張玉影,雒靜靜,韓玉坤,袁　迪綜述,萬(wàn)英明,齊　玲審閱

(吉林醫(yī)藥學(xué)院：1.2012級(jí)預(yù)防本科班，2.2013級(jí)檢驗(yàn)本科班,3.2011級(jí)臨床乙班，4.附屬465醫(yī)院口腔科,5.病理教研室，吉林 吉林　132013)

·綜述·

牙齦萎縮的發(fā)生及治療進(jìn)展Progress and treatment of gingival atrophy

張玉影1,雒靜靜1,韓玉坤2,袁迪3綜述,萬(wàn)英明4,齊玲5*審閱

(吉林醫(yī)藥學(xué)院：1.2012級(jí)預(yù)防本科班，2.2013級(jí)檢驗(yàn)本科班,3.2011級(jí)臨床乙班，4.附屬465醫(yī)院口腔科,5.病理教研室，吉林 吉林132013)

摘要：中國(guó)人均40歲左右就會(huì)進(jìn)入牙周萎縮和牙周炎的爆發(fā)期。牙齦萎縮會(huì)給患者的生活質(zhì)量、心理產(chǎn)生難以估計(jì)的影響，至今無(wú)有效療法。本文查閱相關(guān)文獻(xiàn)后,就牙齦萎縮的發(fā)生及治療進(jìn)展進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：牙齦萎縮;治療;預(yù)防

文章編號(hào)：1673-2995(2015)02-0128-03

中圖分類(lèi)號(hào)：R783.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：識(shí)碼： A

基金項(xiàng)目：吉林醫(yī)藥學(xué)院科研項(xiàng)目(201101)，吉林省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目.

作者簡(jiǎn)介：張玉影(1994-)，女(漢族)，本科在讀.

通訊作者：齊玲(1974-)，女(漢族)，副教授，博士.

收稿日期：( 2014-09-26)

牙齦萎縮(Gingival atrophy)也稱牙周萎縮，是口腔醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的疾病之一，它是指牙槽骨及附著在骨面上的牙齦組織的萎縮。常言道：“人未老牙先老”，中國(guó)人均40歲左右就會(huì)進(jìn)入牙齦萎縮和牙周炎的爆發(fā)期。統(tǒng)計(jì)表明，有超過(guò)50%的人有牙齦萎縮的情況[1]。

1牙齦萎縮的發(fā)生

牙齦萎縮的發(fā)生主要由兩種情況引起，一種是生理性的萎縮，是由于年齡增長(zhǎng)使牙根暴露而造成的。另外一種是病理性萎縮，是由于牙周炎癥、長(zhǎng)期刷牙方法不當(dāng)?shù)纫餥2]。牙齦萎縮出現(xiàn)時(shí)對(duì)患者可產(chǎn)生不同的影響，比如影響美觀、牙痛、牙齒松動(dòng)、遇冷熱后出現(xiàn)癥狀等，這些都給患者帶來(lái)了極大的痛苦[3]。

2牙齦萎縮的手術(shù)治療

2.1　斷層旋轉(zhuǎn)齦瓣移植術(shù)治療牙齦萎縮

當(dāng)各種原因引起單個(gè)前牙發(fā)生牙齦萎縮時(shí)，前牙的牙根就會(huì)暴露,導(dǎo)致患牙產(chǎn)生敏感癥狀。臨床上常采用帶蒂齦瓣移植覆蓋根面，既能消除牙齦敏感癥狀又能改善美觀。傳統(tǒng)的手術(shù)方法是側(cè)向復(fù)位翻瓣術(shù)[4],但這種方法容易引起供牙的牙齦萎縮[5]。

而斷層旋轉(zhuǎn)齦瓣移植術(shù)法是在患牙與鄰牙之間的牙齦乳突作一三角形的齦瓣切口,但是僅切開(kāi)牙齦黏膜而不切開(kāi)骨膜,三角形的頂點(diǎn)向牙齦乳突的尖端,而兩邊沿著患牙和鄰牙的齦緣伸至兩側(cè)牙頸部以上的牙齦區(qū),然后在鄰牙切口的末端向患牙根尖方向作一弧形松弛切口,終止于患牙根尖區(qū)黏膜上,潛行分離此斷層齦瓣,將其旋轉(zhuǎn)復(fù)蓋于患牙的根面上[6]。斷層旋轉(zhuǎn)齦瓣移植術(shù)可以在不翻起供牙全厚齦瓣的前提下,只利用牙齦齦乳突和供牙齦緣以上的角化齦黏膜及結(jié)締組織,不需要切開(kāi)骨膜,所以就不會(huì)引起供牙的牙齦萎縮,牙齦組織損傷也較少。

