薛麗

【摘 要】 目的：探討厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓的療效。方法：收集2015年至今我院原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者，年齡62～78歲。分為：100例研究組（接受厄貝沙坦氫氯噻嗪治療）和100例對(duì)照組（接受厄貝沙坦治療）。對(duì)比 兩組治療前后血壓水平?兩組治療后血壓達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：（1）兩組治療前血壓水平比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組治療前血壓水平比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組治療后血壓達(dá)標(biāo)率分別為92%、80%，比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓療效肯定。

【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦氫氯噻嗪 原發(fā)性高血壓 療效

老年患者基礎(chǔ)疾病多，血管壁硬化，若單一采取一種降壓藥物很難控制血壓。根據(jù)美國(guó)高血壓治療指南治療方案，其提倡小劑量聯(lián)合用藥。厄貝沙坦氫氯噻嗪為厄貝沙坦和氫氯噻嗪厄貝沙坦復(fù)合制劑[1]。本文擬收集2015年至今我院原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者，分析厄貝沙坦氫氯噻嗪的治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2015年至今我院原發(fā)性高血壓1～2級(jí)患者，年齡62～78歲。分為：100例研究組（接受厄貝沙坦氫氯噻嗪治療）和100例對(duì)照組（接受厄貝沙坦治療）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患者自愿參加研究。（2）對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪無(wú)過(guò)敏。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）重要臟器功能不全者。（2）精神病患者。1.4 治療方法

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 厄貝沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000540，珠海潤(rùn)都制藥有限公司），服用方法每日150mg。

1.4.2 研究組 厄貝沙坦氫氯噻嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080730，江蘇萬(wàn)高藥業(yè)有限公司），服用方法每日150mg。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)比 兩組治療前后血壓水平?兩組治療后血壓達(dá)標(biāo)率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué) 計(jì)量資料t檢驗(yàn)，樣本率χ2檢驗(yàn)，SPSS中文版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓水平 兩組治療前血壓水平比較無(wú)差異（P>0.05）；兩組治療前血壓水平比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后血壓達(dá)標(biāo)率 研究組和對(duì)照組治療后血壓達(dá)標(biāo)率分別為92%、80%，比較有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

在高血壓的進(jìn)展中RAAS系統(tǒng)過(guò)度激活是重要因素。厄貝沙坦是強(qiáng)效AT1受體阻斷劑，通過(guò)阻斷RAAS系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。目前各國(guó)的高血壓治療方案中，提倡聯(lián)合用藥。有一項(xiàng)歐洲大型研究對(duì)10家醫(yī)院進(jìn)行多中心研究，結(jié)果現(xiàn)在高血壓聯(lián)合用藥組（ARB+噻嗪類利尿劑）在研究結(jié)束時(shí)，血壓收益情況及心血管不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯優(yōu)于單一高血壓用藥組[2]。

本次研究中我們對(duì)研究組采取厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組在治療結(jié)束時(shí)在血壓水平及血壓達(dá)標(biāo)率上明顯優(yōu)于對(duì)照組。厄貝沙坦氫氯噻嗪合用后主要起到以下療效：（1）厄貝沙坦提高左室射血分?jǐn)?shù)，腎血流量，可以減少利尿劑氫氯噻嗪的不良反應(yīng)[3]。（2）兩種降壓藥物聯(lián)合使用后，可以減少高血壓藥物的單一使用劑量。有研究顯示還發(fā)現(xiàn)厄貝沙坦氫氯噻嗪長(zhǎng)期服用后可以提高左室射血分?jǐn)?shù)及左室高峰充盈率，還能改善慢性心力衰竭患者的收縮功能及左室舒張功能[4]。

此外持續(xù)的血壓升高還會(huì)造成機(jī)體其他臟器損傷，如腎小球硬化，腦血管意外，糖脂代謝紊亂等。厄貝沙坦長(zhǎng)期服用具有降壓及腎保護(hù)作用，還可抑制血小板凝集，減少膽固醇的沉積[5]。還有學(xué)者通過(guò)高血壓動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期服用厄貝沙坦8周后，可以減少基質(zhì)金屬蛋白酶-9的表達(dá)，而基質(zhì)金屬蛋白酶-9水平升高會(huì)促進(jìn)心肌纖維化[6]。

綜上所述，本文認(rèn)為厄貝沙坦氫氯噻嗪治療高血壓療效肯定，提高血壓達(dá)標(biāo)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張若蘭，郝玉明.老年性高血壓診治進(jìn)展[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（2）：313.

[2] 吳劍蕓，張邵岡.纈沙坦和氨氯地平對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者血漿一氧化氮和胰島素水平的影響[J].廣州醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（7）：1094.

[3] 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：27.

[4]王雪清. 苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年高血壓臨床研究[J]. 心血管病防治知識(shí)： 學(xué)術(shù)版，2013，2（9） ： 23-24.

[5]張金華，徐世林，張喜榮，等. 厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2011，11（22） ： 128.

[6]張懷金. 苯磺酸左旋氨氯地平片與厄貝沙坦 /氫氯噻嗪片聯(lián)合治療高血壓的療效評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（3） ：411-412.