郭淑毅

【摘 要】 目的：探討老年原發(fā)性高血壓應(yīng)用中醫(yī)辨證方案治療的臨床體會(huì)。 方法：在自2014年11月到2015年10月在我院治療的102例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，采用中醫(yī)辨證方案對(duì)患者進(jìn)行治療，并在治療結(jié)果（患者的血壓心率及治療效果情況等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分析中醫(yī)辨證方案對(duì)患者治療的影響。結(jié)果：治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化發(fā)生顯著改善，與治療前比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療總有效率達(dá)到97.06%，效果明顯。結(jié)論：中醫(yī)辨證方案在治療老年原發(fā)性高血壓時(shí)有良好的抗高血壓作用，對(duì)患者的不良反應(yīng)小，并且能有效降低患者的心腦血管并發(fā)癥，是治療老年原發(fā)性高血壓的有效方法之一。

【關(guān)鍵詞】 老年原發(fā)性高血壓 中醫(yī)辨證 治療

原發(fā)性高血壓是指患者體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征的一種常見(jiàn)心血管疾病[1]，常伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害，發(fā)病率一般隨年齡增長(zhǎng)而逐漸上升，近年來(lái)由于多種因素的影響已經(jīng)出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)人體的生理及心理會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響[1]。以往在老年原發(fā)性高血壓的治療上通常施于降壓藥物，隨著近年來(lái)中醫(yī)辨證方案治療的應(yīng)用及普及，已經(jīng)取得一定的效果，為此我們對(duì)在我院治療的102例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，進(jìn)行采用中醫(yī)辨證方案治療的研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年11月到2015年10月在我院治療的102例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象，患者的基本資料為：①患者全部符合選取標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)按《中國(guó)高血壓防治指南》制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。②患者排除伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。③排除患者中有對(duì)該藥有過(guò)敏反應(yīng)的情況。④患者的年齡分布為46～72歲之間，平均年齡為53.6±3.8歲，男性患者59例，女性患者43例。⑤患者均自愿參加本內(nèi)容研究并書(shū)面認(rèn)可。

1.2 方法 對(duì)患者停用其它治療藥物，改為中醫(yī)辨證方案治療。

1.2.1 對(duì)102例患者進(jìn)行辯證分型：主要為有①肝火上炎型，主要癥狀為：頭暈脹痛、耳鳴如潮、面紅目赤、口苦口干、溲黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等。②陰虛陽(yáng)亢型：頭暈頭漲頭痛、耳鳴耳聾、失眠健忘、腰膝酸軟、口燥咽干、兩目干澀、肢麻或見(jiàn)手足心熱、脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)等。③痰濁內(nèi)蘊(yùn)型：頭痛昏蒙、或眩暈而見(jiàn)頭重如裹、嘔惡痰涎、身重困倦、肢體麻木、口苦尿赤、舌苔黃膩脈弦滑或濡滑等。④ 瘀血內(nèi)阻型：頭痛如刺、胸悶或痛、心悸怔忡、兩脅刺痛、四肢疼痛或麻木、脈細(xì)澀或細(xì)結(jié)等⑤陰陽(yáng)兩虛型：頭暈眼花、精神委靡、失眠健忘、腰膝酸軟、面色少華、陽(yáng)痿遺精、脈沉細(xì)無(wú)力等。

