陳瑋，商宇，李楊疾病預(yù)防控制中心，貴州貴陽(yáng)　550002

貴州省結(jié)核病知識(shí)知曉率分析

陳瑋，商宇，李楊
疾病預(yù)防控制中心，貴州貴陽(yáng)550002

目的進(jìn)一步摸清貴州省居民結(jié)核病知識(shí)知曉情況，為下一步制定適合當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核健康教育措施提供依據(jù)。方法在2016年“3.24世界結(jié)核病防治日”宣傳時(shí)，隨機(jī)選擇全省省級(jí)、市（州）級(jí)、縣（市、區(qū)）級(jí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)宣傳的，愿意接受調(diào)查和回答問(wèn)題的對(duì)象。結(jié)果貴州省居民的結(jié)核病知識(shí)總知曉率為35.3%，其中4條核心信息全部答對(duì)3180人（9.8%），全部答錯(cuò)15285人（47.1%）。結(jié)論貴州省結(jié)核病核心知識(shí)知曉率低，需開(kāi)展長(zhǎng)期、深入、形式多樣、有針對(duì)性的健康教育工作，以提高知曉率，實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核患者早發(fā)現(xiàn)、早治療的目標(biāo)。

結(jié)核病；知曉率；調(diào)查；貴州

［Abstract］Objective To further know the awareness of tuberculosis knowledge in Guizhou Province and provide reference for making suitable tuberculosis health education measures.Methods The objects glad to accept survey and answer questions in the propaganda scene in the provincial level，city（prefecture）level and county（city，district）level in the whole province were randomly selected on the 3.24 World Tuberculosis Day in 2016.Results The total awareness rate of tuberculosis knowledge in Guizhou Province was 35.3%，among them，3 180 cases got 4 core information all right（9.8%），and 15 285 cases got them all wrong（47.1%）.Conclusion The awareness rate of tuberculosis core knowledge in Guizhou province is low，and the long-term，deep，multiple-content and targeted health education work needs to be carried out in order to improve the awareness rate and realize the aims of early discovery and early treatment of patients with tuberculosis.

［Key words］Tuberculosis；Awareness rate；Survey；Guizhou

結(jié)核病是慢性感染性疾病，長(zhǎng)期嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。中國(guó)是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，排第三位［1］。2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率為57%［2］，沒(méi)有達(dá)到80%的指標(biāo)要求，但貴州僅為23.9%［3］，更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平。為進(jìn)一步摸清貴州省公眾結(jié)核病核心知識(shí)知曉情況，為下一步制定適合貴州的切實(shí)有效的結(jié)核健康教育和干預(yù)措施提供依據(jù)，于2016年3月開(kāi)展了貴州省結(jié)核病核心知識(shí)知曉情況調(diào)查。

1　對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

在2016年“3.24世界結(jié)核病防治日”宣傳時(shí)，全省省級(jí)、市（州）級(jí)、縣（市、區(qū)）級(jí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)宣傳的對(duì)象，同時(shí)愿意接受調(diào)查和回答問(wèn)題。年齡、性別、職業(yè)等不限。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法全省省級(jí)、市（州）級(jí)、縣（市、區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制中心（共98個(gè)單位）開(kāi)展結(jié)核病現(xiàn)場(chǎng)宣傳時(shí)，利用省級(jí)統(tǒng)一制作的有獎(jiǎng)明信片為載體，要求宣傳對(duì)象回答明信片上的結(jié)核病核心問(wèn)題，回答完畢后進(jìn)行刮獎(jiǎng)并收回明信片附頁(yè)（答題聯(lián)）?？h級(jí)統(tǒng)計(jì)本級(jí)情況并上報(bào)至市級(jí)，市級(jí)統(tǒng)計(jì)本級(jí)情況并匯總市轄區(qū)縣級(jí)情況后上報(bào)至省級(jí)，省級(jí)匯總和統(tǒng)計(jì)全省情況。

