孫 皎，張 揚(yáng)，張歡歡，劉鵬程，陳 立

(1.吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)藥學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130022)

?

PBL和TBL模式在教學(xué)中的可行性探析
——臺(tái)灣國(guó)立陽明大學(xué)課程觀摩

孫 皎1，張 揚(yáng)2，張歡歡1，劉鵬程1，陳 立1

(1.吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130021；2.吉林大學(xué)藥學(xué)院，吉林長(zhǎng)春 130022)

傳統(tǒng)的灌輸式或填鴨式教學(xué)方法已不能滿足現(xiàn)代教學(xué)要求，從傳統(tǒng)教學(xué)模式向多樣化教學(xué)模式改革是時(shí)代發(fā)展的需要，通過對(duì)臺(tái)灣國(guó)立陽明大學(xué)及吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院PBL和TBL課程的介紹，能更好地把握課程實(shí)施的整個(gè)流程，為今后探索教學(xué)改革新方法提供參考依據(jù)。

PBL模式；TBL模式；教學(xué)改革

PBL(problem-based learning)和TBL(team-based learning)是多樣化教學(xué)模式中的兩種方法。近幾年，吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)部各學(xué)院為了鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)并培養(yǎng)其評(píng)判性思維能力，與臺(tái)灣國(guó)立陽明大學(xué)合作，逐步開展PBL和TBL教學(xué)改革。吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院于2015年進(jìn)行了護(hù)理知識(shí)整合的嘗試，旨在使學(xué)生能夠主動(dòng)性、開放性、探索性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1 PBL和TBL模式的對(duì)比

1.1 概念及發(fā)展背景

PBL模式是以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下圍繞相關(guān)問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。目前PBL教學(xué)模式已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方式，尤其是在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中采納較多[1-2]。1969年美國(guó)Barrows教授在醫(yī)學(xué)教育界首次應(yīng)用PBL[3]，全球已有37個(gè)國(guó)家在醫(yī)學(xué)教育中采用PBL模式[4]。

TBL是以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)、以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)模式[5]，是由美國(guó)Larry Michaelsen在1970年主導(dǎo)的一種引導(dǎo)式教學(xué)模式，旨在讓學(xué)生主動(dòng)、認(rèn)真地考慮問題[6]。

1.2 實(shí)施方法

PBL實(shí)施流程：通過案例中關(guān)鍵詞尋找問題，小組內(nèi)集中學(xué)習(xí)后進(jìn)行任務(wù)分工，各自針對(duì)任務(wù)查閱相關(guān)資料，尋找解決問題的答案，小組再次討論共同分享體會(huì)，通過分析問題得出最后結(jié)論。

TBL實(shí)施流程：首先確定學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，學(xué)生進(jìn)行課前自學(xué)，小組在課前進(jìn)行討論，通過測(cè)試每個(gè)人及小組團(tuán)隊(duì)的自學(xué)效果來把握知識(shí)的學(xué)習(xí)及運(yùn)用。

1.3 兩種教學(xué)模式的不同

PBL需要學(xué)生與教師的比例為8至10比，而TBL可以控制在150至200比；PBL教學(xué)更多地需要查閱書籍及網(wǎng)絡(luò)上的參考資料進(jìn)行匯報(bào)討論，案例都是事先準(zhǔn)備好的內(nèi)容，不能隨意變動(dòng)；而TBL教學(xué)可隨時(shí)依據(jù)現(xiàn)場(chǎng)狀況改變課堂內(nèi)容，這需要學(xué)生對(duì)教師指定的預(yù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)備工作。