1.2.2 根據(jù)辯證分型或進(jìn)行對(duì)癥下藥：①肝火上炎型：用天麻、鉤藤、石決明、黃芩、梔子、牛膝、杜仲、夜交藤、茯神、珍珠母等配置（另可對(duì)肝火偏旺者行龍膽草、夏枯草等）。②陰虛陽(yáng)亢型：用熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、太子參、當(dāng)歸、杜仲、牛膝、白蒺藜、菊花等配置（對(duì)煩熱盜汗可加黃柏、知母等）。③痰濁內(nèi)蘊(yùn)型：用天麻、白術(shù)、半夏、茯苓、陳皮、澤瀉、代赭石等并可根據(jù)患者情況增加白蔻仁、砂仁、郁金、黃連、菖蒲等。④瘀血內(nèi)阻型：用桃仁、紅花、川芎、赤芍、蔥白、麝香、甘草、郁金、菖蒲、白茫、細(xì)辛等也可根據(jù)患者情況適當(dāng)增加鉤藤、石決明、土鱉蟲(chóng)、延胡索、等。⑤陰陽(yáng)兩虛型：用熟地、山藥、山茱萸、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、枸杞子、杜仲、桑寄生、金櫻子等并可按患者病情增加磁石、五味子、黃芪、補(bǔ)骨脂、鹿銜草等。以上均按對(duì)每位患者辯證診斷后按相應(yīng)的劑量配置，采用煎煮方式取汁飲用。飲用量及時(shí)間按辯證施藥方法進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 對(duì)患者的血壓（舒張壓及收縮壓）及心率和治療效果為評(píng)價(jià)指標(biāo)值。治療效果標(biāo)準(zhǔn)為：顯效—舒張壓達(dá)到正?；蛳陆?0mmHg以上；有效—舒張壓接近正?；蛳陆?0～20mmHg；無(wú)效—舒張壓變化未達(dá)到前面標(biāo)準(zhǔn)的。（總有效=顯效+有效）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容收集后采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較患者治療前后的收縮壓、舒張壓、心率變化情況見(jiàn)表一，治療后三項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生明顯改善（P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），治療效果統(tǒng)計(jì)表見(jiàn)表二，總有效率達(dá)到97.06%.

3 討論

老年原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，其治療的過(guò)程就目前的醫(yī)療技術(shù)而言相當(dāng)漫長(zhǎng)，不但需要通過(guò)患者良好的自我管理能力來(lái)控制約束病情，還需要對(duì)癥的治療方法來(lái)穩(wěn)定患者的病情并提高患者生活質(zhì)量[2-3]。近年來(lái)，臨床上開(kāi)始轉(zhuǎn)向于中醫(yī)辨證治療，并且已經(jīng)取得顯著效果，中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性高血壓主要為長(zhǎng)期精神緊張或惱怒憂思導(dǎo)致肝郁化火以及恣食肥甘或飲酒過(guò)度導(dǎo)致致痰濁內(nèi)生而形成，并分為五種主要的病癥類型，在治療時(shí)根據(jù)分型進(jìn)行辯證施藥，使中醫(yī)辨證的因人而異、因癥而異的精髓得到充分體[3-4]現(xiàn)。通過(guò)使用的藥物我們可以看到如：其中的天麻具有息風(fēng)、定驚、主惡氣、久服益氣力且長(zhǎng)陰肥健等功效，鉤藤具有平肝風(fēng)，除心熱等功效，黃芪、太子參等健脾益氣，白術(shù)等健脾除濕，茯苓等利尿除濕等藥效，數(shù)藥并舉可相互相成，起到有益的治療作用，本文的研究結(jié)果也充分說(shuō)明采用中醫(yī)辨證治療方法的顯著效果。

在研究中我們發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)原發(fā)性高血壓的發(fā)病率和年輕化出現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，我們認(rèn)為預(yù)防控制是最好的治療手段，雖然引發(fā)原發(fā)性高血壓的因素較多，但與患者的生活環(huán)境、工作習(xí)慣、生活方式等都有密切的關(guān)系。我們對(duì)患者進(jìn)行更深一步的了解，發(fā)現(xiàn)壓力大（工作、生活）、作息時(shí)間規(guī)律性差（經(jīng)常熬夜的患者比例較高）、飲食習(xí)慣差（飲食上喜愛(ài)偏咸和脂肪含量較高的食物）、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)（尤其是年輕患者）、情緒不佳、思想負(fù)擔(dān)比較重等占較高比例。因此我們認(rèn)為保持良好心態(tài)和工作生活習(xí)慣，并積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄投寄芷鸬筋A(yù)防作用。

綜上所述，中醫(yī)辨證方案在治療老年原發(fā)性高血壓時(shí)有良好的治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)小，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 夏元石， 洪恩. 社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)治療的療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014（30）：155-156。

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