石城　楊陽　孫琳玲　趙毅　顏秉明　邵葉鑫

摘要：本文通過介紹合理情緒療法基本原理、治療步驟和案例分析等三方面內容，全面剖析了合理情緒療法在大學生心理咨詢中的應用過程。創(chuàng)造性地提出新“產婆術”，將案例式療法應用到心理診療中，大大提升了合理情緒療法的治療效果。

關鍵詞：合理情緒療法；新“產婆術”；案例式

大學生心理教育是大學生教育中的重點，也是難點，關系到學生的整個成長經歷。心理問題主要關系到學生的認知，反映學生對所接觸人和事的看法。如何正確引導學生的認知是當前大學生心理咨詢工作者面臨的問題。

一、合理情緒療法的介紹

（一）合理情緒療法的定義

合理情緒療法由美國著名心理學家艾利斯提出，是幫助求助者解決因不合理信念產生的情緒困擾的一種心理治療方法。通過轉變需求者的不良觀念，幫助其做出正確的判斷和行為，達到治療目的。

（二）合理情緒療法的基本原理

當代大學生面臨很大的就業(yè)壓力和物質世界的誘惑，其中負面的經歷會誤導人們產生過度需求、極端化、過度悲觀等思想。這些思想必然會讓人的心理產生不合理的想法和信念，進而產生心理障礙。

合理情緒療法的基本理論主要是ABC理論：

A：activating events，指發(fā)生的事件。

B：beliefs，指人們對事件所持的觀念或信念。

C：empotional and behavioral consequences，指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。

在ABC理論模式中，通過A的事件誘發(fā)B產生心理信念，進而產生C的不良行為結果。同時誘發(fā)事件A不能說是引起不良行為反應的直接原因，真正重要的是需求者對誘發(fā)事件的看法和所持的態(tài)度，人的心理活動和行為是由人的思維支配的。合理的觀念會給人以正確的指導，使人做出正確的行為動作；不合理的觀念會導致人的情緒過度緊張或做出不良舉動。如果人總處在情緒失控的誤區(qū)中就會形成心理問題。合理情緒療法從這三點出發(fā)提出了ABCDEF理論。

D：disputing irrational beliefs，指勸導干預。

E：effect，指治療或咨詢效果。

F：new feeling，指治療或咨詢后的新感覺。

埃利斯在分析人的心理問題時，重點放在人的思維和信念上，也就是B，D，E、F都是圍繞B而展開的。

二、合理情緒療法的基本方法

合理情緒療法中最關鍵的一點就是對需求者對癥下藥，也就是說要針對不同的人，不同的癥狀使用不同的治療方法，從而達到較好的治療效果。目前普遍認可的方法就是辯論法，是指將需求者所持的觀念和正確的觀念進行對比，通過向需求者的不良觀念提出質疑，激發(fā)需求者對所持觀點的懷疑，也稱為“產婆術”。傳統(tǒng)的“產婆術”通常有兩種形式。本文通過對多年大學生心理咨詢服務的總結，提出新式“產婆術”，包括三種形式：質疑式、夸張式和案例式。

（一）質疑式

心理咨詢師通過提問的方式對需求者所持的觀念和信念發(fā)起挑戰(zhàn)，如“你有什么理由證明你的同學都不喜歡你？”“你確定事情會像你想象的那樣發(fā)展嗎？”“你有什么證據證明你說的都是對的？”等。在反復的質疑聲和追問聲轟炸下，需求者會漸漸意識到自己始終堅信的東西是沒有邏輯性的，不符合現(xiàn)實的，并嘗試以新的思維方式理解問題。

（二）夸張式

夸張式也是一種極端療法，就是將需求者所持的觀念和態(tài)度不斷夸大，使需求者能更深刻、更直觀地了解到自己想法的極端，如“你說你什么都知道，那你說說我明天會在哪？”等。通過夸張的問題讓需求者意識到自己想法的天真，理解自己的心理問題，從而主動打消自己的虛假想象和不良信念。

