胡慧

摘要：Sandwich教學(xué)法是一種在小班教學(xué)中，穿插同學(xué)小組討論、同學(xué)交叉學(xué)習(xí)、同學(xué)學(xué)習(xí)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通的新型教學(xué)方式。在中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中有效實(shí)施Sandwich教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性、培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力、增加團(tuán)隊(duì)合作精神，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的有效性。

關(guān)鍵詞：Sandwich教學(xué)法；中醫(yī)婦科；臨床實(shí)習(xí)

臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)一名合格醫(yī)學(xué)生的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)這一階段的學(xué)習(xí)，有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，也是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要步驟，其重要性不言而喻。如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)？如何提高醫(yī)學(xué)生的臨床診療能力？如何尋找更有效的臨床教學(xué)方法一直是臨床帶教老師們努力的目標(biāo)。我們的醫(yī)學(xué)教育者們始終嘗試改進(jìn)教學(xué)方法，以臨床實(shí)踐為指導(dǎo)的新的教學(xué)方法和模式不斷涌現(xiàn)。

其中Sandwich教學(xué)法[1-5]因?yàn)槠溆行远饾u被廣泛接受繼而應(yīng)用。Sandwich教育模式產(chǎn)生于19世紀(jì)的英國(guó)桑德蘭技術(shù)學(xué)院，當(dāng)時(shí)為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展對(duì)新型人才的需求，該學(xué)校提出學(xué)生在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)還要具備一定的工作經(jīng)歷，其基本理念是“做中學(xué)，學(xué)中做”。隨后德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首次將Sandwich教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)小班教學(xué)中，建立了Sandwich醫(yī)學(xué)教育方式，深受學(xué)生好評(píng)，并逐漸向其他國(guó)家醫(yī)學(xué)院校推廣。為了提高臨床帶教的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需要，有創(chuàng)新，能獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)人才，我們?cè)谥嗅t(yī)婦科的臨床帶教中引入了Sandwich教學(xué)法，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的有效性。

1 Sandwich教學(xué)法的具體優(yōu)勢(shì)

目前臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的傳統(tǒng)模式仍以老師講為主，學(xué)生坐著聽(tīng)，學(xué)生感覺(jué)既乏味又不易消化，結(jié)果時(shí)間花了而學(xué)習(xí)效率低下，而Sandwich教學(xué)法則：①以小班學(xué)習(xí)、討論，教師多用幽默、精彩的方式引出話(huà)題，教學(xué)中有集中有分散，有討論有總結(jié)，課堂氣氛活躍，內(nèi)容豐富，吸引學(xué)生們注意力，明顯提高他們的學(xué)習(xí)興趣，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，學(xué)生更容易進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，且對(duì)于所學(xué)的內(nèi)容掌握的更為牢固。②以學(xué)生為課堂的主體，大部分時(shí)間以學(xué)生查閱資料、具體討論為主，學(xué)生圍繞教學(xué)目標(biāo)，發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，學(xué)生們不僅將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)鞏固、轉(zhuǎn)化、再輸出，還大量吸取新的知識(shí)，顯著調(diào)動(dòng)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、思考及探索新知識(shí)的能力。③Sandwich教學(xué)法是合作學(xué)習(xí)，學(xué)生除了自己學(xué)習(xí)外，還要參與小組討論合作學(xué)習(xí)，承擔(dān)輔導(dǎo)其他同學(xué)、傳播問(wèn)題的責(zé)任，在反復(fù)討論交流的過(guò)程中增強(qiáng)了學(xué)生責(zé)任感及團(tuán)隊(duì)合作精神。④教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生們?cè)讷@得問(wèn)題后，必須分析問(wèn)題、討論并解決問(wèn)題，在學(xué)習(xí)討論過(guò)程中，會(huì)遭到其他同學(xué)的質(zhì)疑，學(xué)生們?cè)诜治鰡?wèn)題獲得答案的同時(shí)發(fā)展批判性思維，可以培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力[1]。

2 Sandwich教學(xué)法實(shí)施過(guò)程

2.1教案設(shè)計(jì) 一個(gè)好的教案是成功的開(kāi)始，教案需由資深教師編寫(xiě)，要求開(kāi)場(chǎng)白簡(jiǎn)單、扼要，幽默或引人入勝，設(shè)計(jì)具有真實(shí)性、啟發(fā)性，快速吸引學(xué)生注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。教案提供信息，引入話(huà)題，提出問(wèn)題、學(xué)習(xí)任務(wù)及學(xué)習(xí)目標(biāo)[2]。

