李睿珂

(中國藥科大學(xué)體育部,江蘇　南京　211198)

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整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)抑郁老年人心境及主觀幸福感的影響

李睿珂

(中國藥科大學(xué)體育部,江蘇南京211198)

〔摘要〕目的探討整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)抑郁老年人心境及主觀幸福感的影響。方法選取2012年10月至2014年7月南京市主城區(qū)內(nèi)(玄武區(qū)、白下區(qū)、鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、下關(guān)區(qū))的老年抑郁癥患者94例，按照隨機(jī)數(shù)表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合整體身心調(diào)節(jié)，由專業(yè)的醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行老年抑郁量表(GDS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、心境狀態(tài)量表(POMS)、主觀幸福感指數(shù)量表(IWB)進(jìn)行評(píng)分及分析比較。結(jié)果經(jīng)過治療后，兩組患者的GDS、SDS和HAMD評(píng)分較治療前均有明顯下降(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者的POMS情緒評(píng)分中消極心境得分明顯低于治療前(P<0.05)，且積極心境評(píng)分顯著高于治療前(P<0.05)；另外，實(shí)驗(yàn)組患者的POMS情緒改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者的IWB評(píng)分均明顯高于治療前(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以顯著改善社區(qū)抑郁老年人的心境，并提高主觀幸福感，對(duì)于提高老年人晚年的生活質(zhì)量具有重要作用，值得廣泛推廣。

〔關(guān)鍵詞〕整體身心調(diào)節(jié)；規(guī)律運(yùn)動(dòng)；抑郁；心境；主觀幸福感

第一作者：李睿珂(1979-)，男，碩士，講師，主要從事養(yǎng)生保健、運(yùn)動(dòng)與康復(fù)、心理健康和教育管理方面的研究。

老年抑郁癥包括原發(fā)性抑郁和繼發(fā)性抑郁，病程長(zhǎng)，而且易反復(fù)發(fā)作，屬于慢性疾病，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量〔1〕。預(yù)防和治療老年抑郁癥的方式主要有整體身心調(diào)節(jié)、溝通交流、加強(qiáng)營養(yǎng)和進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)〔2〕。由唐一源〔3〕創(chuàng)建的整體身心調(diào)節(jié)法，主要通過放松、呼吸、冥想、想象等技術(shù)，對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行身心調(diào)節(jié)，用以提高注意力和自我控制能力。同時(shí)進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以提高抑郁老年人主觀幸福感，減少負(fù)面影響〔4〕。本研究擬研究整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)改善社區(qū)抑郁老年人心境及主觀幸福感的影響。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月至2014年7月南京市主城區(qū)內(nèi)(玄武區(qū)、白下區(qū)、鼓樓區(qū)、秦淮區(qū)、建鄴區(qū)、下關(guān)區(qū))的老年抑郁癥患者94例，其中男55例，女39例；年齡60~78〔平均(69.52±6.21)〕歲；病程2~5年，平均(3.17±0.44)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國精神疾病的分類方法與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版(《CCMD-3》)中關(guān)于抑郁癥的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)〔5〕，經(jīng)檢驗(yàn)并確診為老年抑郁癥；②年齡≥60歲；③患者意識(shí)清醒，能進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通交流；④抑郁發(fā)作持續(xù)至少1年以上；⑤1 w之內(nèi)未服用精神活性藥物；⑥患者的血液、臟器等生化指標(biāo)均正常；⑦無精神病癥狀和明顯自殺傾向。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神意識(shí)模糊；②聽力減退或語言功能喪失；③有嚴(yán)重的身體疾病、癲癇；④濫用酒精或藥物；⑤妊娠期、哺乳期女性患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組47例。對(duì)照組男28例，女19例，年齡(68.85±6.21)歲，病程(3.08±0.28)年；實(shí)驗(yàn)組男27例，女20例，年齡(70.46±4.39)歲，病程(3.19±0.31)年。兩組患者的年齡、性別、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予常規(guī)的藥物治療和心理治療，并進(jìn)行普及健康知識(shí)，為患者營造一個(gè)安靜、舒適、干凈的環(huán)境。

