苘志英，于麗，金娜文登整骨醫(yī)院骨手顯微外科（三），山東威?！?64400

優(yōu)化護(hù)理流程在手足顯微外科患者護(hù)理中的應(yīng)用

苘志英，于麗，金娜
文登整骨醫(yī)院骨手顯微外科（三），山東威海264400

目的分析優(yōu)化護(hù)理流程在手足顯微外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法選取院內(nèi)100例手足顯微外科患者作為研究對(duì)象，入院時(shí)間為2012年1月—2015年1月期間，采取信封式隨機(jī)分組方式，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程，對(duì)比兩組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后交接時(shí)間、血運(yùn)觀察次數(shù)、巡房探視次數(shù)、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后交接時(shí)間、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯較對(duì)照組少，且實(shí)驗(yàn)組患者的血運(yùn)觀察次數(shù)及巡房探視次數(shù)明顯較對(duì)照組多，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)化護(hù)理流程在手足顯微外科患者中，可以有效減少患者術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間，縮短術(shù)后交接時(shí)間，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，對(duì)提升護(hù)理滿意度具有積極意義。

優(yōu)化護(hù)理流程；手足顯微外科；應(yīng)用效果

［Abstract］Objective To analyze the application effect of optimizing nursing procedure in the nursing of patients in the department of hand-foot microsurgery.Methods 100 cases of patients in the department of hand-foot microsurgery of our hospital from January 2012 to January 2015 were selected and randomly divided into two groups by the rectangular method，the control group were given routine nursing，the experimental group implemented the optimizing nursing procedure，and the preoperative preparation time，postoperative handover time，blood supply observation frequency，visiting frequency，incidence rate of nursing errors and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.Results The preoperative preparation time，postoperative handover time and incidence rate of nursing errors in the experiment group were fewer than those in the control group，and the blood supply observation frequency and visiting frequency in the experiment group were obviously more than those in the control group，and the nursing satisfactory degree in the experiment group was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion Optimizing the nursing procedure for patients in department of hand-foot microsurgery can effectively reduce the preoperative preparation time of patients，shorten the postoperative handover time and reduce the incidence rate of nursing errors，which is of positive significance to improve the nursing satisfactory degree.

［Key words］Optimize the nursing procedure；Department of hand-foot microsurgery；Application effect

