馬小芳烏海市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古烏?！?16000

探討不同糖尿病教育模式用于提升糖尿病患者自我管理能力的效果

馬小芳
烏海市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，內(nèi)蒙古烏海016000

目的探究不同糖尿病教育模式用于提升糖尿病患者自我管理能力的效果。 方法選擇該院2015年5—12月收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組60例，常規(guī)組60例，常規(guī)組患者進(jìn)行看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行幻燈大堂課糖尿病教育模式。 結(jié)果實(shí)驗(yàn)組糖尿病教育模式后，患者的總滿意率是80%，明顯高于常規(guī)組患者的30%（P＜0.05）。 結(jié)論不同糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力提升效果不一樣，相比較幻燈大堂課的糖尿病教育模式，糖尿病看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力提升效果更好，值得參考。

教育模式；糖尿病患者；糖尿??；自我管理能力；提升效果

［Abstract］Objective To study the effect of different diabetes education models in improving the self-management ability in patients with diabetes.Methods 120 cases of diabetes patients admitted and treated in our hospital from May 2015 to December 2015 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the conventional group adopted interactive educational model of creating dialogues according to pictures，and the experimental group adopted slide show large class diabetes educational model.Results After the diabetes educational model in the experimental group，the total satisfactory rate of patients was obviously higher than that in the conventional group（80%vs 30%），（P＜0.05）.Conclusion The effect of different diabetes educational models in improving the self-management ability of diabetes patients is different，the improvement effect of interactive diabetes educational model of creating dialogues according to pictures is better than that of the slide show large class diabetes educational model，which is worth reference.

［Key words］Educational models；Diabetes patients；Diabetes；Self-management ability；Improvement effect

糖尿病患者采取不同糖尿病教育模式對(duì)提升患者的自我管理能力有很直接的影響，患者的自我管理能力會(huì)影響到患者正常的治療以及患者的生活方式。該研究主要探討了不同糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者的提升糖尿病患者自我管理能力的效果影響，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年5—12月間收治的120例糖尿病患者為研究對(duì)象，所選擇的所有患者均均符合2016年我國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。120例糖尿病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組中，男性患者20例，女性患者40例，年齡分布：42～70歲，平均年齡（56.5±1.5）歲；常規(guī)組中，男性患者23例，女性患者37例，年齡分布：40～70歲，平均年齡（55.5±1.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病理特征等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

在對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式，以及對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行幻燈大堂課的糖尿病教育模式之前以及健康教育以后的半年采取問卷調(diào)查。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者和常規(guī)組患者進(jìn)行不同的糖尿病教育模式，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式，而常規(guī)組患者進(jìn)行幻燈大堂課的糖尿病教育模式。

1.2.1實(shí)驗(yàn)組采取看圖說話互動(dòng)的教育模式 在每個(gè)星期周五下午組織所有的實(shí)驗(yàn)組糖尿病患者進(jìn)行講座，講座的內(nèi)容主要是關(guān)于糖尿病的知識(shí)，每次講座的時(shí)間控制在60 min，講座的內(nèi)容主要是美國糖尿病協(xié)會(huì)以及健康互動(dòng)公司一起研制的健康教育對(duì)話圖，之后將糖尿病教育的內(nèi)容通過圖畫的形式進(jìn)行表達(dá)，通過互動(dòng)式小組討論來進(jìn)行健康教育，對(duì)話工具內(nèi)容主要有四個(gè)：①和其他糖尿病患者對(duì)話。②探討糖尿病相關(guān)的知識(shí)。③運(yùn)動(dòng)以及健康飲食的對(duì)話。④和胰島素共存的對(duì)話?？磮D說話互動(dòng)的教育模式管理者的作用不僅僅是向患者傳授相關(guān)的糖尿病知識(shí)，更主要的是引導(dǎo)以及組織教育小組討論和活躍的交流某一主題，之后再將患者提出的問題解決好。