1.2.2核心問(wèn)題 從 “中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心健康教育資源庫(kù)”中提取4條結(jié)核病核心信息（包含肺結(jié)核傳播途徑、肺結(jié)核的主要癥狀、出現(xiàn)結(jié)核可疑癥狀后首選就診機(jī)構(gòu)、肺結(jié)核能否治愈）設(shè)置選擇題。題目為：第一題為肺結(jié)核（肺癆）主要通過(guò)下列哪些途徑傳染？備選答案為（1）呼吸道，（2）消化道，（3）血液；第二題為您認(rèn)為出現(xiàn)下列哪種癥狀，應(yīng)該懷疑得了肺結(jié)核？備選答案為（1）頭痛，眩暈（2）咳嗽、咳痰超過(guò)2周或痰中帶（3）腹痛、腹瀉；第三題為如果懷疑自己得了肺結(jié)核，最好應(yīng)到哪去看??？備選答案為（1）鄉(xiāng)/鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（2）縣級(jí)及以上綜合醫(yī)院（3）縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院/疾病預(yù)防控制中心；第四題為肺結(jié)核能治好嗎？備選答案為（1）全都能治好（2）大部分能治好（3）不能治好。正確答案為（1）、（2）、（3）和（2）。

1.2.3統(tǒng)計(jì)分析 調(diào)查資料采用Excel 2007進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和整理，用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用率進(jìn)行描述性分析。

1.2.4質(zhì)量控制 由省級(jí)結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室下發(fā)調(diào)查通知，明確調(diào)查流程和方法，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范；各級(jí)設(shè)立復(fù)核人員進(jìn)行質(zhì)量控制；市級(jí)要對(duì)縣級(jí)資料進(jìn)行復(fù)核；省級(jí)抽查10%的問(wèn)卷明信片進(jìn)行復(fù)核。如發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)或統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤及時(shí)進(jìn)行核對(duì)并修改，并將修改情況進(jìn)行登記備案。

2　結(jié)果

2.1發(fā)放及回收情況

制作49 000張明信片分發(fā)給各級(jí)疾病預(yù)防控制部門(mén)進(jìn)行隨機(jī)發(fā)放，回收38 536張，其中有效的32 452張。

2.2核心知識(shí)回答情況

2.2.1核心知識(shí)正確回答情況 4條核心信息全部答對(duì)3 180人（9.8%），全部答錯(cuò)15 285人（47.1%），答對(duì)1～2條的比例最大。見(jiàn)表1。

表1　調(diào)查對(duì)象核心知識(shí)正確回答情況（n=32 452）

2.2.2各題正確回答情況4條核心信息正確回答情況見(jiàn)表2。

表2　調(diào)查對(duì)象核心知識(shí)知曉情況（n=32 452）

2.3核心知識(shí)知曉率

4條核心信息的知曉率見(jiàn)表2。通過(guò)公式：總知曉率=正確回答信息條數(shù)合計(jì)/（調(diào)查人數(shù)×4）×100%計(jì)算得出，4條核心信息總知曉率為35.3%。

3　討論

貴州省肺結(jié)核病疫情嚴(yán)重，明顯高于全國(guó)平均水平［2，4］。健康教育是結(jié)核病防治工作中的重要措施之一，如果肺結(jié)核病患者和公眾結(jié)核病防治知識(shí)缺乏將嚴(yán)重影響肺結(jié)核患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療［5-7］。在貴州進(jìn)一步普及結(jié)核防治核心知識(shí)，從而實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。

該次調(diào)查利用設(shè)置的有獎(jiǎng)明信片，答題完畢后才準(zhǔn)許刮獎(jiǎng)，對(duì)中獎(jiǎng)?wù)攥F(xiàn)場(chǎng)兌現(xiàn)獎(jiǎng)金。這種方式有一定的創(chuàng)新性，大幅提高了群眾的參與興趣和參與度。但由于設(shè)置的2元獎(jiǎng)金可能較低，部分接受宣傳的群眾仍然沒(méi)有參加答題，或參加答題沒(méi)有及時(shí)反饋附頁(yè)，以至于僅收回78.6%的明信片附頁(yè)。這提示在今后的宣傳或調(diào)查活動(dòng)中，要充分考慮大眾參與度和配合度。

該次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貴州省結(jié)核病核心知識(shí)知曉率還比較低，沒(méi)有達(dá)到《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）》（十二五規(guī)劃）提出的“全民結(jié)核病核心知識(shí)知曉率達(dá)到80%”的目標(biāo)［8］，離即將實(shí)施的《全國(guó)結(jié)核病防治十三五規(guī)劃》提出的“全民結(jié)核病核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%”以上的目標(biāo)更是相差甚遠(yuǎn)。相比其他省份［9-10］，貴州省尚需開(kāi)展大量健康教育工作以提高知曉率。

