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不同級別高血壓患者胰島素抵抗、血清脂聯(lián)素水平的相關(guān)性

車曉寧阮彩蓮1

(延安職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西延安716000)

〔關(guān)鍵詞〕原發(fā)性高血壓；胰島素抵抗；血清脂聯(lián)素

1延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院

第一作者：車曉寧(1979-)，女，講師，主要從事護(hù)理和臨床管理研究。

原發(fā)性高血壓發(fā)病機制尚不十分明確，但發(fā)生與動脈粥樣硬化、交感神經(jīng)的興奮及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活有著密切的關(guān)系。體內(nèi)胰島素抵抗(HOMA-IR)及血清脂聯(lián)素與原發(fā)性高血壓的發(fā)生同樣存在著密切的關(guān)系〔1〕。本文旨在探討原發(fā)性高血壓患者血壓水平與HOMA-IR及血清脂聯(lián)素水平的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1~12月我院高血壓患者70例為觀察組；均符合《中國高血壓病防治指南》(2010版)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確診斷為原發(fā)性高血壓。除外繼發(fā)性高血壓、糖尿病患者及肝腎功能嚴(yán)重不全的患者。我院行健康體檢者30例為對照組。同時按高血壓分級標(biāo)準(zhǔn)將觀察組分為3個亞組：高血壓1級組(Ⅰ組)，21例；高血壓2級組(Ⅱ組)，25例；高血壓3級組(Ⅲ組)，24例。觀察組，男47例，女23例，平均年齡(58.52±7.36)歲；對照組，男21例，女9例，平均年齡(58.58±7.17)歲。觀察組亞組中：Ⅰ組，男13例，女8例，平均年齡(56.25±6.53)歲；Ⅱ組，男18例，女7例，平均年齡(60.01±7.24)歲；Ⅲ組，男16例，女8例，平均年齡(59.72±7.47)歲。觀察組與對照組及觀察組3個亞組間性別及年齡無明顯差異(P>0.05)。

1.2血壓測量均于清晨休息10 min后，測量坐位右上臂血壓，連續(xù)測量3 d。測量所用血壓計為同一汞柱式血壓計，血壓測量均由同一醫(yī)師完成。

1.3HOMA-IR及血清脂聯(lián)素所有入選者于3次血壓測量后次日清晨空腹抽取肘靜脈血，HOMA-IR應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型評估法計算，血清脂聯(lián)素應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行t檢驗、F檢驗及線性相關(guān)性分析。

2結(jié)果

觀察組HOMA-IR含量較對照組明顯升高(t=8.471，P=0.000)，且隨著高血壓病患者收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)的升高，HOMA-IR也隨之升高(F=63.191，P=0.000)，即HOMA-IR與高血壓患者SBP及DBP均呈正向直線相關(guān)關(guān)系(r=0.741,P=0.000;r=0.367,P=0.002)。同時，觀察組血清脂聯(lián)素含量明顯低于對照組(t=27.980，P=0.000)。且隨著原發(fā)性高血壓患者SBP及DBP的升高，血清脂聯(lián)素也隨之降低(F=63.191，P=0.000)，即血清脂聯(lián)素與原發(fā)性高血壓病患者SBP及DBP均呈負(fù)向直線相關(guān)關(guān)系(r=-0.877,P=0.000;r=-0.253,P=0.034)。見表1。

表1　高血壓病血壓水平與HOMA-IR及血清脂

與對照組比較：1)P<0.001；與Ⅰ組比較：2)P<0.001；與Ⅱ組比較：3)P<0.001

3討論

臨床研究顯示，在冠狀動脈硬化性疾病中均存在不同程度的HOMA-IR〔2〕。由于胰島素有著促進(jìn)動脈粥樣硬化的作用〔3〕，所以當(dāng)機體處于HOMA-IR狀態(tài)時，由于體內(nèi)胰島素的含量的上升，使得促進(jìn)動脈粥樣硬化作用均明顯增強，對于高血壓的影響明顯增強。

脂聯(lián)素主要由脂肪組織產(chǎn)生。生理情況下，脂聯(lián)素有著抑制糖異生及增敏胰島素敏感性的作用〔4〕，其可以在不升高胰島素的情況下達(dá)到降糖的作用，從而達(dá)到抑制HOMA-IR的作用。但是當(dāng)機體處于高血壓狀態(tài)下，脂聯(lián)素在體內(nèi)的含量明顯降低〔5〕，雖然目前對于高血壓患者血清脂聯(lián)素含量降低的機制尚不明確，但其可能與血清脂聯(lián)素降低后出現(xiàn)HOMA-IR而促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成〔6〕、興奮交感神經(jīng)〔7〕及激活RAAS〔8〕有關(guān)。目前臨床已有將血清脂聯(lián)素降低作為動脈粥樣硬化嚴(yán)重程度的預(yù)測指標(biāo)〔9〕。

綜上，臨床上在治療原發(fā)性高血壓時，嘗試通過控制HOMA-IR及提高血清脂聯(lián)素含量的方式，可能取得一定的治療效果。

4參考文獻(xiàn)

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9Eduardo J,Viviane Z,Marco L,etal.Adiponection inhibits pro-inflammatory signaling in human macrophages independently of interleukin-10〔J〕.J Biol Chem ,2009;18(16):1-20.

〔2015-01-09修回〕

(編輯杜娟)

通訊作者：阮彩蓮(1974-)，女，碩士，主要從事解剖學(xué)教學(xué)和運動人體科學(xué)的研究。

〔中圖分類號〕R544.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)03-0711-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.089