人性化護理在社區(qū)醫(yī)療中心老年慢性阻塞性肺疾病患者中應用的體會

向平

作者單位： 409000 重慶市黔江區(qū)城南社區(qū)衛(wèi)生服務中心

【關鍵詞】人性化護理；老年人；肺疾病，慢性阻塞性

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)屬于臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)出氣流不完全可逆性受限，肺臟功能會隨著病變時間延長呈現(xiàn)進行性發(fā)展，嚴重的影響了患者勞動能力與生活質(zhì)量[1-2]。隨著我國人口老齡化的加劇老年慢阻肺發(fā)病率逐年提升，COPD臨床治療上主要是改善患者呼吸功能并控制肺部感染，積極地改善患者預后，及時有效地護理措施可以提升患者生活質(zhì)量，有助于患者預后康復[3-5]。我們將人性化護理模式應用在社區(qū)醫(yī)療中心老年COPD患者中取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

資料與方法

一、研究對象

選取2013年12月至2014年12月我中心治療的老年COPD患者94例，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中制定的診斷標準，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=47)和對照組(n=47)。其中觀察組男性31例，女性16例，年齡64～89歲，平均年齡(74.13±4.66)歲，病程4～15年，平均病程(8.41±1.01)年；對照組男性30例，女性17例，年齡63～86歲，平均年齡(74.24±4.71)歲，病程3～14年，平均病程(8.33±1.07)年。兩組患者年齡、性別等一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

二、干預方法

對照組：給予患者西醫(yī)常規(guī)治療，包括抗炎、吸氧、止咳化痰等對癥支持治療。同時給予患者呼吸內(nèi)科常規(guī)護理措施。

觀察組：治療方案同對照組，①給予患者人性化護理支持，首先開展人性化心理干預，護士加強和患者溝通，利用疏導、鼓勵、誘導等方法給予患者心理支持，讓患者感受到來自社會的溫暖與照顧，感受到關心和愛護，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣[6-8]；②營造人性化的環(huán)境，為患者張貼介紹疾病知識的宣傳欄，護士及時向患者介紹治療進展，為患者提供接送檢查服務，對患者的訴求盡可能給予解決，根據(jù)患者病情輕重安排病房，保證患者足夠的休息時間[9]；③規(guī)范人性化護理程序，每日交接班由護士長帶領逐一介紹病情和注意事項，關注患者飲食和睡眠狀況，及時解決出現(xiàn)的問題，定期為患者翻身拍背鼓勵咳痰，由護士定期為患者剪指甲、剃胡須，為每位患者建立服藥卡片，叮囑患者按時服藥。

三、判定標準

記錄治療前后患者肺功能指標，包括第1 s用力呼吸容積(forced expiratory volume in one second, FEV1)和第1 s用力呼吸容積比用力肺活量(forced vital capacity, FVC)比值。記錄治療前后6 min步行距離變化。

四、統(tǒng)計學方法

運用SPSS17.0軟件，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗及方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組患者干預后肺功能指標和耐力指標均較治療前好轉(zhuǎn)。觀察組治療后上述指標同對照組比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析，F(xiàn)EV1、FEV1/FVC、6 min步行距離的t值分別為2.3621、3.9707、5.9742，(P<0.05)差異有統(tǒng)計學意義。兩組肺功能指標和耐力變化比較，見表1。

討論

COPD屬于臨床常見呼吸道疾病，在老年人群中較為普遍，由于年齡較大，呼吸系統(tǒng)解剖及順應性出現(xiàn)了顯著的變化，老年人群中的鼻黏膜、肌纖維和咽部淋巴組織等隨著年齡的增長出現(xiàn)了萎縮，而免疫功能的下降使得患者呼吸防御能力降低，因此更加容易被病毒、細菌等侵襲[10]。此外老年人群肺泡壁的厚度逐漸變薄，呼吸肌的彈性降低，肺泡間質(zhì)纖維化加重，因此有效呼吸減少，無效呼吸增多，肺功能更差，因此老年人群氣體輸送與交換受阻，導致肺功能障礙，嚴重的影響其他器官功能，降低了患者生活質(zhì)量。

表1　兩組肺功能指標和耐力變化比較±s)

注：FEV1: 第1 s用力呼吸容積；FVC：用力肺活量

我們在常規(guī)治療的基礎上開展了人性化護理服務，人性化護理是整體護理的具體實施，通過以患者為中心提供優(yōu)質(zhì)的護理服務，更加體現(xiàn)出尊重患者權利與人格，從心理、環(huán)境、護理服務等方面運用到患者護理過程中，給予患者各方面的關懷與照顧，獲得滿足與安全感，增強患者治療的信心，加快了疾病的康復過程，同時也對護士開展臨床人性化護理提出了高標準要求，促使護士不斷的更新知識，培養(yǎng)良好的社會交往能力，提升臨床護理質(zhì)量[11-12]。

綜上所述，采用人性化護理模式應用在社區(qū)醫(yī)療中心老年慢性阻塞性肺疾病患者中可以幫助改善患者肺功能指標和運動耐力情況，值得在基層醫(yī)療機構(gòu)中大力推廣使用。

參考文獻

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(本文編輯：黃紅稷)

向平. 人性化護理在社區(qū)醫(yī)療中心老年慢性阻塞性肺疾病患者中應用的體會[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2015， 8(3)： 403-404.

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收稿日期：(2015-04-03)

文獻標識碼：中圖法分類號： R563 B

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2015.03.039