莫永進(jìn)

(天津市天津醫(yī)院教學(xué)科，天津　300211)

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式探析

莫永進(jìn)

(天津市天津醫(yī)院教學(xué)科，天津300211)

Study on whole course management and performance of medical paper

Mo Yong-jin

(Department ofEducation, Tianjin Hospital, Tianjin 300211)

摘要針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究生生源復(fù)雜、多樣的現(xiàn)狀，分析培養(yǎng)模式問(wèn)題，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為努力目標(biāo)，就有效培養(yǎng)研究生模式展開(kāi)探討，包括建立合理科學(xué)的課程體系、技能培訓(xùn)和考核體系、非專業(yè)素質(zhì)教育體系等，對(duì)增強(qiáng)研究生執(zhí)業(yè)素質(zhì)、臨床技能、未來(lái)臨床工作的適應(yīng)能力意義顯著。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；學(xué)位研究生；培養(yǎng)模式

隨著我國(guó)教育事業(yè)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位規(guī)模近年呈不斷擴(kuò)大趨勢(shì)，研究生生源呈復(fù)雜和多樣化，在一定程度上引發(fā)了諸多培養(yǎng)問(wèn)題，創(chuàng)新培養(yǎng)模式對(duì)提高學(xué)生綜合素養(yǎng)、增強(qiáng)面對(duì)未來(lái)工作的適應(yīng)力，是相關(guān)部分研究的重點(diǎn)[1]，本文以此為主要探討內(nèi)容。

1建立培養(yǎng)模式目標(biāo)

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，需向某一特定職業(yè)臨床實(shí)際工作能力側(cè)重，以對(duì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)予以明確[2]。在國(guó)外因教育理念和文化背景不同，臨床醫(yī)學(xué)無(wú)科研學(xué)位和專業(yè)學(xué)位之分。國(guó)內(nèi)缺乏制度化、規(guī)范化，培養(yǎng)模式相對(duì)單一，仍是培養(yǎng)科學(xué)學(xué)位模式的沿襲，忽視培養(yǎng)臨床技能，考核指標(biāo)欠嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)研究生進(jìn)入臨床后實(shí)踐能力、思維能力的培養(yǎng)有所限制，引發(fā)思維能力較差，無(wú)有效的應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例的辦法，且專業(yè)人才培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一和連貫的管理制度，除欠缺有條理的測(cè)試和監(jiān)控機(jī)制外，規(guī)范、專業(yè)的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃和臨床技能培養(yǎng)不少科室也欠缺，無(wú)法達(dá)到教育部規(guī)定的要求和目標(biāo)[3]。

為規(guī)范、系統(tǒng)對(duì)上述問(wèn)題解決，建立高效、科學(xué)的研究生培養(yǎng)模式，包括考核體系、技能培訓(xùn)體系、輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)，計(jì)算機(jī)信息能力等，使研究生教育與我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求符合，旨在為公從健康提供保障。

2培養(yǎng)模式內(nèi)容

調(diào)查研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，包括課程體系設(shè)計(jì)的合理性、法律法規(guī)知識(shí)、創(chuàng)新能力、自學(xué)能力、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力等，發(fā)現(xiàn)缺陷和不足，掌握認(rèn)知程度，形成一套高效、實(shí)用、可操作的培養(yǎng)模式，包括三大體系，具體如下。

2.1建立合理科學(xué)的管理制度和課程體系

發(fā)揮學(xué)校和培養(yǎng)基地所具有的優(yōu)勢(shì)，推行跨學(xué)院、專業(yè)選課，行通識(shí)教育，對(duì)合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)構(gòu)建，以使研究生在未來(lái)可對(duì)復(fù)雜的臨床工作適應(yīng)[4]。大學(xué)需開(kāi)設(shè)專業(yè)學(xué)會(huì)評(píng)定委員會(huì)、教育指導(dǎo)委員會(huì)、制定章程，就規(guī)范的教學(xué)制度建立，加大支持力度，使教學(xué)生科研、教學(xué)條件改善，設(shè)獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)術(shù)成果基金，激勵(lì)有創(chuàng)新性成果產(chǎn)生，使創(chuàng)新能力增強(qiáng)[5]。

2.2建立技能培訓(xùn)及考核體系

通過(guò)三級(jí)培訓(xùn)與考核的方法展開(kāi)，即醫(yī)學(xué)院、培養(yǎng)基地、學(xué)科點(diǎn)，主要由院、科考核方式、客觀考核指標(biāo)、完善的規(guī)章制度、健全的管理體系組成的評(píng)估臨床技能體系和科室輪轉(zhuǎn)考核與培養(yǎng)兩大部分構(gòu)成。其分為三個(gè)階段實(shí)施：(1)初入院時(shí)，主要培訓(xùn)技能，在醫(yī)院技能培訓(xùn)中心，由專業(yè)教師對(duì)進(jìn)入臨床階段的研究生行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，并完善相關(guān)考核，成績(jī)合格后，才具進(jìn)入輪轉(zhuǎn)學(xué)科的資格，期間經(jīng)示范、比賽等多種形式，使研究生興致增加，提高依從[6]。(2)入學(xué)科后，能過(guò)科室輪轉(zhuǎn)，展開(kāi)具體的技能培訓(xùn)，可采取臨床實(shí)踐、手術(shù)直播、多站式技能考試、出科考核等，使臨床技能得以強(qiáng)化。(3)學(xué)習(xí)臨近畢業(yè)前，需對(duì)臨床技能行全面考核。