由于多數(shù)手足顯微外科患者均由意外致傷，患者的手部與足部受損后，影響患者的日常生活，且容易對(duì)患者的心理產(chǎn)生影響［1］。因此護(hù)理人員應(yīng)給予此類患者細(xì)心的觀察與及時(shí)有效的護(hù)理。該研究中，對(duì)手足顯微外科患者采取兩套護(hù)理措施，并將其護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年1月—2015年1月收治的100例手足顯微外科患者為研究對(duì)象，經(jīng)患者及家屬允許后進(jìn)行信封式隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。對(duì)照組：男性患者26例，女性患者24例；年齡為16～70歲，平均年齡為（43.25±3.42）歲；29例手部手術(shù)患者，21例足部手術(shù)患者；其中包括27例急診手術(shù)患者，23例擇期手術(shù)患者。實(shí)驗(yàn)組：男性患者25例，女性患者25例；年齡為17～70歲，平均年齡為（44.02±3.59）歲；27例手部手術(shù)患者，23例足部手術(shù)患者；其中包括26例急診手術(shù)患者，24例擇期手術(shù)患者。對(duì)比兩組手足顯微外科患者的基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，主要為患者術(shù)前及術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程，主要包括優(yōu)化術(shù)前和術(shù)后護(hù)理兩方面，主要內(nèi)容如下：（1）優(yōu)化術(shù)前護(hù)理，患者入院后，立即為其進(jìn)行測(cè)敏、身體檢查、備皮等措施，提供術(shù)前準(zhǔn)備室，并在準(zhǔn)備室內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備［2］。在等待檢查結(jié)果期間，護(hù)理人員可以對(duì)患者開展入院指導(dǎo)，提前幫助患者做好入院準(zhǔn)備。對(duì)于病情較嚴(yán)重及危急的患者，可以將患者關(guān)鍵的檢查項(xiàng)目緊急送檢，縮短患者的術(shù)前等待時(shí)間，完成檢查后，判斷患者是否需要住院及手術(shù)。手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備住院病房，并做好術(shù)后監(jiān)護(hù)準(zhǔn)備。（2）優(yōu)化術(shù)后護(hù)理，此項(xiàng)護(hù)理包括術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后治療兩項(xiàng)，護(hù)理人員在患者手術(shù)結(jié)束前，在病床邊安置監(jiān)測(cè)儀、吸痰、吸氧等裝置，便于患者手術(shù)結(jié)束后，與交接人員對(duì)接工作及妥善的處理各項(xiàng)護(hù)理工作（術(shù)后交接時(shí)為患者將心電監(jiān)護(hù)儀連接好并對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)）［3］。完成對(duì)患者的監(jiān)護(hù)后即開展術(shù)后治療，主要包括定時(shí)為患者輸液，為患者進(jìn)行紅光理療，及時(shí)觀察患者的血運(yùn)情況等。該院將開展手術(shù)及病情相對(duì)嚴(yán)重的患者進(jìn)行集中管制，便于護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后觀察與護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，對(duì)患者患肢的血運(yùn)情況進(jìn)行密切的觀察。為護(hù)理人員開展?？婆嘤?xùn)，定期為護(hù)理人員組織血運(yùn)觀察技巧的學(xué)習(xí)，對(duì)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，以此確保護(hù)理流程可以準(zhǔn)確地實(shí)施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組手足顯微外科患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后交接時(shí)間、血運(yùn)觀察次數(shù)、巡房探視次數(shù)、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度分為非常滿意、一般滿意與不滿意三項(xiàng)。非常滿意：調(diào)查表得分為80分以上；一般滿意：患者評(píng)分為60分以上80分以下；不滿意：評(píng)分低于60分。護(hù)理滿意度是非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該文研究數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS18.0版進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手足顯微外科患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后交接時(shí)間、血運(yùn)觀察次數(shù)、巡房探視次數(shù)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間與術(shù)后交接時(shí)間明顯較對(duì)照組短；實(shí)驗(yàn)組患者的血運(yùn)觀察次數(shù)與巡房探視次數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1　兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后交接時(shí)間及血運(yùn)觀察、巡房探視次數(shù)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后交接時(shí)間及血運(yùn)觀察、巡房探視次數(shù)對(duì)比（±s）

組別　實(shí)驗(yàn)組（n=50）　對(duì)照組（n=50）術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間（min）術(shù)后交接時(shí)間（min）血運(yùn)觀察次數(shù)（次）巡房探視次數(shù)（次）31.02±5.13 12.15±2.01 12.81±3.04 13.42±3.18 62.44±7.02 25.16±3.21 6.00±2.73 6.72±1.38

2.2對(duì)比兩組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組中僅出現(xiàn)1例護(hù)理差錯(cuò)，即護(hù)理人員未按時(shí)安排患者用藥，但未造成任何不良后果，其護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為2.00%。對(duì)照組中未按時(shí)給藥有3例，錯(cuò)抄及漏抄醫(yī)囑有5例，其他差錯(cuò)有3例，該組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為22.00%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3對(duì)比兩組手足顯微外科患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組患者中有26例非常滿意患者，23例一般滿意患者。1例不滿意患者，該組的護(hù)理滿意度為98.00%。對(duì)照組護(hù)理滿意度為60.00%，其中包括非常滿意患者11例，一般滿意患者19例，不滿意患者20例。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討論

手足顯微外科是通過先進(jìn)的顯微器材及光學(xué)方法技術(shù)，對(duì)手足受損的患者進(jìn)行治療的一項(xiàng)精密的學(xué)科，科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理可直接影響患者身體的康復(fù)［4］。近幾年來，隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張，對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理工作也得到了較多的關(guān)注，因此對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性具有一定監(jiān)督作用。一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理措施不僅可以鞏固患者的臨床療效，還可以一定程度上提升患者的預(yù)后效果［5］。