（三）案例式

案例式指將具有相似經歷的真人真事講給需求者聽，讓需求者在產生共鳴時找到突破自己思想障礙的關鍵點。如在解決學生因失戀引起的心理問題時，可以舉娛樂圈熱門話題“文章出軌”。文章在馬伊琍生第二個女兒不久時做出出軌的事情，馬伊琍并沒有因此而選擇離婚和墮落，而選擇了正視問題，理性對待。和失戀比起來婚姻的背叛是不是更讓人心酸。如此一來，必然引起需求者的同情，產生積極的暗示，使當下的打擊變得不那么沉重。

三、合理情緒療法在大學生心理咨詢中的應用

合理情緒療法在大學生的考試狂躁癥、失戀焦慮癥、同學關系破裂、親情淡化等方面治療效果尤為突出。因此如何應用合理情緒療法治療大學生心理問題，成為在校心理輔導老師的重要研究方向。

（一）案例分析

需求者：女，20歲，滿族，未婚，某高校大二學生。半月前因為和男友分手，極度悲傷，對生活中的人和事都失去了興趣，對未來失去信心。

1.需求者個人表述

我和男朋友去圖書館看書，無意間發(fā)現(xiàn)男朋友總是瞄對面的女生，于是示意男朋友幾次，男朋友不但沒收斂，還說我無理取鬧。從那以后每次去圖書館男朋友總是找有那個女生的地方坐。于是我很生氣。后來我們就分手了。相處了近一年了，就這么分手了真的很可惜，但又很氣憤?；叵脒@一年多來，我每天都對他關懷備至，而他卻這么對我，再也不相信感情了，也不愿意和身邊的人說話了。不能和朋友說，怕朋友笑話；又不能和父母說，怕父母擔心。

2.診斷

從該需求者的表述可以了解到，她是因男朋友的背叛而傷心，進而導致了對未來的失望，并不會對社會或他人造成傷害?？梢耘卸ㄖ皇浅醪降男睦韱栴}，不是精神病和抑郁癥的范疇。

3.病因分析

第一生理層面：20歲屬于青年，沒有家庭遺傳病史和個人身體疾病。

第二社會層面：不良事件驅使，男朋友背叛；缺少傾訴的對象；擔心父母惦記。

第三心理層面：需求者認為自己對男朋友好，男朋友就會留在自己身邊，不會用恰當?shù)姆绞綔贤?，只會自己生悶氣，久而久之就產生了負面的情緒。

（二）需求者心理問題的診療過程和治療手段分析

1.診斷評估與咨詢關系建立階段

在了解需求者關心事件的時候，與需求者建立融洽的朋友關系，拉近與需求者的距離，使需求者愿意將自己心中的疑慮都講給醫(yī)生聽，注意整理病例，找出需求者存在的重點問題，制定好第一步治療計劃，并和需求者商議方案的細節(jié)，做好行程表。

2.咨詢階段

咨詢階段的主要任務是幫助需求者樹立自己存在的問題，討論引起問題的原因，使需求者全面了解自己認識中存在的不合理思想。讓需求者對自我有一個客觀認識，并對其為人處世能力做有針對性的訓練，讓需求者帶著問題回到生活中，下次治療時可以傾聽需求者對問題的新理解，從而對治療效果有一個全面的了解。

3.分析階段

把ABC理論的思維模式教給需求者，使需求者對自己遇到的問題的普遍性有一個認識。同時將ABC理論的三方面內容對號入座。A：男朋友背叛。B：自己感覺傷心，認為感情是靠不住的。C：這三者導致自己一蹶不振，悲觀失望。讓需求者試著用ABC理論將自己從這個悲傷的圈子中解救出來。