對(duì)照組：給予患者支持性心理及簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)，并進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，組織老年人觀看一些搞笑的小品；引導(dǎo)老年人展示個(gè)人的才藝；根據(jù)老年人的興趣愛好，給老年人安排適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，由于老年人平均年齡較大，身體各方面技能下降，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度閾值從最高心率(最高心率=220 b/min-實(shí)際年齡)的40%開始，逐漸增加，以老年人稍感疲憊和微出汗為宜。鍛煉過程：先用5~10 min進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，然后進(jìn)行30~45 min的主要活動(dòng)，之后用5~10 min做一些整理活動(dòng)。3次/w，40~65 min/次，1個(gè)療程3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者整體身心健康調(diào)節(jié)，保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光，讓患者選擇舒適的坐姿，靜坐5 min，播放柔和的背景音樂，使患者全身放松，放空思想，有節(jié)奏的腹式呼吸，調(diào)整呼吸至緩慢、深長(zhǎng)，肩膀盡量保持不動(dòng)，然后進(jìn)行融于大自然的自我意象的調(diào)節(jié)活動(dòng)，主要包括視覺、聽覺、嗅覺或觸覺等方面，要確保方法的正確性及避免外界的干擾，最后是結(jié)束語，整個(gè)過程持續(xù)30 min，3次/w，1個(gè)療程3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)〔6~8〕

1.3.1老年抑郁量表(GDS)0~10分為正常；11~20分為輕度抑郁；21~30分為中重度抑郁。

1.3.2抑郁自評(píng)量表(SDS)SDS中共有20個(gè)項(xiàng)目，每一個(gè)項(xiàng)目5分，分為4個(gè)等級(jí)，將每個(gè)項(xiàng)目及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的敘述。由患者在意識(shí)清醒的狀態(tài)下進(jìn)行自我評(píng)定，由專業(yè)的醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)記錄兩組患者治療前后的得分。

1.3.3漢密爾頓抑郁量表(HAMD)HAMD用于評(píng)價(jià)療效，分別由專業(yè)醫(yī)師對(duì)所有患者治療前后進(jìn)行評(píng)定，一共分4級(jí)，痊愈：HAMD減分率為75%；顯著進(jìn)步：減分率為50%~74%；好轉(zhuǎn)：減分率25%~49%；無效或惡化：減分率<25%。

1.3.4心境狀態(tài)量表(POMS)用于反映老年抑郁癥患者的情感狀態(tài)特征，是通過問卷形式進(jìn)行總結(jié)分析的。其中共有65個(gè)題目，6個(gè)分量表，分為兩大類：消極心境和積極心境。消極心境中又包括緊張-焦慮、憂郁-沮喪、憤怒-敵意、疲憊-惰性、困惑-迷惑；積極心境為活力-好動(dòng)，由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行評(píng)分。

1.3.5主觀幸福感指數(shù)量表(IWB)用于評(píng)定主觀幸福感，是1~7分7級(jí)的評(píng)分自評(píng)問卷，內(nèi)容主要包括總體情感指數(shù)表(8個(gè)項(xiàng)目)和生活滿意度問卷(1個(gè)項(xiàng)目)，總體幸福感指數(shù)是由兩者總得分加權(quán)后相加得到，分?jǐn)?shù)越高，幸福感越明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1社區(qū)抑郁老人GDS、SDS和HAMD評(píng)分對(duì)比治療前，兩組GDS、SDS和HAMD評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的GDS、SDS和HAMD評(píng)分較治療前均有明顯下降(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1　社區(qū)抑郁老人GDS、SDS和HAMD評(píng)分，分,n=47)

與治療前相比:1)P<0.05；與對(duì)照組相比:2)P<0.05；下表同

2.2社區(qū)抑郁老人POMS情緒評(píng)分對(duì)比治療前，兩組患者的POMS情緒評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，兩組患者的POMS情緒評(píng)分中消極心境得分明顯低于治療前，且積極心境評(píng)分顯著高于治療前(P<0.05)；另外，實(shí)驗(yàn)組患者的POMS情緒改善效果顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　社區(qū)抑郁老人POMS情緒評(píng)分，分,n=47)

2.3社區(qū)抑郁老人IWB評(píng)分對(duì)比治療前，對(duì)照組IWB評(píng)分為(7.64±1.07)分，實(shí)驗(yàn)組為(7.52±0.99)分，兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，對(duì)照組IWB評(píng)分為(8.04±1.12)分，實(shí)驗(yàn)組為(9.92±1.04)分，兩組患者的IWB評(píng)分均明顯高于治療前，且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

抑郁癥患者大多表現(xiàn)為思維遲緩及心情低落，而老年抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)并不突出，可能的原因是疾病、煩躁、喪偶等原因造成〔5〕。也有研究〔7〕證實(shí)，老年抑郁癥患者的發(fā)病原因可能與家族遺傳及社會(huì)心理等因素相關(guān)，有超過50%老年抑郁癥患者都有家族史，另外，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生化代謝及內(nèi)分泌異常也可能導(dǎo)致抑郁癥。老年抑郁癥患者的心境及主觀幸福觀會(huì)受到很大的影響，心境是人在特定時(shí)間內(nèi)整個(gè)心理活動(dòng)帶上某種色彩或微弱而持久的情緒狀態(tài)，不同狀態(tài)下的老年人的心境是不同的〔8〕。老年人主觀幸福感是評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)之一，提高老年人的主觀幸福感可以改善其身體狀況及生活質(zhì)量。

