李靜 張曉靜

摘要：根據(jù)國(guó)內(nèi)、外對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的研究成果，借助學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境下醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)模式，并制定合理、可行的形成性評(píng)價(jià)考核體系，使其相互作用，為學(xué)生打造一個(gè)良性循環(huán)的有效學(xué)習(xí)環(huán)境。

關(guān)鍵詞：自主學(xué)習(xí);網(wǎng)絡(luò)教學(xué);形成性評(píng)價(jià);有效學(xué)習(xí)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號(hào)：1674-9324（2015）45-0252-02

一、自主學(xué)習(xí)的背景

教育部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》明確提出：“醫(yī)學(xué)院校必須積極開(kāi)展“以學(xué)生為中心”和“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教育方式和教學(xué)方法改革。然而，受傳統(tǒng)教學(xué)理念與應(yīng)試教育的影響，臨床課堂教學(xué)多以教師為中心，注重理論知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與主體作用的發(fā)揮。因此，在臨床教學(xué)改革的“后時(shí)代”階段，如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使自主學(xué)習(xí)成為有效學(xué)習(xí)已成為教學(xué)的關(guān)鍵。

上世紀(jì)70年代中期外語(yǔ)界開(kāi)始了對(duì)自主學(xué)習(xí)的研究，在西方掀起了外語(yǔ)自主學(xué)習(xí)的熱潮。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，我國(guó)許多研究者科學(xué)地借鑒了國(guó)外的先進(jìn)理論，從教學(xué)模式、教學(xué)結(jié)構(gòu)等方面對(duì)自主學(xué)習(xí)進(jìn)行了探討，并取得了一些研究成果，如管淑紅[1]（2005年）、蔣麗萍[2]（2006年）等對(duì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大學(xué)英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)模式進(jìn)行了探索，徐錦芬[3]（2010年）、嚴(yán)明[4]（2011年）等對(duì)如何培養(yǎng)大學(xué)生英語(yǔ)自主學(xué)習(xí)能力作了研究。然而，自主學(xué)習(xí)在醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生的研究報(bào)道極少，尚處于起步階段，如李云杰[5]報(bào)道的“臨床醫(yī)學(xué)教育中學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)”，孫立新[6]報(bào)道的“在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)注意學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)”等，都是指出自主學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要性以及籠統(tǒng)地羅列出一些宏觀的培養(yǎng)策略，未真正構(gòu)建切實(shí)可行的培養(yǎng)方案和約束指標(biāo)，研究?jī)H停留在理論研究階段。

二、自主學(xué)習(xí)模式的構(gòu)建

婦產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性、實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床二級(jí)學(xué)科，不僅要求掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，更要求具備準(zhǔn)確有效地運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題的技能[7]，故對(duì)學(xué)生提出了更高更嚴(yán)的要求。因此，在臨床實(shí)踐教育階段，單純的理論知識(shí)傳授并不能顯著提高學(xué)生的臨床思維與專(zhuān)業(yè)技能，必須引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)去探索、發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題，那么在《婦產(chǎn)科學(xué)》理論教學(xué)中著力培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力就顯得尤為迫切和重要。高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)涉及平臺(tái)、資源、教師、學(xué)生和教學(xué)管理者等多方面因素，其中網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)的必要條件和基礎(chǔ)，目前我校的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)在建課程數(shù)已達(dá)1036門(mén)次。隨著高校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)廣泛使用，如何科學(xué)地構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境下自主學(xué)習(xí)模式已成為高校中普遍關(guān)注的話題。為此，筆者在國(guó)、內(nèi)外自主學(xué)習(xí)的研究成果之上，借助重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)，初步構(gòu)建了婦產(chǎn)科學(xué)自主學(xué)習(xí)的新型教學(xué)模式，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下：

1.轉(zhuǎn)變學(xué)生觀念。通過(guò)對(duì)大四學(xué)生剛剛進(jìn)入《婦產(chǎn)科學(xué)》臨床課程教學(xué)階段，由我院婦產(chǎn)科教研室高年資教師輪流對(duì)學(xué)生開(kāi)展自主學(xué)習(xí)相關(guān)專(zhuān)題講座，如主要介紹當(dāng)前自主學(xué)習(xí)的背景、應(yīng)用的迫切性與重要性，并對(duì)其自主學(xué)習(xí)特點(diǎn)和各要素進(jìn)行詳細(xì)分析與解讀，引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)觀念，從而培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。