綜上所述，筆者建議要通過(guò)各種有效方式，加強(qiáng)結(jié)核病知識(shí)宣傳，重點(diǎn)要關(guān)注特殊人群和特殊地區(qū)。首先要以政府部門(mén)為主導(dǎo)，多部門(mén)參與，鄉(xiāng)村兩級(jí)為骨干力量，以“3.24世界結(jié)核病防治日”為主線，開(kāi)展持續(xù)不間斷的、形式多樣的宣傳；其次要以已知患者為中心，逐步輻射患者家屬、患者密切接觸者和患者周?chē)巳海ㄟ^(guò)口口相傳方式使結(jié)核防治知識(shí)宣傳工作達(dá)到一傳十、十傳百的效果；第三是必須以鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員為宣傳的主要力量，通過(guò)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)、巡診、健康體檢等工作為契機(jī)，開(kāi)展深入的結(jié)核病知識(shí)宣傳；第四是針對(duì)少數(shù)民族、文盲、老年人等特殊群體開(kāi)展樂(lè)于接受的特色宣傳，如對(duì)少數(shù)民族利用少數(shù)民族語(yǔ)言印制的宣傳材料進(jìn)行宣傳，對(duì)文盲利用圖冊(cè)進(jìn)行宣傳，還可以有針對(duì)性地創(chuàng)作民歌、順口溜等進(jìn)行宣傳；第五是隨著電腦、手機(jī)等信息工具的普及，充分利用網(wǎng)絡(luò)、短信和微信等新媒體、新方法開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)傳播值得嘗試；最后是健康宣傳工作要扎實(shí)深入，避免走過(guò)場(chǎng)、走形式，健康促進(jìn)干預(yù)需多次進(jìn)行、長(zhǎng)期堅(jiān)持，以保障干預(yù)效果［10］。

致謝：感謝全省各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對(duì)調(diào)查工作的大力支持。

［1］World Health Organization.Global tuberculosis Report 2015 ［EB/OL］.Geneva：WHO，2015，http：//www.who.int/tb/publications/global_report/en/.

［2］衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編［M］.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011：2.

［3］陳慧娟，潘建敏，楊婕.貴州省5個(gè)點(diǎn)結(jié)核病防治知識(shí)知曉率調(diào)查結(jié)果分析［J］.貴州醫(yī)藥，2011，35（3）：278-280.

［4］陳慧娟.貴州省結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（7）：1214-1215.

［5］孟憲鵬，田本淳，王全意，等.結(jié)核病患者的結(jié)核病防治相關(guān)知識(shí)現(xiàn)況調(diào)查分析［J］.中國(guó)健康教育，2008，24（8）：575-577.

［6］王萍玉，謝書(shū)陽(yáng)，張功文.落后地區(qū)農(nóng)村居民肺結(jié)核患者健康教育狀況［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（6）：1110-1112.

［7］于蘭，呂青，夏愔愔，等.2010年全國(guó)結(jié)核病防治核心信息全民知曉率調(diào)查分析［J］.中國(guó)防癆雜志，2013，35（1）：60-64.

［8］國(guó)務(wù)院辦公廳.全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）［EB/ OL］.http：//www.gov.cnfgongbao/contenl/2011/content_2020914. htm，2011-11-17.

［9］趙艷霞，趙洪青，劉暢，等.平頂山市煤礦工人結(jié)核病防治知識(shí)知曉情況調(diào)查［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，10（23）：145-147.

［10］張雁，張進(jìn)國(guó)，張永強(qiáng)，等.河北保定某學(xué)院大學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)健康教育，2012，28（10）：862-864.

Analysis of Awareness Rate of Tuberculosis Knowledge in Guizhou Province

CHEN Wei，SHANG Yu，LI Yang
Center for Disease Control and Prevention of Guizhou Province，Guiyang，Guizhou Province，550002 China

R193

A

1672-5654（2016）06（b）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.025

2016-05-12）

陳瑋（1976.10-），男，貴州貴陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事結(jié)核病防治工作。

李楊（1968.10-），男，貴州貴陽(yáng)人，本科，主任醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防管理工作，Email：ly5629205@sina.com。