本研究采用整體身心調(diào)節(jié)法通過心理方面對(duì)社區(qū)抑郁老年人的心境及主觀幸福感進(jìn)行影響，激發(fā)人體內(nèi)在的自我康復(fù)、自動(dòng)凈化和自然平衡的功能，進(jìn)而能達(dá)到改善老年抑郁癥患者的心境及提高老年人主觀幸福感的目的，并增強(qiáng)老年人的體質(zhì)，提高免疫力和綜合素質(zhì)〔2〕。整體身心調(diào)節(jié)法中融合了放松身體、調(diào)整呼吸、訓(xùn)練意念等方法，研究報(bào)道它可以有效抑制體內(nèi)應(yīng)激后唾液皮質(zhì)醇的過多分泌，促進(jìn)身心平衡〔9〕，且通過自主神經(jīng)系統(tǒng)和腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整和優(yōu)化老年人潛意識(shí)和生理、心理狀態(tài)，降低其負(fù)面情緒的影響，提高正面情緒，增加其主觀幸福感。研究〔10〕報(bào)道，進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)主觀幸福感也具有正性作用，可以提高抑郁癥患者的積極情緒，同時(shí)可以顯著改善心境，且進(jìn)行不同的運(yùn)動(dòng)會(huì)有不同的心境效應(yīng)。規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以減輕抑郁老年人的抑郁感，將各種焦慮、不安等負(fù)性情緒發(fā)泄出去，規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)要求與他人緊密合作，增加了老年人的社會(huì)交往，有利于改善人際關(guān)系，肯定自我價(jià)值，從而提高主觀幸福感，長(zhǎng)期的規(guī)律運(yùn)動(dòng)還可以形成穩(wěn)定的鍛煉的團(tuán)體，在團(tuán)體中可以更多得得到社會(huì)的支持，容易產(chǎn)生個(gè)體歸屬感，使社區(qū)每個(gè)老年人的正性情緒明顯高于負(fù)性情緒。因此規(guī)律運(yùn)動(dòng)會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的變化，提高自我效能感，強(qiáng)化能力感和價(jià)值感，從而促使主觀幸福感的提高。本研究表明整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以有效減輕社區(qū)抑郁老年人的抑郁癥程度；另外，實(shí)驗(yàn)組的治療方法可以減輕社區(qū)抑郁老年人的消極心境并提高其積極心境，整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于改善社區(qū)抑郁老年人的主觀幸福感具有重要作用。

4參考文獻(xiàn)

1白淑英,趙賢芳,賽音朝克圖,等.老年期抑郁癥的診斷及治療新進(jìn)展〔J〕.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版,2012;27(2):234-6.

2徐雷.身體活動(dòng)對(duì)主觀幸福感影響的元分析-來自實(shí)驗(yàn)研究的證據(jù)〔J〕.體育科學(xué),2014;34(10):29-38.

3唐一源.向大腦要健康,向大腦要智慧〔M〕.大連:大連理工大學(xué)出版社,2005：25-9.

4張玉秀,趙雅寧,郭霞,等.整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)養(yǎng)老院抑郁老年人心境及主觀幸福的影響〔J〕.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015;18(2):323-6.

5李盼榮.老年抑郁患者心理特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策的分析研究〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013;7(23):174-5.

6王陽,王純,關(guān)承斌,等.抑郁癥患者自尊、主觀幸福感及其癥狀學(xué)影響因素分析〔J〕.中國健康心理學(xué)雜志,2012;20(5):641-3.

7張文艷.老年人心理分析及心理護(hù)理〔J〕.中國醫(yī)藥指南,2012;10(10):322-4.

8丁繼紅,胡建,陳華昌,等.谷氨酸循環(huán)障礙與抑郁癥〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014;14(34):6797-800.

9劉洋,郝正瑋,趙雅寧,等.整體身心調(diào)節(jié)聯(lián)合娛樂療法對(duì)養(yǎng)老院老年人抑郁及主觀幸福感的影響〔J〕.護(hù)理研究,2014;28(26):3213-6.

10楊欣海,馬申,嚴(yán)小虎,等.身體鍛煉對(duì)心理健康影響的研究進(jìn)展〔J〕.浙江體育科學(xué),2012;34(6):80-4.

〔2015-02-10修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)

〔中圖分類號(hào)〕R2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)03-0678-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.03.074