4.修通階段

咨詢階段主要是咨詢師采用一些咨詢方式，通過前面講到的新“產婆術”辯論法，用連續(xù)的質疑和辯論，將需求者內心的各種不良疑慮和觀念剔除，并配合“黃金規(guī)則：自己希望別人對自己怎樣，自己就對別人怎樣”來進一步打擊需求者的不良心理防線，從而使需求者真正理解，不是所有的人都一樣，也不能只看到問題的一面，當自己開始下一段感情的時候還是會有人珍惜的。

5.復查階段

復查階段主要是對之前的診療效果進行考核，讓需求者的新思維得到鞏固，使醫(yī)生知曉之前的治療方法是否有效，并了解需求者在未來的生活中還存在哪些問題，同時對之前人際交流的訓練效果進行考察，使需求者早日實現(xiàn)健康生活。

（三）治療跟蹤與鞏固

首先要對需求者的進步給予充分的肯定，并對存在的問題以一種委婉的態(tài)度傳達給需求者，要對需求者的康復充滿信心。對需求者的新思維進行及時鞏固，真正建立正確的思維模式和行為方式。

（四）咨詢效果評估

咨詢效果評估主要是完成對需求者治療過程的總結，治療后需求者內心的陰霾消散了，和朋友的關系好了，交往技巧有了提升，對未來也充滿信心。并表現(xiàn)出積極攀談生活瑣事和感情問題的行為，能積極參與學校組織的各項活動。通過案例分析，得到合理情緒療法對大學生心理咨詢工作有很大幫助，對治療大學生心理問題有較好的治療效果。

四、合理情緒療法在大學生心理咨詢中應用的心得體會

合理情緒療法使用的過程中重要的一個環(huán)節(jié)就是要和學生建立良好的朋友關系，了解學生心理動向，并根據不同的特點采用最恰當?shù)闹委煼桨?，另外選用合理的治療方法也是治療的關鍵。治療過程中需要注意一下幾個方面：

（一）要取得學生的信任

學生信任了，才愿意把心理疑慮都說出來，有助于全面了解到學生心理存在的問題。在校大學生是心理成長的關鍵時期，別人的肯定和鼓勵尤為重要。這就要求心理咨詢老師要經常和學生溝通，了解學生心理需求和遇到的問題，設身處地地為學生著想。而且要注意，在和學生交流的過程中要給學生足夠的尊重，為進一步了解學生的生活做好準備。

（二）要注意情緒療法的局限性

合理情緒療法關鍵是改變需求者不良觀念和認知，也是很難把控的一方面。首先是怎樣將不良觀念和認知從需求者心理挖掘出來，這不僅需要咨詢師的專業(yè)知識，還需要配合良好的誘導需求者心理的方法，而且對需求者的不良觀念和認知要持可以接受的態(tài)度。其次是在治療過程中，所選辯論方法和辯論問題是否能挫中需求者心理最敏感的部位，辯論后若需求者堅持自己的觀念該怎樣處理。這都要求咨詢師有高度的專業(yè)素養(yǎng)和敏銳的洞察力。

（三）要有效降低新認知的負面影響

在需求者接受治療的過程中產生的新認識會以游離狀態(tài)出現(xiàn)在需求者心理，這樣就會引發(fā)治療好壞不定，咨詢師要有足夠的心理接受能力，并對需求者的進步不斷給予肯定，強化新認識的積極作用，并以堅決的態(tài)度肯定新認識的正確性，從而達到使需求者建立新認知的目的。

五、加強與家長溝通。取得家長的支持與配合

心理咨詢很重要的一點是要將親情納入治療體系中來，親情是一個人最重要的社會關系，很多心理問題都能在親情中融化。大學生不在父母身邊，缺少及時與父母溝通的機會，這樣給很多心理問題提供了滋生的土壤，因此當學生出現(xiàn)心理問題時，家長的幫助尤為重要。

六、結語

通過對合理情緒療法治療過程的分析、應用和改進，生動形象地展示了合理情緒療法的優(yōu)勢和作用。學生的心理重在關心，如果每個咨詢師都能從內心主動關心需求者，用愛去包容和引導需求者的情緒動向，大學生的心理成長就會向健康的方向發(fā)展。