2.2　烤瓷修復(fù)體與牙齦萎縮

在目前的口腔修復(fù)中，修復(fù)體較為長(zhǎng)久的方法是烤瓷熔附金屬全冠,主要有兩層:內(nèi)冠為金屬、外冠為瓷層。烤瓷熔附金屬全冠也稱為金屬烤瓷全冠，它是一種低熔瓷和金屬底層材料聯(lián)合制成的修復(fù)體，既具有金屬的強(qiáng)度又有瓷的美觀，能很好的恢復(fù)牙體形態(tài)、功能。因此，烤瓷熔附金屬全冠是一種較為理想的永久性固定修復(fù)體[7-8]。但是，烤瓷冠邊緣的顏色、形態(tài)以及與牙齦緣的接觸關(guān)系不僅影響牙齦組織的健康，而且還能改善牙齦的美學(xué)形態(tài)[9]。在烤瓷冠修復(fù)時(shí)，最重要的是頸緣的預(yù)備，因?yàn)樗粌H決定了修復(fù)體齦緣的形態(tài),還會(huì)影響冠邊緣與牙頸部的密合?，F(xiàn)在的口腔修復(fù)治療中,多采用135b的凹面形肩臺(tái)[10],這種類(lèi)型的肩臺(tái)既能保證烤瓷冠頸部有一定的厚度,又解決了因金屬內(nèi)冠收縮導(dǎo)致頸部不密合的問(wèn)題。

在目前醫(yī)療的口腔修復(fù)中,冠橋修復(fù)體的一半以上是烤瓷修復(fù)體,所以烤瓷冠已經(jīng)成為現(xiàn)在修復(fù)工作的主流技術(shù)之一。不過(guò)在以往的修復(fù)工作中,口腔醫(yī)生因?yàn)檫^(guò)于注重烤瓷冠的本身的形態(tài)和色澤,而忽視了在修復(fù)過(guò)程中和修復(fù)后對(duì)牙齦組織的保護(hù)，因此造成了修復(fù)后牙齦萎縮、牙周炎癥等一些問(wèn)題,這些問(wèn)題不僅影響了修復(fù)效果,而且還縮短了烤瓷冠本身的使用壽命。近幾年來(lái)研究表明，在短期(2~20個(gè)月)修復(fù)的烤瓷冠中，牙周炎癥的發(fā)生率為5.7%[11]。因此，隨著烤瓷冠已逐步應(yīng)用于臨床，在今后的治療中，口腔醫(yī)生也要提高保護(hù)牙周組織健康重要這一意識(shí)。

3營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)促進(jìn)牙齦萎縮的修復(fù)

牙齦萎縮會(huì)引起牙槽骨輸送營(yíng)養(yǎng)的能力逐漸下降。增加攝入維生素C、E，以及礦物質(zhì)鈣、磷、鋅等，對(duì)牙槽骨量的保持、萎縮的延緩有極大作用。

柚子中的維生素C、鈣含量極其豐富，所以，常吃柚子對(duì)牙齦也有益處。研究表明，多吃柚子能夠有效預(yù)防牙齦出血，這是因?yàn)殍肿又械木S生素C可以促進(jìn)傷口愈合、提高其抗氧化作用[12]。此外，南瓜子可以預(yù)防牙齦萎縮。這是因?yàn)?，南瓜子仁中含有兩大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。一是富含磷,數(shù)據(jù)表明，每100 g的南瓜子仁中含磷159 mg;二是富含胡蘿卜素和維生素E。老年人的牙齦萎縮與體內(nèi)磷流失有關(guān)，而胡蘿卜素和維生素E能夠直接滋養(yǎng)牙齦,預(yù)防牙齦萎縮。所以，南瓜子仁可以多食用。

4結(jié)語(yǔ)

口腔疾病在歐美等國(guó)家一直處于極為重要的地位，而在我國(guó)未受到應(yīng)有的關(guān)注。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，口腔醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位越來(lái)越重要。牙周疾病是口腔內(nèi)發(fā)病率高、治療復(fù)雜、治療效果又不佳的一種疾病，病理生理上以牙齦萎縮為主要表現(xiàn)。牙齦萎縮發(fā)生后對(duì)患者的生活質(zhì)量、心理都會(huì)產(chǎn)生難以估計(jì)的影響，是患者的難言之隱。迄今為止，沒(méi)有特別有效的治療方法。因此，如能找到一種特別有效的治療方法，無(wú)疑給廣大患者帶來(lái)了新的希望。

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