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疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效分析

于洪球

(泰興市過船衛(wèi)生院，江蘇 泰興225442)

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝；臨床效果

文章編號(hào)：1673-2995(2014)02-0098-02

中圖分類號(hào)：R656.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：識(shí)碼： B

作者簡(jiǎn)介：于洪球(1973-)，男(漢族)，主治醫(yī)師,本科.

收稿日期：( 2014-08-10)

腹股溝疝是普外科常見疾病，以斜疝多見[1]。一經(jīng)確診，建議患者積極手術(shù)治療。因?yàn)殚L(zhǎng)期腹股溝疝將導(dǎo)致疝環(huán)嵌頓及絞窄的可能性比較大[2]。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)方式是將聯(lián)合腱縫在腹股溝韌帶上，由于其張力比較大，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率均較高。我院在2012年2月-2014年1月期間，對(duì)收治的50例腹股溝疝患者進(jìn)行疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式比較有較多優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1　一般資料

選取2012年2月-2014年1月收治腹股溝疝患者100例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例。其中對(duì)照組患者中男性39例，女性11例，年齡20~78歲，平均年齡(39±3)歲，直疝11例，斜疝37例，股疝2例。觀察組患者中男性38例，女性12例，年齡21~72歲，平均年齡(38±3)歲，直疝10例，斜疝39例，股疝1例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及疝型等其他一般臨床資料方面比較均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方　法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的開腹治療。

觀察組患者采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在腹股溝處做6 cm左右的切口，切開皮膚、皮下組織及腹外斜肌腱膜，游離精索，暴露疝囊。大的疝囊橫斷疝囊，將遠(yuǎn)端疝囊止血后放回腹腔內(nèi)；小疝囊可不切開，進(jìn)行剝離，內(nèi)翻反折放回腹腔內(nèi)，再將填充物放入內(nèi)環(huán)口，尖端朝向腹腔。固定外瓣、疝環(huán)，縫合聯(lián)合肌腱、腹橫筋膜、腹股溝韌帶、網(wǎng)片邊緣及周圍組織。

觀察兩組患者手術(shù)效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

1.4　結(jié)　果

兩組患者手術(shù)效果比較： 經(jīng)治療后，觀察組患者手術(shù)時(shí)間(41±6)min，下床活動(dòng)時(shí)間(19±5)h，平均住院時(shí)間(4.2±1.5)d。對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間(65±6)min，下床活動(dòng)時(shí)間(56±4)h，平均住院時(shí)間(7.4±1.4)d。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較:經(jīng)治療后，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為4%，對(duì)照組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為16%。觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2討論

腹股溝疝即腹腔內(nèi)組織通過腹股溝區(qū)薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)入異常位置的一種病癥。其可分為斜疝、直疝和股疝，最常見的是腹股溝斜疝，由于其疝囊通過腹股溝管，使其容易發(fā)生嵌頓和絞窄[3]。因此手術(shù)封堵異常通道是治療疝的原則。傳統(tǒng)的腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)是將腹股溝管上壁硬拉下來(lái)縫合在腹股溝韌帶上以消除后壁薄弱，加強(qiáng)后壁，防止疝復(fù)發(fā)。但由于硬將腹股溝管上壁(聯(lián)合腱)縫合至腹股溝韌帶，術(shù)后病人牽扯感及疼痛明顯，下床活動(dòng)時(shí)間較晚，相應(yīng)手術(shù)并發(fā)癥較多[4]。

本研究資料顯示：傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這不僅說(shuō)明了傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的缺陷，也從另一方面說(shuō)明了疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)。疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)由于其縫合固定均是在沒有張力下完成的，因此成為疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),其具有手術(shù)操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)人群廣泛、術(shù)后疼痛較輕、住院時(shí)間較短及并發(fā)癥發(fā)生率較低等優(yōu)點(diǎn)。我院研究資料也證實(shí)疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)具有上述優(yōu)點(diǎn)。

綜上所述，疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)較傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)能更有效的提高手術(shù)效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床效果確定，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]周湛帆，田德清.疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝治療中的療效比較[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版，2011，5(2)：183-184.

[2]易磊磊，羅淞，冉進(jìn)寶.傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)與疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(17)：273-274.

[3]趙天明.不同手術(shù)方式治療腹股溝疝的臨床療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010,48(36):23-24.

[4]趙旭東.腹股溝疝傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)臨床療效的比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，26(9)：278-279.