1.2.2幻燈大課堂組 在每個(gè)星期的周五下午將組織所有的常規(guī)組糖尿病患者進(jìn)行講座，講座的內(nèi)容主要是關(guān)于糖尿病的知識(shí)，每次講座的時(shí)間控制在60 min，講座的內(nèi)容主要是糖尿病并發(fā)癥、診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病概念等糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，糖尿病治療目標(biāo)、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療以及飲食治療，糾正糖尿病患者常常會(huì)出現(xiàn)的錯(cuò)誤觀念，糖尿病自我保健，低血糖的防治措施癥狀，檢查護(hù)理足部的方法以及血糖的測(cè)量方法等。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)定糖尿病患者自我管理能力主要是根據(jù)密西根糖尿病管理量表進(jìn)行測(cè)評(píng)。該研究測(cè)評(píng)附表主要有5個(gè)。量表主要包含著是否按醫(yī)囑服用降脂藥、是否按醫(yī)囑服用降壓藥、是否按醫(yī)囑定期檢查雙足、是否按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖、是否按醫(yī)囑控制飲食、是否按醫(yī)囑堅(jiān)持鍛煉、是否按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥。根據(jù)依從性各個(gè)問題有著不一樣的分值：完全能做到 （5分）、大多時(shí)候能做到（4分）、有些時(shí)候能做到（3分）、很少時(shí)候能做到（2分）、根本做不到（1分）、醫(yī)生沒有這樣的要求（0分）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過SPSS 16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。

2　結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)不同糖尿病教育模式的不同滿意程度

實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組患者的滿意程度數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者糖尿病教育模式前后的滿意程度比較［n（%）］

2.2兩組患者健康教育前后疾病自我管理能力比較

根據(jù)依從性各個(gè)問題有著不一樣的分值，患者在健康教育之前和之后的依從性越高分支就會(huì)越高。倘若患者在回答某個(gè)問題的過程中出現(xiàn)“醫(yī)生沒有這樣的要求（0分）”的一次選擇之后，那么這個(gè)問題的回答就不納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在健康教育后以及健康教育前，患者的得分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者健康教育前后疾病自我管理能力比較（±s）

表2　兩組患者健康教育前后疾病自我管理能力比較（±s）

項(xiàng)目　健康教育前（n=120）健康教育后（n=120）P值是否按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥是否按醫(yī)囑堅(jiān)持鍛煉是否按醫(yī)囑控制飲食是否按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖是否按醫(yī)囑定期檢查雙足是否按醫(yī)囑服用降壓藥是否按醫(yī)囑服用降脂藥3.7±0.19 3.76±0.10 3.85±0.12 3.79±0.35 3.01±0.25 3.85±0.49 3.69±0.21 4.87±0.09 4.15±0.11 4.25±0.11 4.15±0.13 4.89±0.03 4.21±0.56 4.32±0.24 t值60.9629 28.7382 26.9171 10.5624 81.7907 5.2998 21.6407 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3兩組患者健康教育后疾病自我管理能力比較

兩組患者采用不同健康教育后自我管理疾病之后，在是否按醫(yī)囑服用降脂藥、是否按醫(yī)囑服用降壓藥，以及是否按醫(yī)囑定期檢查雙足等三方面進(jìn)行依從性比較，兩組患者采用不同健康教育后自我管理疾病的能力之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者采用不同健康教育后自我管理疾病的能力比較（±s）

