王亞萍?劉永仙?劉曉斌

【摘 要】 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容相對(duì)抽象繁瑣，在臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，綜合運(yùn)用故事教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床病例教學(xué)等方法以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和熱情，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)；教學(xué)策略

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科中占有重要的地位，同時(shí)，作為一門(mén)涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的生長(zhǎng)性和交叉性學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、能力及知識(shí)的發(fā)展具有非常深遠(yuǎn)的影響。[1]在當(dāng)代，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展非常迅速，在一些如腫瘤、感染、移植排斥及自身免疫等疾病的發(fā)生機(jī)制、診斷及其預(yù)防治療中的發(fā)揮著非常重要作用，是醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生教育中不可獲取的一門(mén)課程。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)包括基礎(chǔ)和臨床免疫兩部分，其中基礎(chǔ)免疫教學(xué)主要包括免疫細(xì)胞、免疫器官、免疫分子及免疫應(yīng)答等內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)占據(jù)主干，具有較強(qiáng)的理論及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓浴５怯捎诿庖邔W(xué)知識(shí)抽象、深?yuàn)W，內(nèi)容繁雜，學(xué)生理解起來(lái)較困難、枯燥，學(xué)習(xí)興趣不能提起，致使免疫學(xué)的學(xué)習(xí)提升難度。因此，如何能提高其教學(xué)質(zhì)量，使內(nèi)容由深入淺、由繁化簡(jiǎn)，是每位免疫老師需要思考的問(wèn)題。針對(duì)延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院對(duì)臨床學(xué)專(zhuān)業(yè)的改革以及臨床學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)，我們免疫學(xué)教研室在原有基礎(chǔ)上查閱了相關(guān)文獻(xiàn)、視頻資料，還包括一些在臨床方面的應(yīng)用，同時(shí)將科研匯入到教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，課堂氣氛也得到提升，取得了良好的效果。

一、激發(fā)學(xué)生對(duì)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的興趣

愛(ài)因斯坦曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“興趣是最好的老師”。也就是說(shuō)一旦人們對(duì)一些事物激起了濃厚的興趣，自然會(huì)主動(dòng)去學(xué)習(xí)、去摸索、去實(shí)踐，同時(shí)在此過(guò)程中產(chǎn)生美好的情緒、體驗(yàn)，因此，從第一堂課緒論開(kāi)始就應(yīng)引入故事，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)從發(fā)現(xiàn)到證實(shí)的每個(gè)知識(shí)點(diǎn)，都有一段感人的科學(xué)故事，比如將預(yù)防天花的“痘苗”的發(fā)現(xiàn)作為鋪墊，將抽象的“免疫”具體化為學(xué)生們碰觸過(guò)的事件，使學(xué)生們對(duì)“免疫的感念”有個(gè)初步的認(rèn)知，在故事的背景下再闡明免疫的概念及免疫的功能等抽象的知識(shí)就順理成章了。免疫學(xué)其他的概念同樣有相關(guān)的故事，比如德國(guó)科學(xué)家貝林用白喉抗血清拯救白喉患兒故事，從而得出了抗體這章知識(shí)的學(xué)習(xí)。因而，在同學(xué)們學(xué)習(xí)的每一新章里，老師們都必須用心設(shè)計(jì)，耐心引導(dǎo)，同學(xué)們對(duì)相關(guān)章節(jié)的知識(shí)產(chǎn)生濃密的學(xué)習(xí)樂(lè)趣，以帶動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。[2]

二、提高學(xué)生對(duì)免疫學(xué)教學(xué)的重視

吸引學(xué)生對(duì)免疫學(xué)學(xué)習(xí)的重視，才能使學(xué)生有學(xué)好免疫學(xué)的決心，所以，將以下幾點(diǎn)教學(xué)貫穿在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。

1、納入諾貝爾獎(jiǎng)的教學(xué)