2.3重視非專業(yè)素質(zhì)教育相關(guān)培訓(xùn)體系的建立

此體系包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新和自我學(xué)習(xí)能力、臨床溝通與思維能力、醫(yī)療法律法規(guī)培訓(xùn)、行為規(guī)范及思想品德教育，將非專業(yè)素質(zhì)教育與實(shí)習(xí)教學(xué)大綱結(jié)合，就考核方案制定。(1)行為規(guī)范及思想品德教育：先抓行為規(guī)范和思想品德，除對(duì)學(xué)生掌握豐富的專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)外，還使思想政治教育加強(qiáng)，使其具備健康的心理素質(zhì)和高尚的人格。醫(yī)院經(jīng)集中講座、入院教育等形式，重溫醫(yī)學(xué)生誓言，并堅(jiān)持言傳身教，以規(guī)范的醫(yī)療行為和良好的思想品德發(fā)揮榜樣作用。可聘請(qǐng)專業(yè)人員開(kāi)展禮儀和行為規(guī)范方面的培訓(xùn)。(2)法律知識(shí)和醫(yī)療法規(guī)培訓(xùn)：現(xiàn)階段，我國(guó)法律法規(guī)正逐步健全，患方法律意識(shí)增強(qiáng)，研究生需對(duì)自身義務(wù)和權(quán)利明確，對(duì)各項(xiàng)法律法規(guī)自覺(jué)遵守[7]。規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，可請(qǐng)律師或醫(yī)務(wù)管理專家理論授課，與實(shí)際案例結(jié)合講解，使學(xué)生對(duì)醫(yī)療行為自覺(jué)規(guī)范，降低醫(yī)療糾紛率。(3)創(chuàng)新能力、自我學(xué)習(xí)能力、溝通能力及思難能力：醫(yī)學(xué)工作是以病人為服務(wù)對(duì)象，對(duì)思維方法掌握非常重要，醫(yī)學(xué)生需學(xué)習(xí)與人溝通技巧，除是對(duì)人文關(guān)懷需求滿足外，還是確保醫(yī)療活動(dòng)順利完成的保障。醫(yī)院需重視研究生上述能力的培養(yǎng)，組織其參加高端學(xué)術(shù)論壇，激發(fā)創(chuàng)新精神，具終身學(xué)習(xí)能力。(4)計(jì)算機(jī)信息應(yīng)用： 以計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)作為教學(xué)依托，以操作界面作藍(lán)本，將各個(gè)醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)功能模塊以圖文的方式向?qū)W生呈現(xiàn)，重視演練和講解，以提高計(jì)算機(jī)信息能力，增強(qiáng)工作效率。

2.4強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練

對(duì)考核目標(biāo)明確，重視分析和反饋考核結(jié)果。依據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》(衛(wèi)計(jì)委頒布)要求，對(duì)“三基”培訓(xùn)強(qiáng)化，使學(xué)科知識(shí)更新，重視臨床技能培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)學(xué)研究重考核指標(biāo)明確，是科學(xué)合理的對(duì)各階段研究生臨床能力所達(dá)實(shí)際水平評(píng)價(jià)的依據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，制定相應(yīng)對(duì)策，以達(dá)到提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的效果。另外，遵循考評(píng)目標(biāo)，對(duì)階段考核內(nèi)容確立，及時(shí)反饋，已及時(shí)改進(jìn)和增強(qiáng)研究生實(shí)踐能力。

3研究生培養(yǎng)模式實(shí)施價(jià)值

通過(guò)三大體系的構(gòu)建可使研究生培養(yǎng)質(zhì)量明顯提高，不斷向臨床輸出可滿足當(dāng)前和未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展所需的應(yīng)用型人才，對(duì)目前學(xué)位培養(yǎng)缺乏規(guī)范化、制度化的問(wèn)題可有效解決。如健全高素質(zhì)師資隊(duì)伍和組織結(jié)構(gòu)，對(duì)教學(xué)效果有保障作用[8]。建立兩階段實(shí)習(xí)方式，即通科和專科，可使研究生臨床能力提高。醫(yī)學(xué)教育中，臨床實(shí)踐教學(xué)是較為重要的階段，應(yīng)用貫通方式，對(duì)實(shí)踐能力培養(yǎng)，劃分實(shí)踐教學(xué)為本科通科實(shí)習(xí)和?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng)兩個(gè)階段。經(jīng)實(shí)習(xí)階段，學(xué)生可將基本理論、基本知識(shí)與基本臨床操作技能結(jié)合，使臨床能力明顯提高。應(yīng)用執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考訂、操作培訓(xùn)、入院教育的模式考核，可有機(jī)結(jié)合臨床實(shí)踐。行定向?qū)I(yè)培訓(xùn)時(shí)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，以掌握專科業(yè)務(wù)知識(shí)和處理能力[9]。

4總結(jié)

綜上，針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)研究生生源復(fù)雜、多樣的現(xiàn)狀，分析培養(yǎng)模式問(wèn)題，以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為努力目標(biāo)，就有效培養(yǎng)研究生模式展開(kāi)探討，包括建立合理科學(xué)的課程體系、技能培訓(xùn)和考核體系、非專業(yè)素質(zhì)教育體系等，對(duì)增強(qiáng)研究生執(zhí)業(yè)素質(zhì)、臨床技能、未來(lái)臨床工作的適應(yīng)能力意義顯著。

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(收稿日期：2015-11-3)

作者簡(jiǎn)介：莫永進(jìn)，女，助理研究員，主要從事醫(yī)院教學(xué)管理，Email：myj99918@sina.com。