該研究中為手足顯微外科患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方案，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理對(duì)實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程具有指導(dǎo)意義，科學(xué)有效地規(guī)定了護(hù)理操作的流程［6］。但是在具體的臨床護(hù)理中，不僅要進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理操作，還應(yīng)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，一個(gè)科學(xué)合理的護(hù)理流程，不僅可以簡(jiǎn)化護(hù)理工作，減少患者的治療時(shí)間，還可以提升護(hù)理人員的工作效率及護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理差錯(cuò)降至最低，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度［7］。而常規(guī)護(hù)理中未對(duì)護(hù)理工作流程進(jìn)行規(guī)劃，盲目地為患者實(shí)施護(hù)理措施，拖延患者的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間及術(shù)后交接時(shí)間，不利于患者對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)院的良好印象，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)不遵醫(yī)的不良行為［8］；與此同時(shí)常規(guī)護(hù)理在實(shí)施過程中，存在較多的護(hù)理差錯(cuò)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度產(chǎn)生較大的影響，因此該項(xiàng)護(hù)理措施在實(shí)施過程中無法達(dá)到理想的護(hù)理效果。

優(yōu)化護(hù)理流程主要包括優(yōu)化術(shù)前及術(shù)后護(hù)理流程兩大方面，通過合理的設(shè)計(jì)護(hù)理流程，將護(hù)理工作簡(jiǎn)單化，有效提升護(hù)理人員的工作效率［9］。該院通過建立術(shù)前準(zhǔn)備室，患者術(shù)前的手術(shù)準(zhǔn)備工作均在該準(zhǔn)備室內(nèi)完成，縮短了患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間，減少因手術(shù)不及時(shí)對(duì)患者身體造成的危害［10］；護(hù)理人員利用等待檢驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間為患者進(jìn)行入院宣教，可使得患者快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，緩解其緊張、恐懼的心理情緒［11］；護(hù)理人員在患者手術(shù)過程中，為患者備好病房及監(jiān)護(hù)設(shè)施，可有效縮短術(shù)后交接時(shí)間，手術(shù)結(jié)束后給予患者及時(shí)、有效的監(jiān)護(hù)，為患者身體的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。優(yōu)化護(hù)理流程通過精簡(jiǎn)流程，縮短患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間；統(tǒng)籌全局，有效的規(guī)劃，合理安排護(hù)理工作；加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)管理，減少發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率［12］；以人為本，兼顧患者與醫(yī)護(hù)人員，提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性及效率，有利于患者身體的康復(fù)。該項(xiàng)護(hù)理措施具有緊密結(jié)合臨床實(shí)際情況、可操作性較強(qiáng)的特點(diǎn)。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間、術(shù)后交接時(shí)間、血運(yùn)觀察次數(shù)及巡房探視次數(shù)分別為（31.02±5.13）min、（12.15±2.01）min、（12.81±3.04）次及（13.42±3.18）次，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為2.00%，明顯較對(duì)照組低；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98.00%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。該項(xiàng)研究結(jié)果進(jìn)一步表明優(yōu)化護(hù)理流程可以顯著提升護(hù)理人員的工作效率及護(hù)理人員的利用率，可縮短患者術(shù)前的準(zhǔn)備時(shí)間及術(shù)后交接時(shí)間，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，對(duì)提升護(hù)理滿意度具有積極意義。

綜上所述，優(yōu)化護(hù)理流程在手足顯微外科患者中護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣使用。

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Application of Optimizing Nursing Procedure in the Nursing of Patients in the Department of Hand-foot Microsurgery

QING Zhi-ying，YU Li，JIN Na
Third Department of Bone-Hand Microsurgery，Wendeng Osteopathic Hospital，Weihai，Shandong Province，264400 China

R473

A

1672-5654（2016）06（b）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.171

2016-03-11）

苘志英（1980.2-），女，山東文登人，本科，主管護(hù)師，研究方向：骨手外護(hù)理。