通過規(guī)范化培訓提高低年資護士優(yōu)質護理水平

郭忠蓉

作者單位： 400052 重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院護理部

【關鍵詞】優(yōu)質護理服務；低年資護士；規(guī)范化培訓

2010年全國護理工作會議啟動了“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，我院也在此基礎上逐步開展了優(yōu)質護理服務[1]。近幾年醫(yī)療服務壓力增大，許多綜合性醫(yī)院均面臨大量新護士進入臨床的情況，如何確保在此種情況下能有效開展優(yōu)質護理服務，是護理工作面臨的一個難題[2]。我院三年以下護齡的低年資護士比例占全院護士的42.65%，我們提出并實施了以規(guī)范化培訓為核心手段，提高低年資護士臨床工作勝任力和優(yōu)質護理執(zhí)行力的系列措施，取得了良好效果，現報道如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2011年7月起參加臨床護理工作、工作時間≤3年的護士共計90人，按照規(guī)范化模式進行調查及培訓，設為實驗組。同時對2007-2010 年以前在我院從事臨床護理工作、工作時間≤3年的護士81人進行回顧性分析，設為對照組。

二、研究方法

1. 護士能力的評價標準：根據Norman等[3]提出的包括臨床技能、知識和理解能力、人際能力、解決問題和臨床判斷能力、技術能力等幾方面的評價體系，通過我院臨床護理專家組商定確定了八項指標：護士素質、基礎理論知識、基本專業(yè)技能水平、臨床護理觀察能力、健康教育能力、應急處理能力、感染防護能力、防范糾紛能力，按照客觀結構式臨床檢測方法編制測試試卷和培訓結束科室評估結合, 成績用百分制表示, 用以評價培訓效果。

2. 培訓方案：規(guī)范化培訓內容包括護士素質方面，包括醫(yī)院規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范、安全防范知識、服務理念及禮儀禮規(guī)、護理文書書寫規(guī)范等；專業(yè)知識方面包括護理相關的基礎理論、分析判斷能力和運用能力；專業(yè)技術方面包括基本技術和專科技術，如手衛(wèi)生、靜脈輸液、無菌技術、生命體征測量、口腔護理、導尿術、胃腸減壓、三腔管置入法、護理文書書寫等50項生活護理及基礎護理操作項目。實踐能力方面，包括護理觀察能力、健康教育能力、應急能力、感染防護能力、防范糾紛能力等。

3. 培訓方法：采用一種標準、一種制度、多種方法相結合的辦法。一種標準就是對所有低年資護士均采用同一標準進行培訓和考核。一種制度就是輪轉導師制，每一個低年資護士都有一個高年資的護師帶教，主要負責培訓期間的教學，同時采用三個月一輪換的方式，使得低年資護士接觸學習不同的老師。多種方法就是除了導師制進行培訓外，還采用模擬情景培訓、病案討論分析、護理查房、科內小講課、操作示范及多媒體教學等多種手段進行培訓。

三、統(tǒng)計學方法

結果

一、護士規(guī)范化培訓前后護士工作能力的比較

規(guī)范化培訓后低年資護士在護士素質、基礎理論知識、基本專業(yè)技能水平、臨床護理觀察能力、健康教育能力、應急處理能力、感染防護能力、防范糾紛能力等方面與對照組比較，兩組間差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

二、患者滿意度調查

根據我院患者出院后滿意度電話隨訪調查結果顯示，抽樣調查患者實驗組200人，對照組280人，其中實驗組護理技術及護理滿意人數分別為194人和198人，對照組護理技術及護理滿意人數分別為248人和251人，患者對護理技術和護理態(tài)度的滿意度均有明顯上升，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

