王淑梅,李凌霞(綜述)，呂增祿(審校)

(滄州市人民醫(yī)院 a.臨床藥學室,b.院辦室，河北 滄州 061000)

中藥治療風熱感冒的研究進展

王淑梅a※,李凌霞b(綜述)，呂增祿b(審校)

(滄州市人民醫(yī)院 a.臨床藥學室,b.院辦室，河北 滄州 061000)

感冒,俗稱傷風,是感受風邪或時行病毒引起肺衛(wèi)功能失調,出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等主要臨床表現(xiàn)的一種外感病[1]。一般臨床以風寒、風熱兩型多見。風熱證的主癥為身熱較著,微惡風,汗泄不暢,咽燥或咽喉乳蛾紅腫疼痛,鼻塞,流黃濁涕,脈浮數(shù)；次癥為頭脹痛,咳嗽,痰黏或黃,口渴欲飲,舌苔薄白微黃,邊尖紅[2]。感冒雖被大多數(shù)人視為小病，有自限性，但卻是臨床的常見病和多發(fā)病，極大地影響患者的學習和工作?，F(xiàn)就近年來國內中藥治療風熱感冒的研究進展進行綜述。

1銀翹散

銀翹散藥物組成為金銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、淡豆豉、薄荷、桔梗、蘆根、生甘草。發(fā)熱甚者加黃芩、石膏、大青葉清熱；頭痛重者加蔓荊子、菊花清利頭目；咽喉腫痛者加板蘭根、馬勃、玄參利咽解毒；咳嗽痰黃者加知母、黃芩、柴胡、浙貝母、杏仁清肺化痰；鼻塞者加蒼耳子、辛荑、黃芩。

賈長文[3]以銀翹散作為治療組，四季抗病毒合劑作為對照組進行了120例風熱感冒患者療效的研究。結果顯示，治療組有效率為發(fā)熱91.3%，咽痛94.8%，鼻塞83.7%，咳嗽55.3%，頭痛92.6%；對照組有效率為發(fā)熱90.7%，咽痛93.5%，鼻塞84.2%，咳嗽53.3%，頭痛91.5%，提示銀翹散對急性上呼吸道感染引起的相關癥狀均有效，尤其對發(fā)熱、鼻塞、咽痛、頭痛癥狀療效顯著，且療效優(yōu)于對照組。

2薄荷飲

薄荷飲藥物組成為薄荷15 g、黃芩20 g、黃芪30 g、丹皮20 g。煎服法：每劑用清水700 mL煎至約200 mL，去渣取汁，溫服；隔8 h后翻渣再煮1次，每日2次口服。

董名揚[4]以薄荷飲為治療組，桑菊感冒片作為對照組進行了90例風熱感冒患者的療效研究。桑菊感冒片藥物組成為桑葉、菊花、連翅、薄荷油、苦杏仁、桔梗、甘草、蘆根(太極集團四川綿陽制藥有限公司生產)。結果顯示，服用薄荷飲3 d 后治療組痊愈率、總有效率高于對照組，且服用薄荷飲組患者均未出現(xiàn)惡心、嘔吐、眩暈、眼花、大汗、腹痛、腹瀉、口渴、四肢麻木、心率緩慢、昏迷等不良反應，且無中樞麻痹?；颊咧委熐昂蟮哪虺Ｒ?guī)、心電圖、肝功能、腎功能等實驗室檢查均在正常范圍內，說明該藥對人體無毒性作用。

3雙金顆粒

雙金顆粒組成有金銀花、蒲公英、大青葉、板藍根、赤芍、柴胡、秦艽、荊芥穗等。5歲以內，每次5 g；12歲以內，每次10 g。每日2次口服。

趙方[5]以雙金顆粒為治療組，小兒雙金清熱口服液作為對照組進行了102例小兒風熱感冒療效的研究。結果顯示，兩組疾病療效與中醫(yī)證侯療效比較差異均有統(tǒng)計學意義，治療組與對照組治療有效率分別為97.00%和91.67%，且治療后血、尿、肝腎功能等未發(fā)現(xiàn)明顯異常，使用較為安全、無不良反應，說明雙金顆粒治療風熱感冒安全有效，且優(yōu)于對照組。

4柴石解毒湯

柴石解毒湯由柴胡10 g、石膏20 g、羌活20 g、葛根10 g、甘草6 g組成。水煎服，每日1劑。

劉國安[6]運用自擬方柴石解毒湯治療風熱型感冒45例，并與清熱解毒口服液治療45例進行對照觀察。研究結果顯示，治療組與對照組治療有效率分別為88.9%和91.1%，抗感清熱膠囊治療風熱型感冒療效顯著，且無任何不良反應。