2.2教學(xué)具體實(shí)施步驟 首先教師開(kāi)場(chǎng)白，引導(dǎo)并提出問(wèn)題，學(xué)生分組討論，每組就不同的問(wèn)題進(jìn)行討論，期間為自學(xué)、查閱資料環(huán)節(jié)，第一輪討論結(jié)束后，重新組合形成新的小組，每位同學(xué)在新的小組里匯報(bào)各自帶來(lái)問(wèn)題的結(jié)果，每位學(xué)生都必須發(fā)言，人人都得到鍛煉，新小組成員能分享5個(gè)問(wèn)題的結(jié)果，使每人對(duì)每個(gè)問(wèn)題都有所了解，并可互換討論新的意見(jiàn)。

3 Sandwich教學(xué)法實(shí)施過(guò)程中教師注意事項(xiàng)

為了保證教學(xué)中學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，有效提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、思考以及探索新知識(shí)能力，在Sandwich教學(xué)法實(shí)施的過(guò)程中，教師應(yīng)該注意：①Sandwich教案的每一部分內(nèi)容與時(shí)間都要精心安排，如開(kāi)場(chǎng)白，應(yīng)簡(jiǎn)單、扼要、幽默，能吸引眼球，引起學(xué)生興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)熱情。課程的各個(gè)環(huán)節(jié)要緊密聯(lián)系，環(huán)環(huán)相扣，步步深入，教案整體設(shè)計(jì)要科學(xué)、合理、有效。②與傳統(tǒng)教學(xué)不同，在Sandwich教學(xué)法中，教師的角色發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，從講授人、被聆聽(tīng)的對(duì)象、課堂的中心點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橛^(guān)察者、聆聽(tīng)者、課堂的引導(dǎo)者，教師應(yīng)注意協(xié)助、監(jiān)督學(xué)生自學(xué)與討論，應(yīng)充分掌握課程安排，適度控制學(xué)習(xí)時(shí)間，把握課堂進(jìn)度，既要讓學(xué)生充分討論，又不能拖堂。③我們的學(xué)生更習(xí)慣聆聽(tīng)、被灌輸，其中部分表達(dá)能力較差的學(xué)生對(duì)于主動(dòng)參與發(fā)言、討論較為抗拒，部分學(xué)生不主動(dòng)思考、抓不住重點(diǎn)，教師應(yīng)適時(shí)引導(dǎo)每一個(gè)學(xué)生，鼓勵(lì)并引導(dǎo)發(fā)言少甚至不發(fā)言的學(xué)生，使學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)、積極參與討論[3]。④在點(diǎn)評(píng)、總結(jié)環(huán)節(jié)，教師應(yīng)以鼓勵(lì)和引導(dǎo)為主，可就學(xué)生的對(duì)知識(shí)的掌握和理解程度、表述能力、邏輯推理能力、團(tuán)隊(duì)合作和分享意識(shí)等多方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)于學(xué)生討論中未涉及或者討論不充分的內(nèi)容，則需要補(bǔ)充、完善相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，教師還可以根據(jù)實(shí)際時(shí)間和授課對(duì)象，適當(dāng)增補(bǔ)和本次教學(xué)內(nèi)容中相關(guān)的拓展內(nèi)容，多層次、多角度的總結(jié)，有利于彌補(bǔ)討論中不同個(gè)體的學(xué)習(xí)效果差異，以及因討論時(shí)間等限制導(dǎo)致的討論不夠深入等不足。

4 Sandwich教學(xué)法開(kāi)展中存在的問(wèn)題

Sandwich教學(xué)法開(kāi)展中存在的問(wèn)題：①Sandwich教學(xué)法對(duì)于教師及教研室有著更高的要求，需要教師除了臨床常規(guī)帶教外，還要?jiǎng)澇隽硗獾臅r(shí)間進(jìn)行課件準(zhǔn)備以及實(shí)施教學(xué)，需要設(shè)計(jì)場(chǎng)景及導(dǎo)入。②對(duì)于學(xué)生人數(shù)的限制，Sandwich教學(xué)法以小班為宜，每班16～25人最好，若是上百人的大班，不能使每個(gè)人都參與討論，無(wú)法進(jìn)行有效教學(xué)，達(dá)不到預(yù)期目標(biāo)；人數(shù)過(guò)少?zèng)]有團(tuán)隊(duì)合作，沒(méi)有討論的氛圍，討論不深入[4]。

在中醫(yī)婦科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，Sandwich教學(xué)法收到了良好的教學(xué)效果，有效的Sandwich教學(xué)方法的實(shí)施能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀(guān)能動(dòng)性、培養(yǎng)分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，同時(shí)還增加了團(tuán)隊(duì)合作精神及人際交往能力，值得在中醫(yī)婦科臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣。在教學(xué)中雖然存在的一些問(wèn)題，但是通過(guò)臨床教學(xué)工作者不斷努力改進(jìn)與探索，定能達(dá)到更佳的教學(xué)效果[5]。

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