討論

一、規(guī)范化培訓對低年資護士工作能力的提升作用

從對護理人員培訓與考核結果看，低年資護士經過培訓后在護士素質、基礎理論知識、基本專業(yè)技能水平、臨床護理觀察能力、健康教育能力、應急處理能力、感染防護能力、防范糾紛能力等各方面均有明顯提升。傳統(tǒng)的幫帶教學模式雖然也能夠起到一定的作用[4]，但規(guī)范化培訓對于提高低年資護士的能力和成長具有傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)點，具體表現在：①能夠保證所有護士都達到臨床工作要求。由于規(guī)范化培訓具有可操作性、考核標準統(tǒng)一性、教學內容標準化，因此，最后的培訓結果可以保證沒有短板，均能夠勝任臨床護理要求;②避免了傳統(tǒng)幫帶模式的人際干擾和不均一性。傳

表1　低年資護士規(guī)范化培訓前后工作能力的比較±s, 分)

統(tǒng)的幫帶模式或者自由成長模式低年資護士自我學習過程中由于各自能力差異，最后各方面實際工作能力存在差異，甚至不能達到要求，由于采用了輪轉導師制，保證了帶教老師的均一性，在一定程度消除了不均一性;③可以明顯縮短低年資護士的成長時期，由于采用標準化強制培訓，可以明顯縮短成長時期六個月到一年;④可以避免傳統(tǒng)模式低年資護士成長中的缺陷成長，由于培訓內容和傳統(tǒng)模式比較，更全面和合理，因此避免了傳統(tǒng)帶教的個人經驗，避免了成長缺陷[5];⑤可以反向促進高年資護師的學習和提高。由于高年資護師面臨帶教壓力，逼迫她們進行學習提高，從而整體提高科室護理水平。

二、規(guī)范化培訓對提高優(yōu)質護理服務的作用

優(yōu)質服務的內涵簡而言之就是為患者提供最優(yōu)質的護理服務，根據醫(yī)學社會心理模式，優(yōu)質服務的內容一方面包括醫(yī)學內容，如傳統(tǒng)的臨床護理工作，還包括社會心理學內容，如包括法制內容、人文內容、服務意識等方面內容，而這些都是傳統(tǒng)帶教過程中的薄弱環(huán)節(jié)[6]。一方面，規(guī)范化培訓以標準化、強制化、快速化的模式提高低年資護士的臨床工作能力，以便能夠更好的為患者服務；另一方面，還根據傳統(tǒng)模式的薄弱，加入了法制內容、人文內容、服務意識等方面內容，大大提升了護理工作的內容，使優(yōu)質護理成為可能。我們在實踐中也證實，通過對低年資護士的規(guī)范化培訓，明顯提高了患者滿意度，更大程度地實現了對患者的優(yōu)質護理服務。

參考文獻

1蔣蓉, 溫賢秀, 張義輝. 開展優(yōu)質護理服務示范工程活動的實踐體會[J]. 四川醫(yī)學, 2011, 32(4): 619-620.

2林征, 謝曉峰, 陳善澤, 等. 綜合性教學醫(yī)院護士規(guī)范化培訓的實踐與體會[J]. 江蘇醫(yī)藥, 2010, 36(14): 1731-1732.

3莫美珍, 陳如紅, 鐘一岳, 等. 手術室低年資護士危急癥護理核心能力評價體系的構建研究[J]. 護理學報, 2014, 21(14): 8-11.

4陳麗萍, 馮小鳳, 林曉霞. 傳統(tǒng)護理教學與循證護理對學員影響效果對比分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(11): 59-60.

5張娟. 淺談ICU低年資護士的培訓[J]. 齊魯護理雜志, 2014, 20(15): 120-121.

6劉淑梅, 付印, 關蘭榮, 等. 創(chuàng)建優(yōu)質護理服務提升護理工作質量[J]. 臨床合理用藥, 2013, 6(4): 23.

(本文編輯：王亞南)

郭忠蓉. 通過規(guī)范化培訓提高低年資護士優(yōu)質護理水平[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(3)： 411-412.

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收稿日期：(2014-11-11)

文獻標識碼：中圖法分類號： R47 B

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.03.043