向?qū)W生們介紹關(guān)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在諾貝爾獎(jiǎng)中所取得的主要業(yè)績(jī)，提高學(xué)生們了解免疫學(xué)的重要性及其發(fā)展趨勢(shì)。例如，早在1908年，俄國(guó)科學(xué)家伊拉·伊里奇·梅契尼科夫與德國(guó)科學(xué)家保羅·埃爾利希發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞吞噬作用，從而取得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。隨后，奧地利的Karl Landsteiner 在1900 年發(fā)現(xiàn)了 A、B、O血型以及 1913 年法國(guó)的Charles Robert Richet對(duì)超敏反應(yīng)的研究，分別獲取了的生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。到2000 年以后，仍然有關(guān)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的研究而獲獎(jiǎng)。其中艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)者Luc Montagnier 和 Francoise Barre Sinoussi兩位科學(xué)家因此在2008年獲得諾貝爾獎(jiǎng)。此類(lèi)科學(xué)家們的故事講解可使原本枯燥無(wú)味的講課格外生動(dòng)，引起學(xué)生對(duì)免疫學(xué)的重視性。

2、結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

在講授理論教學(xué)的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)可驗(yàn)證其基礎(chǔ)知識(shí)，能協(xié)助學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的深入理解，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，提升他們獨(dú)立思考、解決問(wèn)題的能力。[3-4]常見(jiàn)的免疫學(xué)試驗(yàn)分如凝集反應(yīng)、ELISA、吞噬實(shí)驗(yàn)及單核細(xì)胞的分離及過(guò)敏原檢測(cè)等。即可以提高學(xué)生科研操作能力，同時(shí)也進(jìn)一步加深他們對(duì)理論知識(shí)的理解，通過(guò)理論教學(xué)結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作及其發(fā)生原理的講解，引起學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重視。

3、結(jié)合臨床病例進(jìn)行教學(xué)

免疫學(xué)學(xué)習(xí)中穿插臨床病例教學(xué)，可使抽象的概念易于理解、通俗易懂，同時(shí)提高了學(xué)生的重視。在免疫教學(xué)過(guò)程中 “免疫應(yīng)答”作為一條主線(xiàn)貫穿于整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中。為了吸引學(xué)生的興趣，在教學(xué)中恰當(dāng)插入病例，如“MHC”教學(xué)環(huán)節(jié)中，引入患有“重癥肌無(wú)力”患者的臨床資料及相關(guān)檢查項(xiàng)目如“DR3”，結(jié)合病例進(jìn)行講解，增加了課堂教學(xué)的氣氛，可提升學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極的主動(dòng)學(xué)習(xí)。教學(xué)過(guò)程中，把理論教學(xué)內(nèi)容與臨床病例相關(guān)知識(shí)緊緊融合在一起，不僅拓寬了學(xué)生的視野和開(kāi)闊了知識(shí)領(lǐng)域，而且能使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)與臨床病例更加緊密得結(jié)合在一起，能使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)免疫知識(shí)的過(guò)程中，愈加深切地認(rèn)識(shí)到，基礎(chǔ)免疫的知識(shí)在臨床中的占有重要的地位，同時(shí)，有利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

以上幾種教學(xué)方法可增加對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)趣味性，把索然無(wú)味的知識(shí)介紹的津津有味，使臨床班的學(xué)生將抽象的理論知識(shí)與免疫學(xué)相關(guān)的人物事跡、形象實(shí)驗(yàn)操作或臨床病例相融合，大大減弱了對(duì)免疫學(xué)知識(shí)的理解度，同時(shí)提升了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，可使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在學(xué)生的心目中烙下了的深深的烙印，對(duì)臨床生將來(lái)無(wú)論從事的科研或臨床工作都能起到了較好的指導(dǎo)作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] Boye S，Moen T，Vik T.An e-learning course in medical immunology：does it improve learning outcome？[J]. Med Teach，2012（9）649-653.

[2] 劉星光，陳祥，侯晉，等.以興趣為導(dǎo)向的多元化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（6）436-438.

[3] 鄭源強(qiáng)，包玉龍，丁楓等.研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].中國(guó)免疫學(xué)雜志，2015（4）548-550.

[4] 史麗云，何海根，康艷華等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013（4）376-379.

【作者簡(jiǎn)介】

王亞萍（1975-）女，陜西延安人，碩士，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：中藥藥理.