5大柴胡湯

大柴胡湯組成：柴胡15 g、黃芩9 g、白芍9 g、半夏9 g、枳實9 g、大黃6 g、生姜15 g、大棗4枚。年齡<5歲者用原方劑量的1/3，>5歲者用原方劑量的2/3，每日1劑，水煎分2～3次口服。大便秘結者大黃后下，如1～2劑后大便變軟或稀薄，改為同煎。鼻塞重者加細辛；咳嗽、咯痰加浙貝母、杏仁、紫菀等；咽喉腫痛加皂角刺等。根據(jù)年齡調整劑量，共用3劑。中藥煎劑口感差，不易為患兒接受，遇此可用蜜調或分少量多次啜飲。

張煥軍[7]以大柴胡湯為治療組(78例)，對照組(84例)用小兒感冒沖劑，補液、抗炎(阿奇霉素或第1代頭孢菌素)、止咳化痰等藥物治療。結果顯示，治療組顯效62例，顯效率為79.48%，有效14例，無效2例，總有效率為97.43%；對照組顯效44 例，顯效率為52.38%，有效34例，無效6例，總有效率為92.85%。兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

6雙清合劑

雙清合劑藥物組成為郁金、金銀花、連翹、藿香、連翹、廣藿香、知母、大青葉、地黃、桔梗、甘草、石膏。每次20 mL，每日3次口服。

張琳[8]以雙清合劑為治療組(45例)，對照組(45例)予精致連翹解毒片，觀察兩組風熱感冒患者的臨床療效。結果顯示，治療組痊愈24例，顯效17例，有效2例，無效2例，總有效率為95.56%；對照組痊愈12例，顯效21例，有效6例，無效6例，總有效率為86.67%，治療組療效優(yōu)于對照組，說明雙清合劑臨床療效確切、經(jīng)濟實用、起效快、療程短，不發(fā)生明顯不良反應，值得深入研究。

7清開靈制劑

清開靈制劑的主要成分為膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀花，具有清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神的功效。

李雅瓊等[9]用清開靈注射液保留灌腸治療風熱型感冒高熱(治療組，25例)，以復方氨林巴比妥注射液(安痛定)肌內注射做對照(對照組，25例)。觀察兩組風熱感冒患者的臨床療效。結果顯示，對照組治療120 min后體溫下降明顯，但隨后體溫反跳，至240 min后與治療前差異無統(tǒng)計學意義；而治療組治療120 min后體溫基本恢復正常，且無反跳現(xiàn)象。

8金魚柴胡湯

金魚柴胡湯方藥組成：金銀花、魚腥草、柴胡、黃芩、生石膏、黨參、黃芪、半夏、生姜、大棗。水煎服，每日3次。服藥快者2劑熱退，發(fā)熱體溫達38.5 ℃，持續(xù)2～3 d不退，取大棗，重用生石膏。

安承先[10]以金魚柴胡湯為觀察組，對照組口服利巴韋林顆粒進行了小兒風熱感冒30例療效觀察。結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組(90%比70%)，差異有統(tǒng)計學意義。臨床上口服金魚柴胡湯治療小兒風熱感冒療效肯定，口感好，無胃腸反應。

9解表清熱湯

解表清熱湯組成:羌活30 g、柴胡20 g、葛根20 g、黃芩30 g、生地30 g、板藍根60 g、百部20 g、桔梗20 g、生甘草10 g。水煎服,一劑兩煎,一煎加水500 mL,浸泡15 min后煎至150 mL,二煎加水500 mL煎至150 mL,兩煎藥汁混合,每次溫服80～100 mL,每日3～4次,每日1劑。陳名貴等[11]用解表清熱湯治療風熱感冒100例進行觀察療效。結果顯效50例,有效42例,無效8例,總有效率為92%。各癥狀有效率為發(fā)熱92%，惡寒95%，頭痛身疼96%，咽痛92%，咳嗽69%，鼻塞涕濁94%，口干而渴98%。說明本方對風熱感冒或同時伴有少陽證的患者效果較好、療程短、退熱快,平均退熱時間為1.5 d,其退熱速度比銀翹散快,效果比單純用西藥好,且無不良反應。

10愈感解熱湯

愈感解熱湯處方：荊芥10 g、防風10 g、羌活15 g、獨活15 g、蔓荊子15 g、野菊花10 g、玄參15 g、蒼耳子6 g、薄荷10 g。伴咽痛者，加半枝蓮30 g、蟬蛻10 g；伴咳嗽者，加前胡15 g、炒紫蘇子10 g、炒萊菔子10 g；有便秘者，玄參加至30 g。如1劑藥服完而熱未退，可繼續(xù)如前法煎服第2劑、第3劑。熱退后可恢復通常服藥方法，即藥液分兩份，早晚各服1份。