表3　兩組患者采用不同健康教育后自我管理疾病的能力比較（±s）

項(xiàng)目　大堂課組（n=60）看圖對(duì)話組（n=60）P值是否按醫(yī)囑規(guī)律使用降糖藥是否按醫(yī)囑堅(jiān)持鍛煉是否按醫(yī)囑控制飲食是否按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖是否按醫(yī)囑定期檢查雙足是否按醫(yī)囑服用降壓藥是否按醫(yī)囑服用降脂藥4.71±0.19 3.99±0.32 4.15±0.39 4.11±0.14 4.09±0.13 4.07±0.39 4.00±0.15 4.79±0.11 4.01±0.11 4.21±0.11 4.15±0.12 4.89±0.03 4.26±0.62 4.45±0.23 t值3.9917 3.8848 3.6916 2.3764 65.6857 2.8416 17.9522 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3　討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，自我管理常常被看作是有效地控制慢性疾病的基石。同時(shí)，患者自我管理的良好程度會(huì)對(duì)糖尿病患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后造成直接性的影響，糖尿病患者的治療依從、自我管理行為能夠幫助其自身更好地恢復(fù)良好的的健康狀態(tài)［2］。糖尿病患者主要的自我管理就是患者自身可以有效長期地將自身的行為管理好的能力，也就是：應(yīng)對(duì)生活不良問題以及困難的能力、自我監(jiān)測(cè)血糖、鍛煉的生活規(guī)則、遵從飲食以及按醫(yī)囑堅(jiān)持吃藥。糖尿病患者進(jìn)行自我行為管理的作用就是對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，這樣可以對(duì)急慢性并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，還能夠在可以接受的費(fèi)用范圍內(nèi)維持著良好的生活品質(zhì)。通常情況下，最常見的自我管理糖尿病行為的治療方式就是自我檢測(cè)血糖、藥物治療、體育鍛煉以及飲食控制。自我管理糖尿病的行為中，最關(guān)鍵的方法就是飲食控制。強(qiáng)化患者進(jìn)行糖尿病健康教育就是有效地將糖尿病患者的救治措施、以及患者的糖尿病低血糖相關(guān)知識(shí)提高，同時(shí)培養(yǎng)患者良好的生活方式，提高自身在治療過程中的遵醫(yī)行為以及自我管理能力，減少患者的負(fù)面以及不良的情緒，并且還可以有效地將患者發(fā)生低血糖癥的頻率降低，有效提高患者兒的基本生活品質(zhì)提高。在患者受到身體或者精神刺激的時(shí)候，患者的機(jī)體交感神經(jīng)會(huì)全部處于興奮狀態(tài)，同時(shí)其胰高糖、以及腎上腺皮質(zhì)激素等抗胰島激素也會(huì)出現(xiàn)顯著升高的狀況，然而卻會(huì)抑制分泌胰島素，這樣就會(huì)升高血糖。只有對(duì)綜合健康教育進(jìn)行完善，才能夠幫助患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，在患者進(jìn)行有計(jì)劃、有系統(tǒng)以及全方位的教育之后，就會(huì)更加充分地意識(shí)到遵醫(yī)行為以及依從治療的作用，也會(huì)更自主地去養(yǎng)成良好的生活方式［3］。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組糖尿病教育模式后，患者對(duì)看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式的滿意率明顯高于常規(guī)組患者對(duì)幻燈大堂課的糖尿病教育模式的滿意率，說明看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式更加容易讓糖尿病患者接受。另外，在教育之后實(shí)驗(yàn)組患者的疾病自我管理能力比常規(guī)組疾病自我管理能力得分更高，說明相比較幻燈大堂課的糖尿病教育模式，糖尿病看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力提升效果更加顯著的，能夠提高患者的治療依從性，更加有助于改善糖尿病患者的生活方式，以及促進(jìn)患者恢復(fù)健康。另外，呂秀云［4］等對(duì)150例糖尿病患者進(jìn)行不同糖尿病教育模式干預(yù)，發(fā)現(xiàn)不同糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力的提升效果不一樣，相比較幻燈大堂課的糖尿病教育模式，糖尿病看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式更加科學(xué)和合理，可以有效提高糖尿病患者自我管理能力。這一結(jié)果和本研究的結(jié)果相近［5］。

綜上所述，不同糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力提升效果不一樣，相比較幻燈大堂課的糖尿病教育模式，糖尿病看圖對(duì)話互動(dòng)式教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力提升效果更好，更加有助于改善糖尿病患者的生活方式，值得在醫(yī)院臨床上進(jìn)行參考。

［1］沈靜，蔣燕，汪必會(huì).看圖對(duì)話教育模式在老年糖尿病患者自我管理中應(yīng)用的效果分析［J］.中外健康文摘，2013，115 （11）：102-103.

［2］施妙春，吳雪蓮.授權(quán)教育在提高糖尿病并發(fā)肺結(jié)核患者營養(yǎng)飲食自我管理能力中的應(yīng)用［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（12）：1271.

［3］韋薇，戴霞，李賽花，等.授權(quán)原理與多階段改變理論相結(jié)合的教育模式對(duì)老年糖尿病患者飲食自我管理的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，24（14）：1251-1253.

［4］呂秀云.不同糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理能力的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，129（22）：264-265.

Study on Effect of Different Diabetes Education Models in Improving the Self-management Ability in Patients with Diabetes

MA Xiao-fang
Endocrinology Department，the People's Hospital of Wuhai City，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（b）-0090-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.090

2016-03-15）

馬小芳（1981.6-），女，內(nèi)蒙古烏海人，本科，護(hù)師，主要從事內(nèi)分泌護(hù)理工作。