2.轉(zhuǎn)變教師角色。在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中，教師的合理介入對(duì)順利開(kāi)展自主學(xué)習(xí)至關(guān)重要。首先，教師要對(duì)自主學(xué)習(xí)進(jìn)行“導(dǎo)學(xué)”，如介紹該次授課內(nèi)容的教學(xué)計(jì)劃和目標(biāo)，幫助學(xué)生確定學(xué)習(xí)目標(biāo)和制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。其次，教師要對(duì)自主學(xué)習(xí)的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行“監(jiān)督”，主要是合理安排教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)調(diào)整教學(xué)進(jìn)度，掌控整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，并隨時(shí)準(zhǔn)備答疑解惑，確保自主學(xué)習(xí)的順利進(jìn)行。最后，教師要對(duì)自主學(xué)習(xí)的效果進(jìn)行“檢查”，如通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)布置課后作業(yè)，并認(rèn)真批改了解學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果;同時(shí)還可以在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)課程討論區(qū)與學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)課堂知識(shí)的掌握情況，不斷改變教學(xué)方法，繼而不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

3.培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。其次，還需要對(duì)學(xué)生進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)技術(shù)培訓(xùn)，因?yàn)榭偨Y(jié)前幾屆學(xué)生在使用學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)時(shí)出現(xiàn)種種差錯(cuò)的基礎(chǔ)之上（如發(fā)布的課程通知不知如何瀏覽、課程作業(yè)未按時(shí)提交、在線測(cè)試作業(yè)未提交成功、教學(xué)郵箱及課堂討論區(qū)不知如何使用，以及更不知如何查閱教學(xué)資源等系列問(wèn)題），教研室老師們一致認(rèn)為需要對(duì)學(xué)生正確、熟練應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，由婦產(chǎn)科教研室的教學(xué)秘書(shū)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，以避免學(xué)生盲目尋找教學(xué)資源或因操作失誤等導(dǎo)致作業(yè)成績(jī)?yōu)椤?分”的現(xiàn)象發(fā)生。

4.豐富學(xué)習(xí)資源。在網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)上，學(xué)習(xí)資源是自主學(xué)習(xí)的一個(gè)重要組成部分，主要包括課程通知、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱（包括課程教學(xué)、見(jiàn)習(xí)教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)大綱三大塊）、教學(xué)資源（包括教師課件、教案、臨床基本操作視頻、剖宮產(chǎn)手術(shù)視頻、典型教學(xué)案例等資源）、教學(xué)郵箱、教師筆記、課程作業(yè)、在線測(cè)試、課堂討論區(qū)等十多個(gè)欄目，充分保證學(xué)生查找有效信息，并且不斷更新、優(yōu)化教學(xué)資源，便于學(xué)生查找有效資料，更利于自主學(xué)習(xí)的順利開(kāi)展。

