李華偉

(深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院,廣東 深圳　518000)

·論著·

替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙肝纖維化效果觀察

李華偉

(深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院,廣東 深圳518000)

摘要：目的探討替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床效果。方法72例慢性乙型肝炎患者分為研究組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組給予替比夫定治療，研究組則給予替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能、HBV-DNA以及血清肝纖維化指標(biāo)的變化情況。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后肝功能指標(biāo)均有所改善，研究組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者的肝纖維化指標(biāo)改善亦明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，在HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比，無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎抗纖維化效果顯著，能有效改善慢性乙肝肝纖維化患者的病情及預(yù)后情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：替比夫定；扶正化瘀膠囊；慢性乙型肝炎；肝纖維化

文章編號(hào)：1673-2995(2015)02-0088-03

中圖分類號(hào)：R512.62

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：識(shí)碼： A

Abstract:ObjectiveTo explore the effect of Telbivudine united the centralizer blood capsule for the treatment of liver fibrosis induced by chronic hepatitis B. Methods72 patients with chronic hepatitis were divided into the research group and the control group,each group 36 cases.The control group was given Telbivudine, the treatment group was given co-administration of Telbivudine and the centralizer blood capsule.The liver function and HBV-DNA and the change of serum liver fibrosis indexes of two groups of patients were compared before and after treatment. ResultsThe liver function index of two groups were improved after treatment, the improvement of the treatment group was significantly better than the control group.The same trend was observed in the liver fibrosis index(P<0.05),but no significant difference were observed between two groups in the HBV-DNA overcast conditions(P>0.05). ConclusionThe effect of co-administration of Telbivudine and the centralizer blood capsule on anti-fibrosis induced by chronic hepatitis B is significantly,which is worth popularization and application in clinic.

作者簡(jiǎn)介：李華偉(1975-)，男(漢族)，主治醫(yī)師,本科.

收稿日期：( 2014-09-14)

The effect of Telbivudine united the centralizer blood capsule for the treatment of liver fibrosis induced by chronic hepatitis B

Li Huawei(Songgang People’s Hospital,Shenzhen Baoan District,Shen Zhen,Guangdong Province,518000，China)

Key words: telbivudine;the centralizer blood capsule;chronic hepatitis b;liver fibrosis

慢性乙型肝炎發(fā)展至肝硬化的過程中,涉及多種因素所造成的病理組織學(xué)變化，這種變化指的就是肝纖維化，其是影響肝臟疾病患者預(yù)后情況的重要環(huán)節(jié)[1]。目前臨床上多采用抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎，但抗纖維化治療亦不能忽略，其能有效阻止肝硬化以及相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。某院以72例慢性乙型肝炎患者為研究對(duì)象，采用替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊對(duì)慢性乙型肝炎抗纖維化的臨床療效，取得了較為滿意的成果,現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1　一般資料

選取2011年01月-2013年12月收治的72例慢性乙型肝炎患者，其中男42例，女30例，年齡26~65歲，平均(41±10)歲，病程4~25年，平均(12.3±2.2)年。所有患者均符合本次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)用藥的不同將其分為研究組和對(duì)照組，各36例。其中研究組男22例，女14例，年齡26~62歲，平均(41±10)歲，病程4~23年，平均(12.1±2.1)年；對(duì)照組男20例，女16例，年齡28~65歲，平均(42±10)歲，病程5~25年，平均(12.5±2.1)年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上對(duì)比無顯著差異(P>0.05)，有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①符合2010年頒布的《慢性乙型肝炎防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②HBV-DNA檢查呈陽性；③4項(xiàng)纖維化指標(biāo)至少有2項(xiàng)有所升高：血清透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(CL-Ⅳ)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)；④簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①排除患有自身免疫性肝病者；②排除6個(gè)月內(nèi)服用抗病毒、抗纖維化的藥物治療者。

1.2　方　法

對(duì)照組給予單一替比夫定600 mg/次(北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20070028)，1次/d，研究組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加服扶正化瘀膠囊1.5 g/次(上海黃海制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：Z20020073)，3次/d，兩組療程均為24周。

1.3　療效判定

對(duì)比兩組患者治療前后的肝功能(AST、ALT、ALB、TBiL)，血清肝纖維化(HA、LN、CL-Ⅳ、PCⅢ)以及HBV-DNA的變化情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1　兩組患者治療前后肝功能變化比較

兩組患者經(jīng)治療后肝功能指標(biāo)均有所改善，研究組的改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

2.2　兩組患者治療前后肝纖維化指標(biāo)變化比較

經(jīng)治療，兩組患者的肝纖維化指標(biāo)均有所改善，但研究組的改善程度較對(duì)照組更為顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3　HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況對(duì)比

對(duì)照組與研究組分別有47.22%(17/36)和52.78%(19/36)的患者HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表 1　兩組患者治療前后肝功能變化對(duì)比±s,n=36)

*與對(duì)照組治療后相比，P<0.05

*與對(duì)照組治療后相比，P<0.05

3討論

慢性乙型肝炎由于肝細(xì)胞遭到炎癥破壞與免疫攻擊，才會(huì)發(fā)生纖維化，纖維化若得不到抑制,部分患者則會(huì)發(fā)展為肝硬化，甚至是肝細(xì)胞癌[4]。因此臨床上認(rèn)為肝纖維化是發(fā)生肝硬化和肝細(xì)胞癌的病理學(xué)基礎(chǔ)，抗肝纖維化治療對(duì)于阻止肝硬化和肝細(xì)胞癌的發(fā)生有著十分重要的意義。但目前臨床上所采用的抗病毒藥物對(duì)抗肝纖維化效果欠佳，而中藥尤其是復(fù)方制劑，其具有多層次、多緩解、多靶點(diǎn)等優(yōu)勢(shì)，從而使其在抗肝纖維化中能夠發(fā)揮作用[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為肝纖維化的發(fā)生與濕熱之邪內(nèi)蘊(yùn)肝膽，久之則氣滯血瘀有關(guān)，因此抗肝纖維化治療應(yīng)以活血化瘀為主，扶正化瘀膠囊以丹參為主，具有活血化瘀通絡(luò)的作用，另外其還具備清熱解毒、補(bǔ)虛益精、酸溫補(bǔ)肝的功效[6]。為探討其在抗慢性乙肝患者肝纖維化中的應(yīng)用價(jià)值，故展開本次研究，結(jié)果顯示：聯(lián)合用藥組的肝功能、肝纖維化指標(biāo)較單一用藥組改善程度更優(yōu)，可見替比夫定與扶正化瘀膠囊是較為理想的聯(lián)合用藥組合。

綜上所述，替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎抗纖維化效果顯著，能有效改善慢性乙肝肝纖維化患者的病情及預(yù)后情況，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐微.替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化患者的療效觀察[J].肝臟，2013，18(9):654-655.

[3]吳杭源，尤德宏.替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎抗肝纖維化的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26(24):4572-4574.

[4]黃春燕，王振常.替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化30例[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31(9):854-855.

[5]王麗華.替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎抗肝纖維化的療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012(31)：86.

[6]金艷杰，佟亞杰.替比夫定聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎纖維化臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(34)：35-36.