孫曉春[12]以自擬愈感解熱湯治療重癥感冒(風熱犯表癥)患者62例，觀察療效。結果62 例患者中，服藥24 h內體溫恢復正常者49例，48 h內恢復正常者11例，尚有2例治療48 h后體溫分別降至37.8 ℃和37.6 ℃。繼續(xù)服藥至第3日，全部恢復正常。治療3 d臨床痊愈者55例，顯效3例，有效4例；所有病例均未見明顯不良反應。

11三陽退熱膠囊

三陽退熱膠囊由金銀花、連翹、柴胡、黃芩、石膏、青蒿、薄荷、蘆根等組成。每次5粒，每日3次。

鄭彩霞和劉振安[13]以三陽退熱膠囊為治療組，銀黃膠囊為對照組，觀察三陽退熱膠囊治療風熱感冒40例的臨床療效。結果顯示，治療組(82.5%)和對照組(85.0%)總體療效相近(P>0.05)，但治療組發(fā)熱、惡風、頭痛口干、咽痛汗出等癥狀的改善顯著優(yōu)于對照組，且三陽退熱膠囊對心、肝、腎等重要臟器無不良反應。

12疏風解毒膠囊

疏風解毒膠囊藥物組成：虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草。每次4粒，每日3次。

奚肇慶等[14]觀察疏風解毒膠囊對130例病毒性上呼吸道感染發(fā)熱(風熱證)患者的治療作用。結果顯示，疏風解毒膠囊對病毒性上呼吸道感染發(fā)熱風熱證有較好的退熱作用?；颊叻幥捌骄w溫為38.35 ℃，服藥72 h后平均體溫為36.86 ℃，退熱率為90.77%。即刻退熱39例，占總病例的30%。服藥1 h體溫與服藥3、4 h體溫差異有統(tǒng)計學意義；服藥2 h體溫與服藥3、4 h體溫差異有統(tǒng)計學意義；服藥3 h體溫與服藥4 h體溫差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。平均解熱時間為20.5 h。

13小結

感冒為臨床常見病、多發(fā)病,90%由病毒感染所引起[15]。若治療不及時可引發(fā)多種并發(fā)癥。中醫(yī)治療旨在辛涼透表、清熱解毒。且近年藥理研究證實，中藥既能抗多種病毒[16]，又能抗多種細菌[17]。近年來常用的中藥制劑中多以金銀花、連翹、柴胡、黃芩、板藍根等為主，治療風熱感冒效果顯著。

金銀花味甘性寒，功能清熱解毒，疏散風熱[18]。連翹其性微寒，味苦，歸肺、心、膽經(jīng)，具有清熱解毒、消腫散結、疏散風熱的功效[19]。柴胡苦辛微寒，透泄和解半表之邪[20]。黃芩苦寒，清泄半里之邪[21]。以上藥味多具有抗菌、抗病毒、解熱等藥理作用，從而能夠治療風熱感冒。

然而，目前大量研究集中于藥物篩選及臨床療效觀察，而對中藥藥物有效成分、治療機制方面的研究較少。因此，今后應加強對中藥藥物有效成分和作用機制的研究，加強多學科間的交流合作，以進一步促進中藥更好地防治風熱感冒。

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摘要：感冒為臨床常見病、多發(fā)病,90%由病毒感染所引起。西醫(yī)藥對病毒性感冒無特異性的療效，故開發(fā)出高效、經(jīng)濟的中醫(yī)方藥是當務之急。研究發(fā)現(xiàn)，中藥制劑中的金銀花、連翹、柴胡、黃芩、板藍根等藥味治療風熱感冒效果顯著。因此，中藥應用于風熱感冒的治療有著廣闊的前景。今后應加強對中藥有效成分和作用機制的研究，并且研制出更多安全有效的中成藥抗風熱感冒現(xiàn)代劑型。

關鍵詞：風熱感冒；中藥；治療

Research Progress on Traditional Chinese Medicine in Treating Common Cold of Wind-heat TypeWANGShu-meia,LILing-xiab，LVZeng-lub.(a.DepartmentofClinicalPharmacy,b.HospitalOffice,CangzhouPeople′sHospital,Cangzhou061000，China)

Abstract：Cold is a common and frequently occurring disease in clinical,and 90% of colds are caused by viral infection.Western medicine has no specific effect on viral influenza.Therefore,it is necessary to find effective traditional Chinese medicine against the disease.Studies have shown that traditional Chinese medicines,such as honeysuckle,weeping forsythia,radix bupleuri,scutellaria baicalensis,radix isatidis,have remarkable effects on cold of wind-heat type.There are expansive prospects of traditional Chinese medicine in treating cold of wind-heat type.It is suggested to promote studies on the active ingredients and mechanisms of traditional Chinese medicines,in order to develop more effective and safe modern formulations against cold of wind-heat type.

Key words：Cold of wind-heat type; Traditional Chinese medicine; Treatment

收稿日期：2013-08-26修回日期：2014-10-08編輯：伊姍

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.06.045

中圖分類號：R254

文獻標識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)06-1075-03