重要的意義[1]。治療胃癌的傳統(tǒng)方法為根治術(shù)。但是從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，經(jīng)皮胃癌相關(guān)動(dòng)脈化療雙塞術(shù)也是治療胃癌的一種重要方法?；颊卟煌?，存在的差異也比較明顯，因而胃癌血供的相關(guān)血管情況也比較復(fù)雜，很難從整體上進(jìn)行把握[2]。本文探討了多層螺旋CT增強(qiáng)掃描與血管造影在胃癌及腫瘤血供中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年2月～2015年2月經(jīng)受術(shù)病理確診為胃癌的患者36例為研究對(duì)象。男22例，女14例，患者年齡為30～77歲，平均年齡為（49.3±12.9）歲。

1.2方法 所有患者均采取外科手術(shù)進(jìn)行治療，且術(shù)前進(jìn)行64層螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描與血管造影檢查，手術(shù)結(jié)束后對(duì)切除的胃癌組織進(jìn)行大體觀察與病理檢查。在檢查前，應(yīng)明確告知患者禁食12 h，禁水6 h。在檢查前的20 min，空腹飲下800～1000 ml的溫開(kāi)水。

所有患者均使用飛利浦64層螺旋CT掃描儀，掃描層厚64×0.5 mm，重建厚度為5 mm，設(shè)定的電壓為125 kV，曝光量為150 mAs。先進(jìn)行平掃，隨后采取增強(qiáng)掃描。在掃描的時(shí)候使用高壓注射器通過(guò)肘部靜脈注入碘帕醇注射液或碘普羅胺注射液80～100 ml，速度應(yīng)保持在3～3.5 ml/s。在注射造影劑22 s后，實(shí)行動(dòng)脈期掃描，55 s后實(shí)行門(mén)脈期掃描。告知患者掃描的時(shí)候應(yīng)當(dāng)屏氣。在掃描結(jié)束后利用華海影像分析軟件重建病變的矢狀位于冠狀位。且還應(yīng)將數(shù)據(jù)與圖像傳到工作站進(jìn)行處理。在對(duì)圖像進(jìn)行處理后，由一定數(shù)量的影像科主治醫(yī)師進(jìn)行研究分析，做出最終的判斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 經(jīng)過(guò)SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胃癌多層螺旋CT診斷與術(shù)后大體標(biāo)本對(duì)比 分析結(jié)果顯示，術(shù)前多層螺旋CT影像與術(shù)后大體標(biāo)本在胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小等方面存在明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 CT診斷不同病理類(lèi)型胃癌的大體觀察 分析CT圖像可了解到低分化腺癌的胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小范圍等均高于中分化腺癌，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表2；且低分化腺癌區(qū)域淋巴癌轉(zhuǎn)移率達(dá)到100.0%，中分化腺癌區(qū)域轉(zhuǎn)移率為76.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

臨床診斷胃癌，需要借助多項(xiàng)輔助性檢查措施，傳統(tǒng)檢查方法主要包括消化道鋇餐X線透視檢查與胃鏡。使用消化道鋇餐檢查，可觀察到黏膜、胃壁蠕動(dòng)情況，利用胃鏡進(jìn)行檢查，可將活體病理取出。但是這些傳統(tǒng)的輔助性檢查措施并不能全面準(zhǔn)確的了解病變范圍、淋巴結(jié)情況以及周?chē)Y(jié)構(gòu)病變情況。針對(duì)此種情況，多層螺旋CT可作為一項(xiàng)補(bǔ)充性的檢查方法[3]。利用該種檢查方法，可將腫瘤的病變范圍、病灶以及具體的病變部位等情況均可清晰的顯示出來(lái)且周?chē)┳兊染唧w情況也可通過(guò)CT影像了解。通過(guò)本次研究活動(dòng)可以了解到，多層螺旋CT在胃癌診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[4]。利用多層螺旋CT影像，可清晰的顯示出胃壁厚度、胃壁外軟組織腫塊的大小，在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

相對(duì)比傳統(tǒng)的檢查方法，CT影像科清晰顯示出腫瘤范圍、形態(tài)以及部位等情況，同時(shí)還可了解到淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況[5]。如今在胃癌診斷中，多層螺旋CT已經(jīng)成為一種不可缺少的重要檢查方法。

綜上所述，在診斷胃癌及腫瘤血供情況的時(shí)候，多層螺旋CT對(duì)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可顯示出血供的具體情況。

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編輯/羅茗柯