朱曉莉青島市第九人民醫(yī)院護理部，山東青島　266002

層級全責護理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響研究

朱曉莉
青島市第九人民醫(yī)院護理部，山東青島266002

目的研究層級全責護理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響。方法選取該院3個科室作為研究對象，2011年1月—2013年1月實施常規(guī)整體護理管理模式，將其作為對照組，2013年2月—2015年2月實施層級全責護理管理模式，將其作為觀察組，比較兩組的護理管理模式對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響。結(jié)果觀察組三短、五送、六潔、病房緩解、病情掌握質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組健康教育合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論層級全責護理模式有效改善基礎(chǔ)護理質(zhì)量，方便護理管理，是一種優(yōu)秀的護理管理模式。

層級全責護理模式；基礎(chǔ)護理；護理質(zhì)量；護理管理

［Abstract］Objective To research the effect of full responsibility gradation nursing model on basic nursing quality.Methods 3 departments in our hospital were selected as the research objects，the control group adopted the routine whole nursing management model from January 2011 to January 2013，the observation group adopted full responsibility gradation nursing management model from February 2013 to February 2015，and the effect of nursing management model on the basic nursing quality was compared between the two groups.Results The three short，five delivery，six clean，ward relief，disease condition mastery quality in the observation group were better than those in the control group，and the differences had statistical significance，P＜0.05，the health education qualified rate in the observation group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05，the total satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The full responsibility gradation nursing model can effectively improve the basic nursing quality and provide convenience for nursing management，which is an excellent nursing management model.

［Key words］Full responsibility gradation model；Basic nursing；Nursing guality；Nursing management

當代對臨床護理的要求越來越高，因此新型護理方法層出不窮，但容易忽略基礎(chǔ)護理部分的質(zhì)量，因此患者仍然難以感到滿意［1］。有效的管理方法是輔助臨床護理的有效手段，因此對現(xiàn)有管理進行改進，針對性地提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，可以使護理更加高質(zhì)，高效。該研究中觀察的層級全責護理模式是一種先進的護理管理方法，通過分層責任制，將能力與責任有效掛鉤，提高護理效率，保證基礎(chǔ)護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

表1　兩組基礎(chǔ)護理質(zhì)量對比［n（%），n=110］

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院3個科室作為研究對象，分別為普外科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科，每個科室隨機選取病床20張，護士10人，抽取110例患者作為該次研究對象，2011年1月—2013年1月實施常規(guī)整體護理管理模式，將其作為對照組，2013年2月—2015年2月實施層級全責護理管理模式，將其作為觀察組，觀察組護士30人，均為女性，年齡在26～39歲，平均年齡（31.7±2.2）歲，工齡4～18年，平均工齡（10.2±2.3）年；本科6例，大專9例，中專15例；對照組護士30人，均為女性，年齡在27～39歲，平均年齡（31.6±2.1）歲，工齡4～18年，平均工齡（10.4±2.2）年；本科7例，大專10例，中專13例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)整體護理管理模式［2］，觀察組則采取層級全責護理管理模式，具體方法如下：①每個科室的護士按照床位分組，分成2組，10張床為1組，每組有15名護士，每2張床位由3名護士負責，即全責護士1人、輔助護士1人、助理護士1人；②全責護士：大專及以上學歷，工齡5年以上，熟練掌握護理技術(shù)、急救技術(shù)，可獨立處理問題，根據(jù)患者的病情給予護理計劃擬定，全責護士不參與夜班，每隔3個月考試1次，擇優(yōu)上崗；輔助護士：具有護士注冊資格證，可參加夜班，在全責護士的指導下對患者進行護理，配送患者檢查，輪流值夜班；助理護士：未取得護士注冊資格證，在全責護士、輔助護士的指導下，對非危重患者進行護理及物資補充等工作；③護士長清晨查房、護理三級查房時對基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行評估，每月不定期進行護理質(zhì)量檢查，并調(diào)查護士對該次護理管理方式的滿意度，同時對每個科室的護理質(zhì)量進行月評估。

1.3觀察指標

選擇基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準［3］，對抽取的110例患者進行評定，從三短、五送、六潔、病房環(huán)境、病情掌握、壓瘡防護及管道情況等方面進行評估，同時記錄健康教育知識掌握［4］的合格率及護理管理滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組基礎(chǔ)護理質(zhì)量

觀察組三短、五送、六潔、病房緩解、病情掌握質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組健康教育合格率

觀察組健康教育合格105例，健康教育合格率95.45%，對照組健康教育合格87例，健康教育合格率79.09%，觀察組健康教育合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理管理滿意度

觀察組總滿意度96.67%，對照組總滿意度83.33%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理管理滿意度對比［n（%），n=30］

3　討論

社會在不斷發(fā)展，患者健康意識在不斷提升，對臨床護理的要求也越來越高，因此護理逐漸向著專科化，全面化的方向發(fā)展［5-7］。新型的護理方法較多，但均是建立在基礎(chǔ)護理的前提上進行延伸，因此保證基礎(chǔ)護理的質(zhì)量十分重要。護理管理目的在于合理排班，提高護理效率，改善護理質(zhì)量，降低護理差錯事件發(fā)生率，常規(guī)的管理時常忽略基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提升，因此需要進行改進［8-10］。

該研究中采取的層級全責護理模式是責任制的一種新形態(tài)，將責任進行分化細化，以分層負責的方式下放到個人，培養(yǎng)護理人員的責任心與工作態(tài)度，將能力與責任有效掛鉤，提高護理效率，并且改善護理質(zhì)量［11-14］。較之常規(guī)管理優(yōu)勢在于有能力的護理人員擔當全責護士，有效提高護理效率，并且保障護理質(zhì)量，也可保障各層級護理人員各盡其職，提高護理人員責任心，明確工作目的，而層級全責護理模式也給了護理工作人員明確的奮斗目標，增加護理人員工作積極性，對提高護理質(zhì)量有利［15］。該研究結(jié)果中顯示，觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量明顯高與對照組，說明層級全責護理模式起到了確切的作用，可以有效提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量，并且觀察組健康教育合格率高于對照組，說明層級全責護理模式對健康教育效果存在有利影響，同時排班更加合理有效，導致護理人員對護理管理的滿意度有了顯著的上升。

綜上所述，層級全責護理模式是一種有效的護理管理方法，通過分層責任制可有效的提高基礎(chǔ)護理質(zhì)量，并且提高健康教育效果，改善護理人員對管理的滿意度，是一種較常規(guī)管理更加優(yōu)秀的管理方法。

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Research on Effect of Full Responsibility Gradation Nursing Model on Basic Nursing Quality

ZHU Xiao-li
Department of Nursing，Ninth People's Hospital of Qingdao，Qingdao，Shandong Province，266002 China

R7

A

1672-5654（2016）06（b）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.132

2016-03-16）

朱曉莉（1962.10-），女，山東青島人，本科，副主任護師，主要從事護理管理。