2 臺(tái)灣陽明大學(xué)PBL和TBL課程開展現(xiàn)狀

臺(tái)灣陽明大學(xué)從1992年開始進(jìn)行PBL教學(xué)改革，借鑒了美國(guó)、歐洲一些國(guó)家先進(jìn)教學(xué)改革經(jīng)驗(yàn)，歷經(jīng)20年的實(shí)踐，形成了自己的特色和優(yōu)勢(shì)。筆者隨吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)部在臺(tái)灣進(jìn)行了為期一周的學(xué)習(xí)，觀摩了醫(yī)學(xué)系4年級(jí)和醫(yī)學(xué)系3年級(jí)與牙醫(yī)系2年級(jí)學(xué)生2組的PBL課程。另外，聆聽了兩位教授關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的大課教學(xué)。整體PBL課程設(shè)置分為4部分：第一部分是第一幕和第二幕的腦力風(fēng)暴及作業(yè)的分配，學(xué)時(shí)為1學(xué)時(shí)(50分鐘)；第二部分是第一幕和第二幕的資料匯報(bào)及第三幕和第四幕的腦力風(fēng)暴及作業(yè)的分配，學(xué)時(shí)為2學(xué)時(shí)(100分鐘)；第三部分是整體PBL的資料匯報(bào)，包括機(jī)制圖的匯報(bào)，學(xué)時(shí)為1學(xué)時(shí)或2學(xué)時(shí)(醫(yī)學(xué)系3年級(jí)與牙醫(yī)系2年級(jí)是1學(xué)時(shí)，而醫(yī)學(xué)系4年級(jí)是2學(xué)時(shí))；第四部分是案例撰寫，老師在大課上進(jìn)行整體案例的梳理及針對(duì)學(xué)生們提出的問題(問題需提交匯總交給老師)進(jìn)行回答。

此外，在每個(gè)案例(case)實(shí)施前案例撰寫者要進(jìn)行tutor meeting，也就是對(duì)參與課程的教師進(jìn)行案例指導(dǎo)和解釋，以便教師對(duì)案例內(nèi)容掌握得更詳盡。課堂上教師能夠摒棄傳統(tǒng)的以概念、臨床病理、鑒別診斷、臨床表現(xiàn)等為導(dǎo)向的授課模式，也感受到學(xué)生在知識(shí)面上與傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生無差異，在溝通和團(tuán)隊(duì)合作方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生，且擅長(zhǎng)應(yīng)用各種醫(yī)學(xué)資料庫，對(duì)存在問題的自我解決能力較強(qiáng)。學(xué)生在臨床病例分析、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、資料的收集、對(duì)新知識(shí)的獲取等方面表現(xiàn)尤為突出。同時(shí)，陽明大學(xué)在學(xué)生一、二年級(jí)的通識(shí)課程中開設(shè)的“醫(yī)師與社會(huì)”課程采用TBL教學(xué)方法，讓高年級(jí)學(xué)生參與各種醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)展學(xué)生的視野，由內(nèi)心深刻理解行醫(yī)的價(jià)值。并在三、四年級(jí)的case設(shè)計(jì)討論中加入了醫(yī)生與患者如何溝通的內(nèi)容，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；旨在把學(xué)生培養(yǎng)成為具有人文關(guān)懷精神的醫(yī)生。這對(duì)緩和醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)療糾紛會(huì)起到極大的促進(jìn)作用。

3 吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院PBL和TBL課程開展現(xiàn)狀

吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院從2015年春季學(xué)期至現(xiàn)在針對(duì)護(hù)理系三年級(jí)學(xué)生開展了4個(gè)案例(內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué))的PBL教學(xué)，內(nèi)容主要集中在疾病的鑒別診斷及相關(guān)護(hù)理方面，每個(gè)小組由10名學(xué)生和1名指導(dǎo)教師組成，案例設(shè)計(jì)為三幕、6個(gè)學(xué)時(shí)，前2個(gè)學(xué)時(shí)相繼把三幕內(nèi)容展示給學(xué)生，然后讓學(xué)生在自行分配任務(wù)課后查閱相關(guān)資料；在中間2個(gè)學(xué)時(shí)每個(gè)學(xué)生針對(duì)查閱的資料進(jìn)行匯報(bào)，并繪制機(jī)制圖；在最后的2個(gè)學(xué)時(shí)案例撰寫教師針對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行整體內(nèi)容的梳理。每組教師在每次課程結(jié)束前10分鐘針對(duì)每位同學(xué)的表現(xiàn)一一點(diǎn)評(píng)，同時(shí)在課程結(jié)束后對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行評(píng)分。TBL課程穿插在整個(gè)護(hù)理課程教學(xué)中，通過教師指定學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生根據(jù)指定內(nèi)容首先進(jìn)行團(tuán)隊(duì)討論式學(xué)習(xí)，然后由教師在課堂上對(duì)學(xué)習(xí)效果及團(tuán)隊(duì)合作優(yōu)劣進(jìn)行評(píng)估、總結(jié)。