5.調(diào)整教學(xué)模式。①課前預(yù)習(xí)。首先，授課教師根據(jù)授課內(nèi)容、教學(xué)大綱要求，列出所講內(nèi)容需要掌握的知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)，并提前一周公布在重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)—“教師筆記”一欄里，教學(xué)秘書(shū)也需要提前通過(guò)QQ告知全體同學(xué)，并在平臺(tái)上設(shè)置教學(xué)提醒，雙管齊下避免學(xué)生忘記課前預(yù)習(xí)，否則無(wú)法順利開(kāi)展自主學(xué)習(xí)。其次，教師根據(jù)自己所授內(nèi)容編寫(xiě)臨床典型教學(xué)案例1個(gè)，需要涉及該疾病的病因、病理、典型的臨床癥狀與體征等知識(shí)點(diǎn)，并結(jié)合案例提出3～4個(gè)問(wèn)題，提前1周內(nèi)發(fā)布到學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)—“課程討論區(qū)”一欄里，學(xué)生自行查閱相關(guān)資料進(jìn)行預(yù)習(xí)。②課堂講解。在課堂教學(xué)過(guò)程中，教師要圍繞課前所編寫(xiě)的教學(xué)案例和問(wèn)題組織教學(xué)，在講解時(shí)善于通過(guò)提問(wèn)等互動(dòng)式教學(xué)方法，以檢驗(yàn)學(xué)生課前預(yù)習(xí)掌握知識(shí)的情況，并填寫(xiě)學(xué)生個(gè)人課堂教學(xué)檔案袋，最后將該項(xiàng)指標(biāo)納入《婦產(chǎn)科學(xué)》形成性評(píng)價(jià)考核體系。③課后練習(xí)。每次授課內(nèi)容結(jié)束后，通過(guò)在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)—“課程作業(yè)”一欄里，發(fā)布課后作業(yè)復(fù)習(xí)鞏固該次授課內(nèi)容的知識(shí)點(diǎn)，進(jìn)一步檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，并及時(shí)公布課程作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)答案，便于學(xué)生查找自己的不足。④研究性教學(xué)。為進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握和運(yùn)用情況，通過(guò)學(xué)校網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺(tái)，每月開(kāi)展1次研究性學(xué)習(xí)，以小組協(xié)作學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行，考查學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力、綜合運(yùn)用知識(shí)的能力以及創(chuàng)新思維能力，并將學(xué)生在研究性學(xué)習(xí)中的成績(jī)納入形成性評(píng)價(jià)考核體系。

6.改革評(píng)價(jià)體系。《婦產(chǎn)科學(xué)》自主學(xué)習(xí)模式我們采取形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)體系，形成性評(píng)價(jià)指標(biāo)包括兩部分，即教師對(duì)學(xué)生參與課堂教學(xué)活動(dòng)的評(píng)價(jià)和學(xué)生平時(shí)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的檔案記載。例如：教師通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的學(xué)生管理模塊查看每個(gè)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的各種信息，如閱讀課件次數(shù)、學(xué)習(xí)時(shí)間、測(cè)驗(yàn)次數(shù)、討論次數(shù)、討論內(nèi)容等內(nèi)容。終結(jié)性評(píng)價(jià)仍然采取期末理論考試筆試成績(jī)，以評(píng)價(jià)學(xué)生掌握《婦產(chǎn)科學(xué)》基礎(chǔ)理論知識(shí)為主。

三、總結(jié)與反思

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)環(huán)境下的自主學(xué)習(xí)模式是隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展起來(lái)的一種新型學(xué)習(xí)模式，它充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)高等教育要以能力培養(yǎng)為主線，以尊重學(xué)生的個(gè)性發(fā)展為首要，是傳統(tǒng)“填鴨式、灌輸式”教學(xué)模式的重大變革8]。實(shí)踐證明，在婦產(chǎn)科自主學(xué)習(xí)中導(dǎo)入形成性評(píng)價(jià)考核體系，充分調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)學(xué)生的積極性，從而有效地提高了自主學(xué)習(xí)的整體效果但這一教學(xué)模式的構(gòu)建與完善是個(gè)長(zhǎng)期的工作，需要各方面的大力支持。對(duì)教師來(lái)講，要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并及時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)中學(xué)生提出的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)和反饋，需要花費(fèi)臨床教師大量的時(shí)間與精力，在此希望教學(xué)管理部門(mén)給予更多的課時(shí)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助;對(duì)參與自主學(xué)習(xí)的學(xué)生來(lái)講，接受了多年的傳統(tǒng)式教育模式，自主學(xué)習(xí)能力相對(duì)較薄弱，需要授課老師及教學(xué)管理者時(shí)時(shí)督導(dǎo)與檢查落實(shí)情況，并未形成良好的自主學(xué)習(xí)氛圍，希望醫(yī)學(xué)生們盡早適應(yīng)這種新型的教學(xué)模式。我相信，只要我們的教師改變教學(xué)觀念，在課堂教學(xué)活動(dòng)中合理地運(yùn)用各種學(xué)習(xí)策略，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新和批判性思維能力，那么我們的課堂教學(xué)氣氛就會(huì)充滿(mǎn)生機(jī)與活力，從而就能有效地提高課堂教學(xué)效率，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的目標(biāo)，乃至為醫(yī)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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