4 臺(tái)灣課程的借鑒及今后的展望

(1)嘗試在大課中針對(duì)專業(yè)用語鼓勵(lì)使用英語進(jìn)行教學(xué)，以便教師和學(xué)生能流利地應(yīng)用英語專業(yè)詞匯。(2)目前護(hù)理學(xué)院開展的PBL課程設(shè)置中把第一幕、第二幕和第三幕在2學(xué)時(shí)的課程中就相繼地提供給學(xué)生，這樣就減少了刺激學(xué)生腦力風(fēng)暴及查閱資料的動(dòng)力，但由于吉林大學(xué)課程設(shè)置基本上都是2個(gè)學(xué)時(shí)一起上，如果只安排1個(gè)學(xué)時(shí)的課程，就可能不好排課，這個(gè)問題還需要仔細(xì)探討。(3)陽明大學(xué)學(xué)生在完成每個(gè)人的PBL作業(yè)時(shí)，都會(huì)繪制自己負(fù)責(zé)的那部分內(nèi)容的機(jī)制圖，然后由秘書把每個(gè)人繪制的機(jī)制圖匯總并連接起來，使每位學(xué)生在匯報(bào)時(shí)能夠看到和其他學(xué)生的機(jī)制圖是如何關(guān)聯(lián)的，最后能夠把整個(gè)案例內(nèi)容融會(huì)貫通。(4)陽明大學(xué)醫(yī)學(xué)系的PBL案例由臨床醫(yī)生來撰寫，其護(hù)理學(xué)院的PBL案例由學(xué)院教師來撰寫，這點(diǎn)與吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院是相同的?？梢栽谧珜憰r(shí)與臨床副主任護(hù)師以上職稱的人員共同來進(jìn)行，也可以邀請(qǐng)臨床的護(hù)士參與PBL課程教學(xué)。

多樣化的教學(xué)法體現(xiàn)出極大的時(shí)間、空間上的開放性，突破了課堂教學(xué)的限制，將課內(nèi)外、校內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外相關(guān)知識(shí)直接或間接聯(lián)系起來；學(xué)生通過自己提出的假設(shè)、收集整理資料、檢驗(yàn)并得出最后結(jié)論，能夠?qū)⒒A(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)進(jìn)行整合，打破學(xué)科的界限，綜合各學(xué)科知識(shí)，形成更為系統(tǒng)的知識(shí)體系，為今后開展臨床護(hù)理工作、科學(xué)研究打下良好的基礎(chǔ)。

[1]彭波.PBL教學(xué)模式在高職院校生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2012,36(7):541.

[2]Schmidc HG, Rotgans JI, Yew EH. The process of problem-based learning: What works and why [J].Med Educ, 2011,45(8):792.

[3]沈建新, 王海燕,王海江. PBL：一種新型的教學(xué)模式[J]. 國(guó)外醫(yī)學(xué)教育分冊(cè), 2001, 22(2):36.

[4]Wood DF. Problem based learning [J]. BMJ, 2003, 326:328.

[5]Larry Michaelsen, Michael Sweet, Dean X, et al. Team-Based Learning: small group learning`s next big step[M]. John Wiley&Sons Inc, New York, 2008:1-99.

[6]Michaelsen LK, Bauman KA, Fink LD. Team-based learning: a transformative use of small groups in college teaching [M].Virginia: Stylus Publishing, 2001:1-287.

2016-03-29

吉林大學(xué)白求恩醫(yī)學(xué)部教學(xué)改革研究項(xiàng)目“PBL和TBL模式在護(hù)理教學(xué)中的可行性探討”(2014-709)；吉林大學(xué)本科教學(xué)改革項(xiàng)目“開放式卓越護(hù)理人才培養(yǎng)模式構(gòu)建”(2015XZD045)。

孫 皎(1971- )，女，副教授，博士，從事護(hù)理學(xué)研究。

張 揚(yáng)(1977- )，女，副教授，博士，碩士生導(dǎo)師，從事生物藥學(xué)研究。

G642

A

2095-7602(2016)08-0119-02